Будущим мамам

Зоэли выделения

Месячные и Зоэли – действие, показания, особенности менструальных выделений

Зоэли Лучшие противозачаточные таблетки. Сравнительный обзор

Месячные и Зоэли – две составляющие одного целого. Препарат назначают для нормализации гормонального баланса, восстановления цикла, регулирования характера выделений. Современный препарат нового поколения имеет ряд преимуществ перед аналогами. Легко переноситься, надежно защищает, не нарушает работу половых органов. После отмены быстро восстанавливается репродуктивная функция.

Оглавление

Описание

Представляет собой контрацептивный препарат комбинированного действия. Предназначен для восстановления гормонального фона, регулирования менструального цикла, предотвращения нежелательной беременности. Активными компонентами выступают:

  1. Прогестаген номегэстерола ацетат – аналог естественно прогестерона;
  2. Эстроген 17 бета-эстрадиол – синтетический аналог максимально приближенный к женским половым гормонам.
  3. Схожесть синтетического эстрогена с естественным гормоном составляет 99%. Благодаря этой особенности препарат считается уникальным.

    Выпускается в форме таблеток. В каждом блистере находится 28 шт. Из них 4 последних не содержат активных компонентов, состоят только из вспомогательных веществ – целлюлозы, талька, лактозы, кросповидона, стеарата магния, коллоидного диоксида кремния. Препарат рассчитан на ежедневное применение. Длительность менструального цикла составляет 28 дней.

    Действие

    Зоэли принимают с целью восстановить менструальный цикл, отрегулировать баланс гормонов, предотвратить беременность. Контрацептивный эффект связан с подавлением овуляции, изменением количества, качества цервикальной слизи. В каждой таблетке содержится определенная доза гормонов. Накопление их в организме приводит к изменениям в репродуктивной сфере. Яйцеклетка перестает развиваться, не выходит из фолликула, овуляция не происходит. Беременность в таком случае невозможна. Если же овуляция все же произойдет, измененная цервикальная слизь не позволит оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в шейку матки, прикрепиться к половому органу для дальнейшего развития.

    Болит низ живота коричневые выделения вместо месячных

    Во второй фазе цикла происходит подготовка организма к менструации. Благодаря контролируемому уровню прогестерона, все процессы проходят по желаемому сценарию. Эндометрий меняет структуру, становится рыхлым, матка готовится к отторжению. 4 последних таблетки в упаковке намеренно не содержат гормонов. За эти дни происходит резкое снижение уровня прогестерона в организме, начинается менструация.

    Зоэли характеризуется мягким действием, отсутствием побочных эффектов, быстрым, надежным результатом. После отмены препарата быстро восстанавливается детородная функция, овуляция происходит уже в следующем цикле.

    Правила приема

    Препарат необходимо принимать ежедневно. Желательно в одинаковое время. Рекомендуется это делать перед сном. 24 первых таблеток считаются основными. Они регулируют гормональный фон, подавляют овуляцию, готовят к менструации, контролируют количество крови. 4 последних имеют эффект плацебо. Основное их предназначение – снизить уровень прогестерона в организме, чтобы началась менструация.

    загрузка.

    Через 24 дня согласно схеме должна начаться менструация. Длительность ее тоже регулируется 3-4 дня. Полный цикл должен составлять 28 дней. После чего приступают к приему таблеток из новой упаковки.

    Несмотря на максимальную приближенность состава к естественным гормонам, препарат при неправильном применении может навредить организму. Принимать рекомендуется только после консультации со специалистом.

    Если пропущена таблетка

    Бывают ситуации, когда женщина не смогла принять очередную дозу гормонов или просто забыла. Что делать в таком случае?

  4. Если от установленного времени приема таблеток прошло менее 12 часов, необходимо сразу выпить очередную таблетку. Затем следовать обычному графику.
  5. Если прошло более 12 часов, таблетку придется выбросить, следующую выпить согласно графику. Не допускается принимать сразу 2 таблетки. Это грозит переизбытком гормонов, ухудшением самочувствия, нарушением менструального цикла.

