Будущим мамам

Дюфастон влияние на эндометрий

Зачем нужен эндометрий, каким он должен быть?

Объявления из всех разделов / доска объявлений `UkrCommerce.com`

Эндометрием называют слизистую оболочку внутри матки. Это система, которая состоит из множества компонентов, в частности:

  • Эпителия – покровного и железистого;
  • Кровеносных сосудов;
  • Стромы – опорной, соединительной ткани, которая во время менструации развивается в зрелые клетки, производящие коллаген и ряд других веществ.
  • Создание благоприятных условий для прикрепления и развития зародыша в матке и есть основная функция эндометрия. Если зачатие происходит, в эндометрии начинает расти число кровеносных сосудов и желез, для того, чтобы:

  • Сосуды эндометрия стали частью плаценты;
  • Осуществлялась доставка кислорода развивающемуся плоду;
  • Обеспечивалось получение питательных веществ эмбрионом.
  • Толщина эндометрия для зачатия и беременности

    Итак, мы выяснили, что эндометрий – один из важных элементов зачатия. Возможность забеременеть зависит от:

  • Толщины и структуры эндометрия;
  • Лекарство Дюфастон - инструкция по применению, отзывы, дюфастон и боль в печени

  • Успешного достижения нужного порога зрелости поверхностных желез эндометрия.
  • Именно эти моменты обеспечивают, собственно, прикрепление плодного яйца к стенкам матки и начало его развития в эмбрион.

    Созревание эндометрия зависит напрямую от эстрадиола – гормона, вырабатывающегося при правильном развитии фолликулов.

    Эстрадиол обеспечивает:

  • Созревание эндометрия;
  • Накопление рецепторов к прогестерону – еще одному важному гормону – в эпителиальной ткани эндометрия.
  • Беременность не наступит, если по какой-то причине эндометрий не созревает. К причинам, вызывающим подобные проблемы, относятся:

  • Врожденные состояния. при которых выработка необходимых гормонов недостаточна либо отсутствует;
  • Гормональные – если по каким-либо причинам гормональный фон женщины не позволяет эндометрию достичь в нужный момент нужной фазы развития (тонкий эндометрий);
  • Нарушения кровоснабжения в области матки – врожденные или приобретенные. Подобные проблемы могут возникнуть после травм, перенесенных воспалений, заболеваниях матки и смежных органов, а так же в результате аборта ;
  • Травма собственно эндометрия – как правило, возникающая в результате аборта. Полное удаление эндометрия при активном выскабливании происходит крайне редко, но даже частичное удаление этого слоя делает беременность весьма сложной.
  • В зависимости от причин нарушения в созревании и развитии эндометрия врач назначает те или иные препараты. А народная медицина знает свои способы, помогающие справиться с данной проблемой.

    Эндометрий и дюфастон - запись пользователя Арина (KimuAna) в сообществе Зачатие в категории УЗИ, Фолликулометрия - Babyblog.ru

    Эффективные способы нарастить эндометрий: лекарства

    Для быстрого наращивания эндометрия, как правило, используютлекарственные препараты. Нужно заметить, что тонкий эндометрий плохо поддается лечению.

    Поскольку наращивание эндометрия напрямую зависит от эстрогена, соответственно, назначается:

  • Гормональное лечение:  как правило, это — инъекции эстрадиола, дивигель.
  • Капли «Гормель» — гомеопатический препарат, который используют для регуляции гормональных состояний женщины. Его действие направлено на активизацию выработки эстрогена. Воздействие препарата – достаточно мягкое и эффективное.
  • Считается, что такие препараты, как«Дюфастон» и «Утрожестан». наращивают эндометрий. Это не верно. Данные препараты помогают эндометрию сформироваться, дозреть. Эти препараты содержат прогестерон: «Дюфастон» состоит из синтезированного прогестерона и не имеет побочных действий, «Утрожестан» — из натурального.

    Народные способы быстро нарастить эндометрий

    В наращивании эндометрия может помочь нетрадиционная медицина :

  • Иглоукалывание (другие названия: иглотерапия, рефлексотерапия, акупунктура) – одно из направлений традиционной китайской медицины, которое основано на воздействии на организм специальными иглами. Иглы вводятся в определенные точки на теле.
  • Гирудотерапия – лечение с помощью медицинских пиявок.
  • Эти методы считаются действенными за счет улучшения кровообращения в органах малого таза.

    Часто женщины используютнародные средства для увеличения толщины эндометрия.

  • Витамин С и содержащие его продукты. грейпфруты, ананас, мандарины. Ананасы и грейпфрукты можно есть без ограничения. Однако стоит помнить, что данное средство помогает не всем.
  • Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон - "Дюфастон при планировании беременности. Дюфастон при беременности. И Дюфастон п

  • Витамин Е и содержащие его продукты – свежие овощи, молоко, листья малины, из которых рекомендуют заваривать чай. Чай заваривается в произвольных пропорциях, четких рекомендаций нет.
  • Травы, специи и продукты с высоким содержанием салицилатов. Из специй можно использовать в пищу карри, имбирь, паприку, тимьян, укроп, корицу, мяту и т.п. Много салицилатов содержат изюм, черника, виноград, чернослив, вишня, клюква и т.д. Так же нужные вещества содержатся в меде, вине, сидре, уксусе, жевательной резинке.
  • Шалфей – отвары из этой травы влияет на наращивание эндометрия, ее эффективность подтверждена клиническими испытаниями.
  • Боровая матка, красная щетка – эти травы положительно влияют на женскую гормональную сферу. Употребляются травы по строго определенной схеме и в определенной дозировке.
  • Упражнения на пресс – данный вид упражнений не только укрепляет мышцы пресса и внутренних органов, но и благотворно влияет на кровообращение органов малого таза. Однако нужно помнить, что не при всякой причине тонкого эндометрия этот способ поможет. Так же в некоторых ситуациях он настрого противопоказан.
  • Помните, самолечение и самостоятельное установление диагнозов может привести к непоправимым последствиям. Прежде, чем принимать тот или иной препарат или травы – проконсультируйтесь с врачом. Травы подчас обладают не менее сильным действием, чем лекарственные препараты.

    Сайт Colady.ru предупреждает: приведенные здесь рецепты не заменяют медикаментозное лечение и не отменяют поход к врачу. Все представленные советы применяйте только после обследования и по рекомендации врача!