Пропущенная таблетка не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности. В течение недели рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции, преимущественно презерватив. Если в одном цикле пропущено несколько таблеток, повышается вероятность зачатия, изменения характера менструальных выделений.

Симптомы и лечение эндометриоза при планировании и во время беременности + видео

Противопоказания

Гормональные препараты вызывают ряд побочных эффектов, имеют большое количество противопоказаний. При этом тяжесть неприятных симптомов зависит от состава препарата. Поскольку Зоэли максимально приближен к естественным гормонам, сила проявлений побочных эффектов существенно снижается. Однако противопоказания все же имеются, с ними желательно ознакомиться перед началом приема. Одни из них являются абсолютными, другие относительными.

Не разрешается пить таблетки при:

  • Беременности;
  • Лактации;
  • Возрасте до 18 лет;
  • Состоянии менопаузы;
  • Вагинальном кровотечении неустановленной этимологии;
  • Индивидуальной непереносимости к компонентам препарата;
  • Плохой усвояемости лактозы.
  • С осторожностью стоит принимать при:

  • Нарушении кровообращения;
  • Тромбозах;
  • Dogum nas?l baslar: nisan gelmesi

  • Заболеваниях сердца;
  • Мигрени, сильной головной боли;
  • Заболеваниях печени, почек;
  • Панкреатите;
  • Сахарном диабете;
  • Злокачественных гормонозависимых новообразованиях.
  • Под строгим контролем специалистов принимают, если в роду имеются болезни:

  • Системная красная волчанка;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Психические расстройства;
  • Артериальная эмболия;
  • Болезнь крона;
  • Зоэли тб п/о 2,5мг+1,5мг блист N28

  • Ожирение;
  • Заболевания печени.
  • Усиление кровотечения под влиянием Зоэли, отсутствие менструации, ухудшение самочувствия, служит основанием для обращения за помощью к специалистам. Лечение либо прекращают, либо меняют препарат.

    Особенности месячных при приеме

    Зоэли регулирует не только длительность менструального цикла, но и контролирует месячные. Под влиянием гормонов снижается количество выделяемой крови, критические дни длятся 3-4 дня. Поскольку женский организм индивидуальная система, случаются ситуации, нехарактерные для четко установленной схемы:

  • Месячные не пошли. Данная ситуация чаще возникает в первые 3 месяца приема таблеток. Организм приспосабливается к новым условиям существования – по строгой схеме. Тех дней, которые отводятся на месячные, может оказаться недостаточно. При этом следующую упаковку начинают принимать согласно графику. То есть, менструации не было, пить таблетки продолжили. На следующий месяц организм уже должен адаптироваться. Если этого не происходит в течение 3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Такое бывает в нескольких случаях – доза гормонов слабая, перед Зоэли принимали другие контрацептивы, организм не принимает синтетические гормоны. Если продолжительное время с месячными было все в порядке, а затем они перестали приходить, необходимо сделать перерыв.
  • Месячные начались раньше. Ситуация характерна для первых 3 месяцев приема таблеток. Связана с нестабильным гормональным фоном. Волноваться по этому поводу необходимо, если ситуация повторяется спустя несколько месяцев после начала лечения. Следует обратить внимание на характер выделений. Как обильное кровотечение, так и скудные выделения могут оповещать о развитии гинекологического заболевания.
  • Месячные долго идут. Первых 3 месяца приема таблеток возможна ситуация, когда кровянистые выделения присутствуют в середине цикла, появляются в конце, либо не прекращаются вовсе. Таким способом организм приспосабливается к новым условиям, постепенно стабилизируется гормональный фон. Волноваться необходимо, если месячные долго идут по прошествии этих 3 адаптационных месяцев. Особенно если менструация обильная. Это могут быть гинекологические заболевания, переизбыток гормонов, внематочная беременность, выкидыш.
  • Скудные (мажущие) выделения. Характерная ситуация для первых 3 месяцев. Скудные выделения могут присутствовать постоянно, давать о себе знать периодически. Даже по истечении этого времени, мажущие выделения способны появляться под влиянием синтетических гормонов, в этом нет ничего опасного. Следует обратить внимание на наличие болезненных симптомов. Если они имеются, необходимо пройти обследование. Скудные мажущие выделения вместо нормальной менструации могут быть у женщин, которые до начала приема таблеток не страдали от сильного кровотечения. К примеру, менструация длилась всего 3 дня. Тогда под влиянием таблеток количество крови снижается еще больше, нормальная для данного случая ситуация.
  • Особенности месячных при отмене