    Источник: http://www.colady.ru/10-samyx-dejstvennyx-sposobov-narastit-endometrij.html

    Лечение эндометриоза дюфастоном – наиболее щадящее лечение

    02 Декабря 2012

    Дюфастон часто применяется для лечения нетяжелых форм эндометриоза. Этот препарат подавляет действие эстрогенов. А так как именно эстрогены являются основной причиной заболевания, оно не прогрессирует. Дюфастон действует мягко, редко оказывает побочное действие и имеет мало противопоказаний для применения.

    Как действует дюфастон при эндометриозе

    Дюфастон - инструкция по применению, описание, отзывы - NeBolet.com

    Беременность не является противопоказанием для приема дюфастона, более того, в первом триместре беременности дюфастон часто назначается с целью профилактики выкидыша, так как все препараты прогестерона подавляют мышечные сокращения матки. Выпускается дюфастон в таблетках по 10 мг, которые принимают внутрь.

    Как назначают

    Лечение эндометриоза дюфастоном обычно проводится на ранних стадиях заболевания, когда не произошло еще значительного разрастания очагов эндометрия. Под влиянием дюфастона подавляется процесс разрастания эндометрия не только в полости матки, но и в других органах и тканях.

    Производителями этого препарата разработаны общие правила назначения дюфастона при эндометриозе. Но сегодня считается, что при эндометриозе подход к лечению каждой женщины должен быть индивидуальным, поэтому доза препарата и длительность его применения должны подбираться врачом. Врач обычно назначает суточную дозу дюфастона, которая распределяться на несколько приемов в течение дня.

    При эндометриозе этот препарат пронимают с 5-ого по 25-ый день менструального цикла Дни менструального цикла: четыре фазы или постоянно на протяжении не менее полугода, а иногда и больше – длительность курса определяется врачом и часто длится до девяти месяцев. Это приводит сначала к остановке разрастания небольших участков эндометриоза, а затем и к их обратному развитию (атрофии).

    Сегодня дюфастон назначают в основном при небольших проявлениях эндометриоза или после органосохраняющих операций, когда удаляют очаги эндометриоза. В этом случае дюфастон предупреждает появление рецидивов. При распространенных формах эндометриоза применяются другие гормональные препараты, которые действуют более жестко, подавляют овуляцию Овуляция — как определить с максимальной точностью? и часто дают побочные эффекты.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Дюфастон редко дает побочные эффекты, тем не менее, они встречаются:

  • со стороны центральной нервной системы — головная боль, в том числе в виде мигрени;
  • со стороны половой системы – очень редко развиваются прорывные маточные кровотечения (их можно подавить повышением дозы), может также появиться болезненность в молочных железах;
  • со стороны печени – преходящие нарушения ее функции с небольшими болями и желтухой;
  • со стороны крови – гемолитическая (сопровождающаяся процессами разрушения эритроцитов) анемия;
  • другие побочные эффекты – отеки на ногах (очень редко), аллергические реакции.
  • Прием дюфастона противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам организма женщины, синдромах Дабина-Джонсона и Ротора (врожденных заболеваниях печени с нарушениями метаболизма билирубина). Кроме того, так как дюфастон выделяется с грудным молоком, его не рекомендуется применять во время кормления ребенка Кормление грудью – личный выбор грудью.

    Дюфастон оказывает положительное воздействие при эндометриозе.

    Как применять "Дюфастон" ?? как прекращать пить дюфастон ?? Лекарственные препараты
    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/5472.html

    Инструкция по применению дюфастона в таблетках

    Содержание

    Торговое название препарата «Дюфастон». Относится к фармакологической группе «гормональные и антигормональные средства, аналоги». Основное действующее вещество – дидростерон. Это искусственный аналог природного женского гормона прогестерона.

    Дидростерон не оказывает эстрогенного эффекта, не усиливает влияние тестостерона, не обладает кортикоидными свойствами. Особенностью этой лекарственной формы является то, что не меняет процессы термогенеза. Поэтому состав препарата позволяет проводить мониторинг овуляции по базальной температуре.

    Как действует гормональный препарат?

    Средство представлено только в виде таблеток. Что говорит инструкция по применению лекарственного средства?

  • «Дюфастон» не влияет на обмен веществ;
  • дидростерон оказывает избирательное влияние на прогестиновые рецепторы в полости матки;
  • регулирует нормальные секреторные процессы в организме;
  • не нарушает протекание овуляторных процессов;
  • не подавляет менструальную функцию;
  • не вызывают преждевременного полового созревания у будущего малыша;
  • Дюфастон - инструкция по применению, цена на Дюфастон и аналоги " Самый эффективный метод для похудения.

  • не оказывает влияние на показатели свертываемости крови даже при длительном приеме;
  • улучшает состояние эндометрия, предотвращая развитие гиперплазии и онкопатологии внутреннего слоя матки;
  • не оказывает маскулинизирующее (андрогенное) действие на женщину и плод.
  • После того как препарат попал в желудок он полностью всасывается через 2 часа. Выводятся метаболиты через мочеполовую систему через 72 часа. После этого дидростерон в моче не обнаруживается. Основное действующее вещество не накапливается ни в почках, ни в печени.

    Важно! Лекарственное средство «Дюфастон» не является оральным контрацептивом, и не предназначен для стимулирования овуляции.

    Что входит в состав лекарственного средства?

    Основное действующее вещество – дидростерон в количестве 10 мг в 1 таблетке. В состав средства входят – лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния. Это вспомогательные вещества.

    Цвет белый, форма таблеток – двояковыпуклая. Таблетки имеют разделительную полосу, их принимают перорально. В упаковке – 20 таблеток.

    Фармакинетика – что происходит в организме?

    Таблетки приняты. Что происходит дальше? Как утверждает инструкция к препарату, всасывание происходит в желудке. Максимальная концентрация в крови достигается уже через 2 часа после приема.

    Утилизация дидростерона происходит в печени. Остатки выводятся через мочевыводящую систему. Через сутки выйдет около 85% действующего вещества, а через 48 часов остатки препарата в крови не обнаруживаются.

    Показания к назначению гормонального средства

    Таблетки «Дюфастон» назначают при следующих патологиях:

    1. Недостаток прогестерона, который подтвержден соответствующими анализами:
    2. эндометриоз;
    3. бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью;
    4. привычный или угрожающий выкидыш из-за нехватки прогестерона;
    5. болезненный ПМС;
    6. нарушения месячного цикла, длительное отсутствие менструаций;
    7. маточные кровотечения различного генеза.
    8. Заместительная гормональная терапия.

    Препарат назначают для нейтрализации негативного влияния эстрогенов на внутренний слой матки – эндометрий.

    Инструкция по приему лекарственного средства

    Таблетки «Дюфастон» принимают перорально. Дозировка препарата должна соответствовать поставленному диагнозу. Лечение проводится только по назначению врача и под врачебным контролем.

  • Эндометриоз – дозировка 10 мг (1 таблетка) от 2 до 3 раз в сутки. Начинают или с 5-го по 25-й день месячного цикла, или постоянный прием.
  • Бесплодие, которое вызвано лютеиновой недостаточностью – назначают по 1 таблетке в день с 14-го по 25-й день цикла. Препарат принимают как минимум полгода или 6 циклов. Если зачатие уже произошло, то «Дюфастон» следует принимать далее, как при угрозе аборта.
  • Угрожающей аборт – принимают 40 мг (4 таблетки) единоразово. Далее по 1 таблетке через 8 часов, пока ситуация не нормализуется. Если симптомы опять начинают нарастать, то дозу препарата следует снова увеличить. Далее «Дюфастон» следует принимать до 12–20 недели беременности.
  • Привычный аборт — принимают по 1таблетке 2 раза в день. Лечение следует продолжать до 20-й недели беременности, затем дозировка постепенно снижается.
  • ПМС – назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение проводят с 11-го по 25-й день цикла. Назначается препарат на срок от 3 до 6 месяцев.
  • Болезненные менструации – по 1 таблетке 2 раза в день. Применение показано с 5-го по 25-й день цикла.
  • Нерегулярный месячный цикл – препарат назначают по 1 табл. 2 раза в день. «Дюфастон» следует использовать с 11-го по 25-й день цикла.
  • Длительное отсутствие менструации (аменорея) – лечение комплексное – эстрогенсодержащие препараты по 1 таблетке в сутки, начиная с 1-го дня цикла. С 11-го дня цикла лечение дополняют «Дюфастоном». Эти препараты следует принимать до 25-го дня цикла. Применение рассчитано минимум на 3 менструальных цикла.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение – доза составляет по 1 табл. 2 раза в день. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней. В качестве профилактики кровотечений назначают применение препарата – 1 табл. 2 раза в сутки. Терапию проводят с 11-го по 25-й день цикла.
  • Заместительная гормональная терапия назначается в паре с эстрогенами по 1 таблетке 1 раз в сутки 2 недели в рамках 28-дневного цикла. Обычно прием проходит в последние 14 дней цикла. Если реакция на терапию прогестероном не обнаруживается при ультразвуковом исследовании и не подтверждается анализами, то дозу следует пересмотреть в сторону увеличения.
  • Применение при беременности – по назначению лечащего врача. Если препарат назначен во время лактации, то кормление ребенка следует прекратить.
  • Противопоказания

    Инструкция на «Дюфастон» гласит, что препарат нельзя использовать при:

    • повышенная чувствительность к дидрогестерону, прочим  препаратам, которые содержат прогестерон. Аллергия на вспомогательные компоненты;
    • раздражение и зуд кожных покровов при предшествующих беременностях;
    • назначают с осторожностью при болезнях связанных с нарушением обмена веществ, эпилепсии, заболеваниях почек, мигренями;
    • «дюфастон» не назначают женщинам с непереносимостью галактозы, с синдромом мальабсорбции;
    • при заместительной терапии необходим УЗИ мониторинг органов малого таза, маммографические исследования.
    • Отдельной строкой – передозировка «Дюфастона». Случаи передозировки при правильном приеме препарата не наблюдались. Если таблетки приняты случайно, то лечение носит симптоматический характер.

      Побочные действия лекарственного средства

      Инструкция утверждает, все побочки «Дюфастона» классифицируются как очень редкие:

      • анемия – недостаток железа в крови;

      • аллергические реакции на основное или вспомогательные вещества;

      • головные боли, мигрень;

      • крайне редко – поражение печени, которое может сопровождаться симптомами желтухи, боли в эпигастральной области;

      • крайне редко – прорывные маточные кровотечения. Эти состояния можно нивелировать повышением дозировки препарата. Болезненность и набухание в груди;

      • зуд, сыпь на коже, отечность нижних конечностей. В тяжелых случаях отек Квинке.

      Как ведет себя препарат с прочими лекарственными средствами?

      Обязательно сообщите гинекологу, если принимаете следующие препараты:

      • рифампицин;

      • фенобарбитал.

      Применение этих лекарственных средств снижают эффективность дидрогестерона.

      Внимание! Заместительная терапия

      У пациенток, которым требуется заместительная терапия, нужно исключить все состояния и противопоказания связанные с приемом эстрогенсодержащих препаратов.

      Перед началом лечения обязателен сбор полного анамнеза. Особое внимание следует уделить, если в истории болезни отмечены прогестерон-зависимые опухоли – к примеру – менингиомы.

      Пациентки на заместительной терапии должны проходить регулярное обследование, делать маммографию. Врач должен предупредить пациентку на какие симптомы в груди нужно обратить внимание.

      Правила продажи и хранения «Дюфастона»

      Хранение препарата производится в помещение при нормальных температурах. Холодильник или другое оборудование не требуется. Срок годности при правильном хранении составляет 5 лет. «Дюфастон» не является препаратом рецептурного отпуска. Лекарство не подлежит к применению после того, как закончился срок годности.

      Отзывы пациенток

      Отзывы девушек в основном положительные. При приеме побочные эффекты практически не отмечены. Несколько раз попадались отзывы о том, что препарат вызвал головные боли или тошноту.

      Но ситуация приходила в норму в последующих циклах. Женщины отмечают, что снизились болевые ощущения при предменструальном синдроме. Снижалась болезненность менструации.

      Отзывы девушек, которые забеременели и выносили малышей на «Дюфастоне» также самые положительные. Некоторым хватало 1 цикла, другим пришлось отнестись к применению более серьезно и поводить лечение 6 месяцев.