    После Зоэли организм быстро восстанавливается, происходит овуляция, женщина может забеременеть уже в следующем месяце. Однако после длительного приема таблеток может измениться характер выделений. На полное восстановление месячных отводится 3 месяца. Если менструация отсутствует, сопровождается кровотечением, необходимо пройти обследование, проверить уровень гормонов. В тяжелых случаях женщине назначают гормональные препараты для восстановления менструального цикла, но уже с другим составом.

    Зоэли – современный контрацептивный препарат, что учитывает недостатки прежних поколений гормональных средств. Уникальный состав дает женщине больше уверенности, свободы, ограждает от тяжелых последствий.

    Интересное видео:

    ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
  • Как и какие противозачаточные средства лучше принимать: таблетки, препараты, свечи

  • А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
  • У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
  • Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

    Источник: http://moimesyachnye.ru/zoeli.html

    Состав

    1 таблетка – 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата (соответственно 1,5 мг эстрадиола ) – активные вещества.

    Вспомогательные ингредиенты:

  • 0,7 мг — талька;
  • 14 мг — микрокристаллической целлюлозы;
  • 0,7 мг — магния стеарата;
  • Во время овуляции нет слизистых выделений - milarose.ru

  • 57,71 мг — моногидрата лактозы;
  • 0,44 мг — диоксида кремния коллоидного.
  • Оболочка:

  • 1,6 мг — опадрай II белого.
  • 2,4 мг — кросповидона;
  • 61.76 мг — моногидрата лактозы;
  • 2,4 мг — опадрай II желтого.
  • Форма выпуска

    Препарат Зоэли выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке по 28 или 84 таблетки в одной упаковке. Блистер, содержащий таблетки, пронумерован днями недели.

    Фармакологическое действие

    Контрацептивное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Зоэли — гормональное комбинированное контрацептивное лекарственное средство, состоящее, кроме дополнительных веществ, из активных компонентов: эстрадиола (17?) и номегэстрола.

    Эстрадиол является естественным эстрогеном . идентичным человеческому эндогенному 17?-эстрадиолу (Е2). Главное отличие от этинилэстрадиола. входящего в структуру прочих КОК (комбинированных оральных контрацептивных средств), состоит в отсутствии в 17?-положении этинильной группы. Прием лекарства Зоэли вызывает средние концентрации Е2. которые соответствуют таковым в исходной фолликулярной фазе и завершающей лютеиновой фазе менструального цикла.

    Производное природного прогестерона – номегэстрол. сходно с ним по своей структуре и является высокоселективнымпрогестагеном. Обладая выраженным сродством к рецептору прогестерона (человеческому), проявляет высокую антигонадотропную и умеренную антиандрогенную активность, не располагая при этом андрогенным, глюкокортикоидным, эстрогенным и минералокортикоидным действием.

    Контрацептивное действие препарата Зоэли заключается в комбинации нескольких эффектов, наиболее значимые из которых это изменение секреции слизистой шейки матки и подавление овуляции. Е2 повышает эффекты прогестагена. а номегэстрол участвует в процессе подавления овуляции. После окончания приема препарата Зоэли, нормальная овуляция. у большинства женщин, восстанавливается довольно быстро.

    Содержание в сыворотке фолиевой кислоты во время приема Зоэли не изменяется и на протяжении полугода последовательного приема сохраняется на базовом уровне.

    Клиническими исследованиями установлен индекс Перля 0,66 — для возрастной категории женщин 18 — 50 лет и 0,75 — для 18 — 35 лет, при соответственной верхней границе 95% доверительного интервала 1,07/1,23.

    В проведенных исследованиях было доказано, что прием препарата Зоэли не приводит к значимым изменениям метаболизма липидов, не влияет на чувствительность к инсулину . переносимость глюкозы и гемостаз. Препарат увеличивал количество белков, которые транспортируют КСГ (кортикостероид-связывающий) и ТСГ (тироксин-связывающий) глобулины. но гораздо в меньшей степени, чем соединение этинилэстрадиола с левоноргестрелом. Также, значительно снижалось содержание свободного и общего тестостерона. дегидроэпиандростерона, андростендиона и в незначительной степени увеличивалась концентрация глобулина. связывающего половые гормоны (ГСПГ). При проведении гистологического исследования эндометрия . после применения Зоэли на протяжении 13 циклов, не наблюдалось его патологических изменений.

    Номегэстрол при внутреннем приеме быстро всасывается и обнаруживает Cmax (7 нг/мл) в плазме через 2 часа. При приеме однократно, абсолютная биодоступность, не зависимо от приема пищи, равняется 63%.

    На 97-98% связывается с альбумином . при этом, не связываясь с КСГ или ГСПГ. Vss — 1,645±576 л.

    Метаболизируется цитохромом Р450 до нескольких гидроксилированных неактивных метаболитов, которые в свою очередь, совместно с номегэстролом. образуют сульфатные и глюкуронидные конъюгаты. В равновесном состоянии клиренс равен 26 л/ч.

    В равновесном состоянии T1/2, в среднем — 46 часов (от 28 до 83 ч). Номегэстрол выводится по средствам почек в меньшей, и кишечника в большей степени. Примерно 80% выводится за 4 суток и практически полностью на протяжении 10 дней.

    Линейность фармакокинетики номегэстрола зависит от принятой дозы (в диапазоне 0,625–5 мг).

    На фармакокинетику номегэстрола ГСПГ не влияет. Равновесное состояние наблюдается через 5 суток. Средняя Css — 4 нг/мл. Cmax в плазме примерно — 12 нг/мл и проявляется через 90 минут после приема.

    Номегэстрол не взаимодействует с гликопротеином Р и не оказывает значимого ингибирующего или индуцирующего действия на цитохром Р450.

    Эстрадиол. при приеме внутрь, поддается выраженному метаболизму при его первом прохождении. Абсолютная биодоступность, в не зависимости от приема пищи, около 5%.

    Активно распространяется по всему организму. Наибольшее содержание показывает в органах-мишенях ПГ (половых гормонов ). В крови связывается на 37% с ГСПГ, на 61% с альбумином. Всего 1–2% эстрадиола обнаруживают в несвязанном виде.

    При приеме перорально экзогенный эстрадиол активно биотрансформируется и благодаря схожестью с эндогенным эстрадиолом. быстро преобразуется в печени и кишечнике, в несколько метаболитов (в основном в эстрон ). Последние конъюгируются, подвергаясь печеночно-кишечной циркуляции. Окисление происходит благодаря изоферментам цитохрома Р450.

    Cmax в сыворотке наблюдается по прошествии 6 часов и равняется — 90 пг/мл. Средняя концентрация в сыворотке — 50 пг/мл.

    Из крови выводится быстро, T1/2 колеблется в широком диапазоне и после в/в введения составляет 8,4±6,4 ч.

    Показания к применению

    Точных данных о противопоказаниях пероральных контрацептивов. содержащих 17?-эстрадиол не существует. Однако можно допустить, что они соответствуют таковым, при приеме этинилэстрадиолсодержащих средств. При приеме Зоэли, в случае проявления любого из нижеперечисленных состояний, следует незамедлительно прекратить его прием.