      Иногда встречаются отзывы о том, что на «Дюфастоне» увеличивается вес. Но на личном опыте автора статьи – препарат даже способствовал снижению веса, улучшалось состояние кожи, легче проходили менструации. Хотя беременность и не наступила.

      Но отзывы отзывами, а принимать самостоятельно «Дюфастон» не стоит. Этот препарат относится к гормональным средствам. И принимать его не пройдя обследования и без назначения врача – ну как минимум неумно!

      Источник: http://yagotova.ru/medicina/tabletki/tabletki-dyufaston-instrukciya.html

      Специальный репортаж

      Репродуктивное здоровье женщины и гормоны

      13 октября, в рамках VI российского форума "Мать и дитя", при поддержке компании Солвей Фарма, состоялся научный симпозиум "Репродуктивное здоровье женщины и гормоны". На этом мероприятии, посвященном принципам гормональной терапии женщин фертильного возраста, ведущие специалисты-гинекологи смогли представить результаты своих последних исследований и поделиться с коллегами впечатлениями от применения препарата Дюфастон компании Солвей Фарма. представляющего собой аналог природного прогестерона.

      В первом докладе профессор НЦАГиП РАМН Вера Михайловна Сидельникова рассмотрела вопросы гормональной поддержки при привычной потере беременности.

      Идея применения стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона) для сохранения беременности, в случаях отклонения в эндокринной системе матери, возникла давно. Но длительное время главным препятствием оставались побочные действия на плод существующих препаратов.

      Еще в начале восьмидесятых годов было установлено, что внутриутробное действие синтетических аналогов прогестерона в суммарной дозе 150 мг, приводит к нарушениям менструальной функции у более 40% девочек с преобладанием диэнцефального синдрома и дисфункции коры надпочечников, и отклонениям в пропорциях тела у почти половины из них. А среди отдаленных последствий применения диэтильстильбестрола наблюдались такие состояния, как бесплодие, невынашивание в связи с недоразвитием Т-образной матки, иммуннодефицитные состояния.

      Благодаря дальнейшим исследованиям, было выявлено участие прогестерона в процессе беременности. Именно он готовит эндометрий к имплантации, обеспечивая его рост, развитие и васкуляризацию, а за счет нейтрализации окситоцина и снижения синтеза простагландинов обеспечивает состояние покоя матки. Наиболее же интересным оказалось его участие в иммунном взаимодействии матери и эмбриона.

      Дело в том, что снижение количества прогестерона, и увеличение числа NK-клеток (что может быть, например, при хроническом эндометрите), запускает синтез провоспалительных цитокинов, оказывающих прямое эмбриотоксическое действие, и активацию протромбиназы, в результате чего происходит отслойка хориона с образованием заоболочечной гематомы и отторжением плода.

      Но путем синтеза прогестерон-индуцированного блокирующего фактора, прогестерон способен блокировать клеточный иммунный ответ матери и привести к апоптозу NK-клеток благодаря продукции протеинов TJ6.

      Таким образом, стало ясно, что прогестерон играет важную роль при беременности. Но только появление аналогов натурального прогестерона, каким является препарат Дюфастон. позволило избежать появления побочных эффектов у плода, благодаря отсутствию у Дюфастона антигонадотропной, глюкокортикоидной и антиминералокортикоидной активности и большему, по сравнению с натуральным гестагеном, сродству к прогестероновым рецепторам.

      Поэтому уже с 1995г, наряду со стимулицией овуляции для формирования более полноценного фолликула, в гинекологической практике применяется и Дюфастон в виде циклической гормональной терапии (2-3 цикла). фемостон 2/10 с 1-го дня цикла и 10 мг Дюфастона с 14 по 25 день цикла. При наступлении беременности продолжают его прием до 16 недель. И самое главное, наблюдение за детьми, родившимися за эти годы после указанного лечения, не выявляет отклонений в их физическом и психическом развитии.

      Важную и социально-значимую проблему рассмотрела в своем выступлении "Актуальные вопросы поздней репродукции у женщин" профессор Татьяна Алексеевна Назаренко .

      В последние годы наблюдается четкая тенденция к позднему материнству вследствие различных причин (карьера, повторные браки, и позднее обращение по поводу бесплодия). К сожалению, физиологические процессы запрограммированы так, что число фолликулов начинает уменьшаться уже с 27 лет, и этот процесс резко усиливается после 35 лет. Кроме этого, в старшем возрастном периоде, даже при наличиии регулярного месячного цикла, уровень прогестерона в лютеиновую фазу начинает снижаться. Но если и сохраняется нормальный уровень прогестерона, наблюдается недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Все это приводит к тому, что женщина уже в 36-37 лет начинает резко терять репродуктивный потенциал и способность к зачатию.

      Профессор Назаренко Т.А. представила присутствующим результаты обследования 200 пациенток, обратившихся по поводу лечения бесплодия, разделенных на 3 группы: 36-40, 41-45 и 46-50 лет. При тщательном обследовании у каждой третьей пациентки были обнаружены соматические и гинекологические заболевания: сахарный диабет, гипретоническая болезнь, холецистит, миома матки, аденомиоз, сальпингоофорит и др. Часты были сочетанные патологии. Выявлено выраженное угасание функционального состояния репродуктивной системы с увеличением возраста. Такая же возрастная корреляция наблюдалась при определении состояния овариального резерва с помощью ультразвукового и доплерометрического исследований. Динамика фолликулогенеза по ультразвуковым и гормональным параметрам показала процентное увеличение ановуляторного цикла с возрастом.

      Во всех трех группах проводились стимуляция овуляции и индукция овуляции мочевыми гонадотропинами или рекомбинантным ФСГ, в сочетании с антагонистами и агонистиами гонадотропин-РГ. В результате, в группе женщин до 40 лет частота наступления беременности составила 23%, до 45 лет- всего 8%, в третьей группе беременность ни у одной пациентки не наступила.

      Основной вывод, сделанный в результате исследования — эффективность лечения зависит от возраста женщины, и условно перспективными для наступления беременности считаются пациентки до 45 лет.