  • гиперчувствительность к любому из компонентов таблетки;
  • тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен, как в нынешнем времени, так и в прошлом;
  • артериальные тромбозы (патологии кровообращения мозга, инфаркт миокарда );
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
  • продромальные состояния (стенокардия. транзиторная ишемическая атака ), в том числе в анамнезе;
  • множественные и/или выраженные факторы возникновения артериальных или венозных тромбозов (тяжелая гипертония. сахарный диабет с сосудистой симптоматикой, тяжелая дислипопротеинемия );
  • панкреатит при гипертриглицеридемии в тяжелой степени, как в нынешнем времени, так и в прошлом;
  • приобретенная или наследственная предрасположенность пациента к артериальным или венозным тромбозам. например: дефицит антитромбина III и протеинов С и S, резистентность протеина С, гипергомоцистеинемия и присутствие антифосфолипидных антител (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
  • опухоли и тяжелые патологии печени, в том числе в анамнезе;
  • предполагаемые или диагностированные злокачественные гормонозависимые новообразования (опухоли молочной железы или половых органов );
  • период грудного кормления;
  • предполагаемая или диагностированнаябеременность ;
  • вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • постменопауза .
  • С особой осторожностью:

  • тяжелое состояние депрессии . также в анамнезе;
  • сахарный диабет. проходящий без патологий сосудов;
  • системная красная волчанка ;
  • язвенный колит ;
  • болезнь Крона;
  • патологии функции печени;
  • гипертриглицеридемия. присутствующая ныне или прослеживаемая в семейном анамнезе;
  • факторы риска возникновения ишемического поражения сердца (курение. ожирение. артериальная гипертензия );
  • присутствие в семейном анамнезеартериальной эмболии и венозных тромбозов ;
  • серьезная хирургическая операция и длительная иммобилизация.
  • Побочные действия

    Как показала практика, переносимость контрацептивного средства Зоэли в основном хорошая, а безопасность применения находится на уровне прочих комбинированных препаратов со схожим действием. Ниже приведены возможные отрицательные эффекты, которые наблюдались при приеме Зоэли.

    Костно-мышечная система:

  • чувство тяжести.
  • Половые органы и молочные железы:

    Общие:

    Побочные эффекты, наблюдаемые при применении КОК (комбинированных оральных контрацептивов), которые содержат этинилэстрадиол:

    Частота диагностирования рака молочной железы у женщин использующих КОК несколько выше, чем таковая у женщин пользующихся другими методами и средствами контрацепции.

    Связь между раком груди и приемом КОК не установлена.

    Инструкция по применению Зоэли (Способ и дозировка)

    Инструкция на Зоэли рекомендует проводить ежедневный прием таблеток внутрь в одно время, не беря во внимание прием пищи. Таблетки принимают в последовательности указанной на блистере и запивают водой.

    Для всех женщин рекомендации по применению препарата Зоэли одинаковы. На протяжении 28 суток необходимо подряд принимать по 1 таблетке каждый день. В первые 24 дня принимают таблетки бело цвета, включающие активные вещества, после чего, на протяжении следующих 4-х таблетки желтого цвета (плацебо ), которые не содержат действующих компонентов.

    Начальную таблетку из каждого следующего блистера (или упаковки) нужно принять в последующие сутки после завершающей таблетки из прошлого блистера. Прием препарата осуществляют в независимости от отсутствия или наличия кровотечения отмены. которое, как правило, наблюдается через 24-36 часов после употребления последней таблетки белого цвета и может продолжаться до начала использования следующего блистера.

    Начало применения

    Для женщин ранее не принимавших гормональные контрацептивы, лучше всего начинать прием Зоэли в первые сутки менструального цикла. В данном случае дополнительные средства контрацепции не понадобятся. Допускается начало применения со 2-го–5-го дня цикла, но при этом на протяжении недели, необходимо использовать дополнительные противозачаточные барьерные методы.

    При переходе с других контрацептивов комбинированного гормонального действия (прочих КОК, пластырей трансдермальных, вагинальных колец ), в случае применения прочих КОК рекомендуют начать прием Зоэли на последующие сутки после последней действующей таблетки (не плацебо ) и не позже чем в ближайший день по окончанию обычного диапазона между циклами или принятия таблетокплацебо. При предыдущем использовании трансдермального пластыря или вагинального кольца. переход на таблетки Зоэли желательно начинать в день их снятия (удаления), но не позже чем во время следующего рекомендованного наклеивания пластыря или ввода кольца.

    При правильном и постоянном применении предыдущих противозачаточных методов и при гарантии отсутствия беременности, возможен переход на Зоэли в любой день. Превышать рекомендованный безгормональный период предыдущего контрацептивного метода, нельзя ни в коем случае.

    В случае перехода с противозачаточных средств, содержащих один прогестаген (имплантаты. таблетки, инъекции или ВМС — внутриматочная система ) при предыдущем использовании других таблеток, можно перейти на Зоэли в любой день, на следующие сутки после прекращения принятия таблеток с прогестагеном. При переходе с инъекционных форм, приемом таблетки Зоэли заменяют следующую рекомендованную инъекцию. ВМС или имплантат удаляют в любой удобный день, в который и начинают принимать Зоэли. Во всех вышеописанных случаях рекомендуют, на протяжении недели, использовать дополнительные барьерные контрацептивы.

    После проведения аборта в первом триместре. можно начинать применение Зоэли сразу по окончанию процедуры, при этом дополнительные противозачаточные меры не требуются.

    После аборта во втором триместре или родов, следует начинать пользоваться препаратом в промежутке между 21 и 28 сутками. В случае более позднего применения, лучше, на протяжении недели, дополнительно использовать барьерные контрацептивы . При предшествующих половых контактах, нужно исключить возможную беременность . до его применения.

    В случае пропуска приема таблеток

    В случае пропуска очередной действующей (белого цвета) таблетки приводят следующие рекомендации.

    При опоздании следующего приема менее чем на 12 часов, принять нужную таблетку без коррекции следования и времени приема последующих таблеток.

    При более чем 12-часовом опоздании придерживаются двух правил:

  • действующие таблетки следует принимать на протяжении не менее 7-ми суток подряд;
  • чем больше количество пропущенных действующих таблеток и ближе время использования плацебо. тем выше возможность беременности.
  • При пропуске 1-ой таблетки принять ее как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. В дальнейшем продолжать обычную схему применения, без дополнительных мер.

    При пропуске 2-х и более таблеток, при отсутствии кровотечения отмены в период приема плацебо. нужно исключить беременность .

    При пропуске в течение 1-го – 7-го дней цикла, следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. В дальнейшем продолжать обычную схему применения, с использованием барьерной контрацепции. на протяжении первой недели. В случае полового акта в это время, возможна беременность .

    При пропуске в течение 8-го – 17-го дня цикла, следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. В дальнейшем продолжать обычную схему применения, с использованием барьерной контрацепции. на протяжении первой недели.

    При пропуске в течение 18-го – 24-го дня цикла, следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно раньше, даже в случае приема 2-х последующих таблеток одновременно. Нельзя проводить одновременный прием более чем 2-х действующих таблеток. На протяжении первой недели следует использовать барьерную контрацепцию. а первую действующую таблетку из следующего блистера, принять вслед за последней действующей таблеткой из предыдущего, то есть миную фазу приема плацебо. При данной схеме кровотечение отмены чаще всего наступает в следующую фазу приема плацебо. однако на протяжении текущего цикла, могут наблюдаться мажущие выделения или прорывные кровотечения.

    При неуверенности в количестве пропущенных таблеток, нужно пользоваться барьерными контрацептивами. на протяжении не менее недели беспрерывного приема действующих таблеток.

    Пропуск таблеток плацебо не ведет к понижению противозачаточного эффекта.

    При желудочно-кишечных болезненных состояниях, таких как диарея или рвота, может пострадать процесс всасывания препарата Зоэли, в связи с чем, необходимо прибегнуть к вспомогательным мерам контрацепции.

    В случае возникновении рвоты на протяжении 3-х–4-х часов после проглатывания таблетки, то этот прием приравнивается к пропущенному. Если данное болезненное состояние продолжается в течении нескольких дней, следует пользоваться вышеописанными рекомендациями. При нежелании изменения типичной схемы применения можно принять дополнительно действующую таблетку или таблетку из другого блистера.