      Дюфастон в этом исследовании применялся для подготовки пациенток, в течение 2-4 месяцев. Он был определен как эффективный препарат для коррекции гинекологических заболеваний пациенток старшего возраста, благодаря его способности пролиферативный эндометрий переводить в секреторный. Важными оказались именно в данной возрастной категории, отсутствие отрицательного влияния на ЦНС и функции печени, и возможность приема Дюфастона у женщин с артериальной гипертензией и венозными нарушениями.

      Следующий докладчик, профессор Межевитинова Елена Анатольевна. рассказала о применении гестагенов при различных нарушениях менструального цикла — частых патологических состояниях репродуктивной системы, которые встречаются во всех возрастных периодах.

      Патогенез дисфункциональных маточных кровотечений заключается в нарушении циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, результатом чего является ановуляция, гиперэстрогения и гиперплазия тканей эндометрия. И патогенетически обоснованным в этом случае является, после остановки кровотечения, применение гестагенов для профилактики рецидивов, и, в частности Дюфастона, эффективность которого при этой патологии составляет 86,7%. Не менее эффективным оказалось его применение при олигоменорее и некоторых формах аменореи, особенно в период становления менструальной функции.

      Механизм действия гестагенов влияет и на процессы, лежащие в основе дисменореи. Влияние его основано на снижении концентрации эстрогенов, уменьшении митотической активности клеток миометрия и сократительной активности миометрия. Также гестагены препятствуют пролиферации эндометрия и вызывают его секреторную трансформацию, снижая одновременно уровень простагландинов в эндометрии. И большой клинический опыт показывает, что комплексное лечение с применением Дюфастона приводит к положительному результату в 69,4%.

      Применение Дюфастона в климактерическом периоде восполняет возрастной дефицит прогестерона, предотвращая ряд патологических состояний репродуктивной системы и пролонгирует менструальную функцию при достаточной секреции эстрогенов.

      Таким образом, высокая активность и биодоступность Дюфастона, при отсутствии побочных эффектов, делает предпочтительным применение его в качестве циклической гормональной терапии при различных нарушениях менструального цикла.

      Интересные данные по лечению эндометриоза с целью восстановления репродуктивной функции были представлены в работе профессора КрасГМА Филиппова Олега Семеновича.

      При эндометриоз-ассоциированном бесплодии применяется лечение, включающее в себя хирургическое удаление очагов эндометриоза и дальнейшую гормональную терапию. А так как первый год после лапароскопии является наиболее благоприятным для наступления беременности, к гормональному препарату предъявляются особые требования: он не должен снижать эффектов гонадотропинов и тормозить овуляцию, оказывать неблагоприятное воздействие на секреторную трансформацию эндометрия, препятствовать оплодотворению и имплантации. Андрогенная и минералокортикоидная активность также должна быть исключена. Препарат Дюфастон соответствует всем вышеперечисленным требованиям, но и при его применении эффективность лечения не превышает 30%. Все дело в том, что при малых формах эндометриоза снижается число рецепторов к прогестерону, на которые и оказывает действие Дюфастон.

      Поэтому в схему лечения был включен препарат реаферон, обладающий способностью стимулировать экспрессию рецепторов половых стероидов, ингибировать ангиогенез и оказывать антипролиферативное действие. Реаферон ЕС применялся в дозе 1000000 ЕД с 5 по 14 день, и Дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день менструального цикла. Такая комбинация достоверно повысила эффективность лечения бесплодия при малых формах эндометриоза — частота наступления беременности увеличилась на 20%.

      Прошедший симпозиум еще раз подтвердил, что спектр применения Дюфастона многообразен. Это позволяет врачам-гинекологам широко использовать его в клинической практике для поддержания репродуктивной активности женщины, даря ей радость материнства и в не самых благоприятных условиях.

      Материал подготовил: обозреватель РМС, Лилия Махмутова

      Интернет-проект «РМС-Экспо»

      Источник: http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report84.html

      Дюфастон — помогает женскому организму

      20 Июля 2008

      Дюфастон – медицинский препарат, применяющийся в лечении различных менструальных нарушений, связанных с нарушением уровня гормона прогестерона. Благодаря активному ингредиенту дюфастона – синтетическому гормону дидрогестерона – этот медицинский препарат эффективен при лечении болезненной менструации Болезненная менструация – влияние на качество жизни . эндометриоза, бесплодия.

      Как действует дюфастон?

      Кроме того, дидрогестерон используется для минимизации избыточного образования эндометрия, вызванного эстрогеном Эстроген — залог здоровья костей (основным женским половым гормоном) в гормон-заместительной терапии после менопаузы. Наконец, дидрогестерон помогает предотвратить прерывание беременности (спонтанный аборт) у женщин с повышенным риском выкидыша.

      Обычно дидрогестерон принимают раз в несколько дней в ходе менструального цикла в зависимости от нарушения, которое подлежит лечению.

      Для чего используется дюфастон?

    • При болях в животе и кровотечениях во время беременности (снижение риска выкидыша) или предотвращения выкидыша при истории неудачных прошлых беременностей
    • При болях в животе во время менструации (дисменорея)
    • Отсутствие менструации при приеме эстрогена
    • Для лечения эндометриоза
    • При бесплодии
    • При нерегулярном менструальном кровотечении при приеме эстрогена
    • При нерегулярном менструальном цикле
    • При предменструальном синдроме
    • Противопоказания

      Дюфастон нельзя принимать при аллергии на любой из ингредиентов препарата. Если вы сталкивались с аллергией на дюфастон или ингредиенты препарата, необходимо уведомить врача. Кроме того, при обнаружении признаков аллергии прием дюфастона необходимо прекратить, немедленно уведомив врача.

      Беременность и кормление грудью

      Некоторые медицинские препараты нельзя принимать во время беременности или грудного вскармливания. Однако другие лекарства можно безопасно принимать во время беременности или кормления грудью Кормление грудью: кормить – и никаких гвоздей! . поскольку преимущества таких препаратов для здоровья перевешивают возможные риски. Перед тем, как принимать лекарства, предписанные врачом, необходимо уведомить его о беременности или лактации.

      Возможные риски для здоровья беременной женщины, связанные с приемом дюфастона, неизвестны.