    Для отсрочки момента менструальноподобного кровотечения, необходимо начать прием таблеток белого цвета из следующего блистера, сразу окончанию их же из предыдущего блистера, то есть исключить прием плацебо. Таблетки белого цвета из второго блистера можно принять полностью. После приема плацебо из второго блистера, возобновляют обычную схему приема Зоэли. В случае удлиненного применения могут появляться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения. Для смещения дня начала возникновения менструальноподобного кровотечения. можно уменьшить фазу приема плацебо (максимально на 4 дня). Меньший перерыв повышает риск отсутствия кровотечения отмены и развития мажущих кровяных выделений и прорывных кровотечений.

    Передозировка

    Серьезных побочных явлений, при передозировке препаратом Зоэли не наблюдалось. 5-ти кратные повторные дозы и однократный прием превышающей в 40 раз дозы, не выявили отрицательных эффектов.

    Можно допустить возникновение тошноты. рвотных позывов, кровянистых выделений из влагалища.

    Показана симптоматическая терапия.

    Взаимодействие

    Для того, что бы полностью исключить возможное взаимодействие, следует внимательно ознакомиться с указаниями на них, в инструкции по применению параллельно используемых препаратов.

    Взаимодействие КОК, включая Зоэли, с прочими ЛС может вызвать кровотечения и/или понижение противозачаточной эффективности. Ниже представлены обобщенные взаимодействия прочих ЛС с КОК.

    Печеночный метаболизм

    Возможно взаимодействие с индукторами микросомальных печеночных ферментов, что может стать причиной повышения клиренса ПГ ( половых гормонов). Определенно взаимодействие с барбитуратами, Фенитоином, Примидоном, Рифампицином. Карбамазепином. Возможно взаимодействие с Гризеофульвином. Топираматом . Окскарбазепином. Фелбаматом и препаратами зверобоя продырявленного. Также, влиянием на печеночный метаболизм обладают средства, ингибирующие протеазы ВИЧ (Ритонавир и пр.) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин и пр.), как и их комбинации.

    При параллельном приеме индукторов микросомальных ферментов. а также на протяжении 28 суток после их отмены необходимо использовать барьерную контрацепцию. В случае проведения длительной терапии этими препаратами, следует рассмотреть вопрос назначения другого противозачаточного метода.

    Ингибиторы микросомальных ферменто в, такие как Кетоконазол . могут привести к повышению концентрации ПГ в плазме.

    Антибиотики

    При совместном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины и ампициллин . наблюдалось понижение эффективности КОК, включающих этинилэстрадиол. Механизм данного взаимодействии полностью не изучен. Достоверных данных о взаимодействии КОК, в составе которых есть 17?-эстрадиол и антибиотиков, не существует. Женщины, которые проходят антибиотикотерапию (кроме использования Гризеофульвина и Рифампицина ), должны применять дополнительные барьерные контрацептивы на всем периоде лечения, а также 7 суток после. Если период дополнительной барьерной контрацепции охватывает время окончания приема действующих таблеток, рекомендуют пропустить прием плацебо и сразу перейти к приему действующих таблеток из другого блистера.

    Прочие ЛС

    КОК могут оказывать влияние на метаболизм прочих ЛС, увеличивая их плазменные и тканевые концентрации, как в случае с Циклоспорином или понижая, как в случае с Ламотриджином .

    Источник: http://medside.ru/zoeli

    Зоэли

    Описание и инструкция препарата Зоэли

    Зоэли – то противозачаточный препарат, комбинирующий свойства двух различных гормональных соединений. За действие лекарство отвечают два компонента: эстрадиол и номегэстрол. Нужно подчеркнуть, что эстрадиол в данном случае присутствует в такой форме (химически), которая максимально щадяще воздействует на здоровье женщины. Подобный компонент можно встретить и в другом контрацептиве – Клайра. Второе вещество является аналогом человеческого прогестерона. Как и другие лекарства данной группы, Зоэли подавляет овуляцию. Однако, репродуктивная функция быстро восстанавливается после того, как женщина заканчивает прием препарата. Другим фактором защиты для большинства гормональных контрацептивов является сгущение слизистой пробки, которая перекрывает доступ сперматозоидам в полость матки.