      В крайне небольших количествах ингредиенты дюфастона могут проникать в грудное молоко, однако побочных эффектов приема препарата кормящими матерями не замечено.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты медицинских препаратов индивидуальны в каждом отдельном случае и зависят от состояния здоровья человека. В число основных известных побочных эффектов дюфастона входят:

    • Головная боль
    • Тошнота
    • Головокружение
    • Вздутие живота
    • Аллергические реакции на коже – сыпь, ощущение зуда
    • Повышенная чувствительность груди
    • Небольшие кровотечения между менструациями
    • О негативном взаимодействии дюфастона с другими медицинскими препаратами также ничего неизвестно.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/608.html

      Дюфастон: лекарство от эндометриоза, метод борьбы с бесплодием и контрацептив в одном наборе

      Дюфастон при эндометриозе часто назначается врачами. Это гормональный препарат, который позволяет устранить причину недуга и его последствия, одно из которых – бесплодие. Назначают средство как при эндометриозе, когда клетки внутреннего слоя матки распространяются и разрастаются за ее пределами, так и при гиперплазии эндометрия, при которой патология локализуется в самом органе.

      Лечение Дюфастоном позволяет многим женщинам приблизить долгожданную беременность. Ведь этот препарат нормализует выработку прогестерона. который регулирует процессы оплодотворения, прикрепления плодного яйца к стенкам матки и его развития. Дефицит гормона препятствует наступлению беременности. Также он может провоцировать эндометриоз. Но прежде чем лечить заболевание, необходимо учесть важные нюансы. Ведь Дюфастон может как способствовать зачатию, так и являться контрацептивом. Все зависит от особенностей его применения.

      Содержание:

      Стандартная схема лечения патологий эндометрия при помощи Дюфастона

      Прием препарата при эндометриозе и гиперплазии эндометрия позволяет уменьшить количество выделяемых эстрогенов и андрогенов и повысить уровень прогестерона, который содержится в препарате. Это способствует нормализации процессов в матке. Слой эндометрия сужается, и тормозится его разрастание. Стабилизация состояния проявляется в исчезновении межменструальных кровотечений. уменьшении болей перед месячными и мажущих выделений после них.

      Женщина, не планирующая беременеть в ближайшее время, обязательно должна знать, как пить Дюфастон при эндометриозе правильно. Ведь неграмотный прием может увеличить шансы забеременеть, что в данном случае нежелательно. Если единственная цель пациентки – вылечить эндометриоз, то пить Дюфастон нужно по стандартной схеме.

      Последняя предусматривает начало приема препарата с 5 по 25 день менструального цикла. Если болезнь находится на начальной стадии, обычно назначается по одной таблетке два или три раза в сутки. При более прогрессирующих формах врач может увеличить дозу.

      Пациентки, начинающие курс, интересуются, сколько нужно пить при эндометриозе Дюфастон. Длительность курса опять же зависит от стадии заболевания. Но обычно лечение занимает относительно долгое время. Это может быть и полгода, и даже больше.

      Прием Дюфастона при планировании беременности

      Многие женщины после принятия решения стать матерью проходят комплексное обследование, в результате которого может обнаружиться эндометриоз, зачастую протекающий на ранних стадиях бессимптомно. Заболевание может препятствовать наступлению беременности и даже вести к бесплодию. Поэтому лечить его всем планирующим нужно обязательно.

      Крайне важно знать, как принимать Дюфастон при наличии эндометриоза, если хочется поскорее стать мамой. Для планирующих беременность существует специальная схема, которая способствует установлению максимально благоприятного для зачатия гормонального фона, нормализует уровень прогестерона в крови. И если причина не наступления оплодотворения именно в его дефиците, то препарат окажется эффективным.

      Согласно инструкции по применению Дюфастона при эндометриозе планирующими мамами, первый прием препарата должен состояться в день овуляции. Чтобы определить этот момент с максимальной точностью, можно сделать специальный тест или УЗИ яичников. Ориентироваться на собственные подсчеты не стоит, ведь таким образом легко ошибиться – цикл у всех разный, и он может сбиваться.

      При стандартном промежутке между менструациями, составляющем 28 дней, овуляция наступает примерно на 15-е сутки с первого дня предыдущих месячных. То есть прием препарата следует начинать с третьей недели цикла. Обычная доза предусматривает две таблетки в сутки дважды в день. Между приемами должно проходить ровно 12 часов.

      Ответ на вопрос о том, сколько пьют Дюфастон при эндометриозе женщины, планирующие беременность, очень прост – как минимум, до наступления оплодотворения. А в большинстве случаев примерно до 20 недели гестации. Как правило, доктора советуют продолжить прием даже тогда, когда зачатие уже произошло.

      Это объясняется тем, что прогестерон отвечает не только за оплодотворение и прикрепление яйца к маточной стенке, но и за его сохранение в детородном органе. Дефицит гормона может привести к выкидышу. Прием Дюфастона при эндометриозе на беременность уже наступившую окажет самое благотворное влияние, максимально снизив риск. Ведь препарат содержит столь необходимый для сохранения ребенка прогестерон.

      При серьезной угрозе выкидыша необходимо принять 40 мг Дюфастона сразу, а далее пьют по 10 мг каждые 8 часов. И так до полного исчезновения тревожных признаков. Затем следует перейти к обычной схеме.

      Применение Дюфастона в составе комплексной терапии

      Лечение гиперплазии эндометрия Дюфастоном будет гораздо эффективнее, если применять препарат в ходе комплексной терапии. Она предполагает поочередный прием нескольких гормональных средств. Схема разрабатывается лечащим доктором после прохождения женщиной всех необходимых обследований. От результатов анализов зависит доза лекарств и длительность курса.

      Стандартная схема предусматривает прием препарата на основе эстрогенов в первые 14 дней цикла. На протяжении двух следующих недель данные лекарства отменяются, а вместо них принимают Дюфастон по две таблетки в сутки. Такая очередность сохраняется и далее.

      Сколько месяцев пьют Дюфастон при эндометриозе в комплексе с эстроген-содержащими препаратами, зависит от результатов лечения. Обычно курс бывает длительным. Но следует помнить, что такая терапия оказывает противозачаточный эффект. Планирующим беременность она не подходит. Правда, и тем, кто не хочет пока иметь детей, не стоит полностью полагаться на данный метод контрацепции. Стопроцентной гарантии он все же не дает.

      Прием Дюфастона после операции

      В некоторых случаях женщинам при заболеваниях репродуктивной системы требуется хирургическое лечение. Скажем, при кистозных образованиях яичников. В ходе реабилитации после оперативного вмешательства нередко назначают Дюфастон. Ведь он способствует нормализации гормонального фона.

      Как правильно принимать Дюфастон в этом случае, врач решает в индивидуальном порядке. Схема зависит не только от состояния женщины, но и от ее планов. Желающие поскорее забеременеть будут пить препарат по одной инструкции, а те, кто хочет это отсрочить, — по другой.

      Эффективность применения

      Каждый человек, начиная лечение тем или иным препаратом, хочет знать, насколько эффективно средство. Ведь никому не хочется тратить впустую время и деньги. Спрогнозировать, поможет ли Дюфастон при эндометриозе, железистой гиперплазии эндометрия и других патологиях, можно, опираясь на отзывы специалистов и пациенток, прошедших курс. В целом они положительные.

      Вот основные направления, в которых действует препарат:

    • влияние на работу яичников с целью уменьшения выработки ими эстрогенов и увеличения – прогестерона;
    • торможение разрастания эндометрия в полости матки;
    • замедление роста новообразований в мышечных тканях.
    • При лечении Дюфастоном железистой гиперплазии эндометрия и эндометриоза можно с большой уверенностью рассчитывать на положительный результат. Патологическое деление клеток приостанавливается, и со временем очаги поражений заменяются нормальной тканью. Особенно высоки шансы выздороветь, если начать лечение на ранней стадии. При запущенных формах гормональная терапия может занять много времени, а иногда ее одной бывает недостаточно — требуется и хирургическое вмешательство.

      Но не только при эндометриозе актуально применение Дюфастона. Зачастую его назначают и в целях профилактики. Препарат нейтрализует действие простогландинов, которые нарушают маточное кровообращение, провоцируют сильное сокращение мышц органа и, как следствие, — боли. Лекарство уменьшает объем менструальных выделений. Женщины, принимающие его, становятся менее раздражительными, наблюдают улучшение состояния кожи. К тому же данное средство — отличная профилактика рака, поскольку оно предотвращает перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные.

      Не хуже, чем при эндометрите, Дюфастон зарекомендовал себя и при лечении бесплодия. Даже женщины, которые жили с таким диагнозом много лет и уже потеряли надежду, пройдя соответствующее лечение, нередко становятся мамами. Если же проблема не столь серьезна, а просто имеются гормональные нарушения, Дюфастон поможет обязательно. Незаменим он и в тех случаях, когда имеет место невынашиваемость плода. В качестве профилактики выкидыша препарат пьют в первой половине беременности.

      Рекомендаций относительно того, сколько времени принимать препарат для полного выздоровления, нет. Патология в каждом конкретном случае протекает индивидуально. Зависит все от того, сколько в крови прогестерона и как он усваивается организмом. Также большую роль играет причина болезни.

      Иногда лекарственное средство нужно принимать несколько лет с периодическими перерывами, до тех пор, пока угроза рецидива не пропадет. В других случаях хватает одного курса терапии. Патология может пройти сама собой или после зачатия.

      Итак, сколько принимать Дюфастон при эндометриозе и других отклонениях здоровья, какова дозировка и периодичность — зависит от конкретной ситуации. Чтобы эффективность была максимальной, нужно обратиться в медицинское учреждение, пройти диагностику и дождаться рекомендаций врача. Назначать препарат себе самостоятельно нельзя, так как это чревато негативными последствиями.

      Средство имеет высокую степень безопасности и может назначаться женщинам любого возраста. Но определенный список противопоказаний все же имеется, хоть и небольшой. Перед тем как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия и подобных патологиях, следует убедиться в их отсутствии у себя.

      Препарат нельзя принимать при :

    • повышенной чувствительности к входящим в его состав компонентов;
    • почечной недостаточности в хронической форме;
    • предрасположенности к тромбозам и тромбоэмболии;
    • лактации;
    • серьезных заболеваниях печени;
    • миоме субмукозного типа;
    • экстрагенитальном эндометриозе выраженного типа.
    • Женщинам, уже имеющим опыт приема Дюфастона при гиперплазии эндометрия, эндометриозе или при беременности и столкнувшимся с такими реакциями, как кожный зуд, высыпания, шелушения и т. д. повторять сомнительный эксперимент не стоит — вероятна аллергическая реакция. Перед началом терапии желательно пройти комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний. Иначе можно серьезно навредить здоровью.

      Побочные эффекты

      Как уже отмечалось выше, Дюфастон относится к безопасным средствам. Он мягко и щадяще воздействует на женский организм, не оказывая негативного влияния на работу печени, обменные и другие важные процессы. И все же побочные эффекты возможны. О них следует узнать перед началом курса.

      Прием препарата может вызвать :

    • повышенную чувствительность молочных желез вплоть до болезненности;
    • головные боли;
    • отечность;
    • маточное кровотечение;
    • крапивницу;
    • отек Квинке.
    • Последние три осложнения весьма маловероятны. Но готовой нужно быть ко всему, и при наличии тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.

      Подводя итог всего вышесказанного, можно констатировать, что лечение эндометриоза Дюфастоном характеризуется высокой эффективностью. Особенно, если начато оно было на ранней стадии заболевания. Препарат нормализует гормональный фон и оказывает благотворное влияние на репродуктивную сферу и на организм в целом. Риск же негативных воздействий минимален.

      Средство активно применяют при невынашивании для предотвращения выкидыша. Примечательно, что с его помощью можно как ускорить наступление беременности, так и отсрочить ее. Все зависит от схемы приема. О том, как пьют Дюфастон при эндометриозе, гиперплазии эндометрия и лечении бесплодия, сколько длится курс, мы рассказали. Но назначить препарат и расписать схему может только врач. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется.

      Автор: Александр Индра, врач,

      специально для Mama66.ru

      Полезное видео об эндометриозе

      Источник: http://mama66.ru/gynecology/dyufaston-pri-ehndometrioze

      Влияние дюфастона на плод – только положительное

      11.01.2013

      Дюфастон не оказывает отрицательного воздействия на плод – об этом говорит многолетний опыт применения данного препарата во время беременности. Более того, он способствует вынашиванию беременности, подавляя сократительную способность мускулатуры матки и иммунитет – это предупреждает невынашивание беременности.

      Зачем дюфастон назначают во время беременности

      Дюфастон прекрасно справляется с задачами подавления мышечных сокращений и адаптации иммунитета к беременности. Поэтому он нашел широкое применение в акушерстве.

      Как дюфастон влияет на плод

      Многочисленные клинические данные позволяют с определенностью говорить о том, что отрицательного воздействия на плод дюфастон не оказывает. Напротив, создавая «правильную» среду для развития плода, дюфастон обеспечивает естественные механизмы нормального протекания беременности и оказывает на плод опосредованное положительное воздействие.

      Так, применение дюфастона позволило снизить не только невынашивание беременности на ранних сроках, но и частоту возникновения фетоплацентарной недостаточности (нарушений циркуляции крови в области плаценты, которые приводят к недостаточному снабжению плода кислородом и питательными веществами).

      На фоне применения дюфастона плацента созревает вовремя и берет на себя функцию гормонального обеспечения плода, его питание и снабжение кислородом. Это позволяет плоду полноценно развиваться, поэтому дети, рожденные после своевременно проведенного курса лечения дюфастоном, отличаются нормальным весом и мышечным тонусом, отсутствием нарушений со стороны центральной нервной системы. У них реже наблюдается поражения центральной нервной системы, связанные с кислородным голоданием Голодание — это естественно (гипоксией).

      Степень безопасности дюфастона для матери и ребенка

      Особенности состава дюфастона позволяют ему не давать побочных эффектов, свойственных синтетическим прогестеронам, которые получают из мужских половых гормонов (андрогенов). Например, он не вызывает изменений по женскому типу у плода мужского пола и по мужскому типу у плода женского пола.

      У матери он не вызывает угревой сыпи Угревая сыпь . повышенного оволосения, грубого голоса, не повышает склонность к тромбообразованию и не действует отрицательно на функцию печени. Он также не вызывает изменений обмена веществ, характерных для других гестагенов, в том числе для природного прогестерона, которые приводят к повышению массы тела.

      Многочисленными исследованиями было доказано, что применение дюфастона не только безопасно, но и полезно для развития плода.

      Отрицательные отзывы о дюфастоне

      В последнее время в Интернете появились отрицательные отзывы о дюфастоне, в основном о его неблагоприятном воздействии на плод. Интересно, что такие высказывания идут не от акушеров-гинекологов, а от непрофессионалов, то есть это высказывания, которые ничем не подтверждены.

      Зачем это делается, трудно сказать, но на стороне дюфастона – многолетнее применение этого препарата в акушерской практике. При этом не было ни одного подтвержденного случая отрицательного воздействия дюфастона на плод. Напротив, статистика подтверждает, что с внедрением в акушерскую практику этого препарата снизился процент невынашивания беременности и перинатальных поражений нервной системы, связанных с фетоплацентарной недостаточностью.

      Дюфастон – качественный синтетический аналог прогестерона, который оказывает положительное воздействие на беременную женщину и плод.

      Галина Романенко

      Источник: http://www.womenclub.ru/gynecology/4503.htm

      Смотрите так же:

      • Какой гормон выделяют яичники Гормоны эпифиза Эпифиз (шишковидная, пинеальная железа) — это конечный отдел зрительной системы, выполняющий эндокринную функцию. Эпифиз расположен между полушариями головного мозга. Его размеры у взрослых составляют от 25 до 430 мг. Масса органа зависит от пола, возраста, состояния […]
      • Зачатие в апреле 2015 Беременность в 2016 - 2017 годах Доброго времени суток! Наконец-то нашла время, чтобы написать (уже по традиции), о беременности и зачатии в 2016-2017 годах. Важность этой темы мы уже обсуждали. поэтому не буду повторяться. О зачатии до января 2016 говорилось здесь . Но сначала об […]
      • Зоэли выделения Месячные и Зоэли – действие, показания, особенности менструальных выделений Месячные и Зоэли – две составляющие одного целого. Препарат назначают для нормализации гормонального баланса, восстановления цикла, регулирования характера выделений. Современный препарат нового поколения имеет […]
      • Заболела почка при месячных Почему болят почки при месячных? Оглавление: [ скрыть ] Почему месячные сопровождаются болью Причины возникновения болей Почки и боли в пояснице Довольно часто после полового созревания большинство женщин страдает от болей при месячных. По статистике это более 70% женщин. В медицине […]
      • Дюфастон тромбоциты Дюфастон при кровотечении и возможные кровотечения после Дюфастона Часто назначают врачи препарат Дюфастон при кровотечении матки у женщин. Лекарство относится к группе гормональных средств, выпускается в таблетках. Основным активным компонентом является дидрогестерон, искусственный […]
      • Диаметр яичников в норме Нормальные размеры яичников Очень часто, получив на руки результаты ультразвукового исследования органов малого таза, женщины задаются вопросом, насколько соответствуют нормам их половые органы. О том, какими должны быть нормальные размеры здоровых яичников, пойдет речь в этой […]
      • Кашель при уколах прогестерона Прогестерон – уколы Синтетический прогестерон представляет собой препарат, который применяется для устранения всевозможных функциональных расстройств половой системы. Уколы прогестерона также назначаются для лечения определенных форм женского бесплодия и восстановления нормального […]
      • Грубая мозаика шейки матки Лейкоплакия шейки матки Лейкоплакия шейки матки – это поражение ее слизистой оболочки, при этом в процесс вовлекается верхний слой эпителия и подлежащие слои. То есть, верхний слой эпителия гипертрофируется (утолщается), что соответствует процессам ороговения. Клинически участки […]
      • Как понять приближение месячных С начала овуляции и до начала менструации длится лютеиновая фаза – созревание желтого тела. При месячных желтое тело отделяется и снова начинает созревать фолликул. Симптомы овуляции Наиболее яркие симптомы перед месячными начинают проявляться в овуляторной фазе. В течение нескольких […]
      • Истонченная шейка матки Заболевания шейки матки Что такое Заболевания шейки матки Патогенез (что происходит?) во время Заболеваний шейки матки Симптомы Заболеваний шейки матки Диагностика Заболеваний шейки матки Лечение Заболеваний шейки матки К каким докторам следует обращаться если у Вас Заболевания шейки […]

    Related posts