    Зоэли довольно подробно исследовался. Установлено, что данный препарат практически не влияет на обмен сахаров и жиров. Индекс Перля, который показывает вероятность забеременеть, принимая пероральный контрацептив, для группы пациенток от восемнадцати до пятидесяти лет составляет 0,66% — то есть, мене одного случая из ста.

    Применяется Зоэли для:

    • Предупреждения беременности;
    • Как и многие другие подобные лекарства, Зоэли выпускают в виде календарных таблеток, которые разделены на группы. В каждой группе концентрация активных веществ – различна. Есть и группа таблеток вовсе не содержащих гормонов – их следует принимать просто для того, чтобы не запутаться. Инструкция препарата Зоэли дает нам подробную информацию о том, как его принимать, как начинать использование в разных случаях, как поступать при пропуске таблетки из той или иной группы. Также, здесь описано, как поступать, если у вас случилось расстройство пищеварения и всасывание активных веществ Зоэли может быть нарушено. И, наконец, полезной может оказаться схема, по которой женщина может довольно эффективно и безопасно отсрочить наступление очередного менструального кровотечения.

      Противопоказан Зоэли при:

    • Различных нарушениях свертываемости крови, в том числе, тромбозах вен и артерий, их вероятности, предрасположенности к подобным состояниям;
    • Мигренях;
    • Тяжелых заболеваниях печени и поджелудочной железы. в том числе, осложненных высоким содержанием холестерина в крови;
    • Опухолях, относящихся к группе гормонозависимых;
    • Вагинальных кровотечениях, чья причина не установлена;
    • Лечении женщин в состоянии постменопаузы;
    • Некоторых нарушениях обмена углеводов;
    • Беременности (в том числе, предполагаемой) и лактации;
    • — с осторожностью при –

    • Красной волчанке;
    • Тяжелой депрессии, в том числе, пережитой ранее;
    • Язвенном колите и болезни Крона;
    • После хирургических операций или длительном обездвиживании;
    • Наследственном риске повышения холестерина в крови;
    • Риске развития сердечной недостаточности;
    • Если у пациентки есть данные заболевания или риски – она должна следить за своим состоянием и обсуждать с врачом возможность продолжения приема Зоэли при обострениях.

      Побочные эффекты Зоэли

      Нежелательные эффекты Зоэли разделены на несколько категорий:

    • Частые – один случай на сотню пациенток;
    • Нечастые – минимум один случай на тысячу, но реже, чем один на сотню;
    • Редкие – случаются реже, чем один раз на тысячу;
    • Мы опишем лишь те, которые встречаются часто. Такими жалобами являются:

    • Угнетенное состояние, депрессия. снижение сексуального влечения;
    • Головные боли;
    • Увеличение массы тела;
    • Акне;
    • Тошнота;
    • Отсутствие регулярности в кровотечениях;
    • Боли в груди и внизу живота;
    • Отзывы о Зоэли

      Безусловно, отзывы о Зоэли и других средствах контрацепции можно найти на любом женском портале в Интернете. Обсуждают этот препарат и сам по себе и в сравнении с другими гормональными противозачаточными таблетками. Единого мнения нет и быть не может – одни вполне довольны действием Зоэли, а другие находят в своем состоянии множество нежелательных изменений:

      — Принимаю их второй месяц. Только грудь набухла, но это нормально. Никаких болей и тошноты нет.

      — Начала пить Зоэли (это лечение врач прописал) и уже на следующий день заболел живот. Болит все время внизу. Есть кровянистые выделения. Нужно снова идти к гинекологу, чтобы выяснить, стоит ли терпеть.

      — Пью уже четвертый месяц. Чувствую раздражительность и снижение либидо. Месячные идут очень скудные – буквально пару дней чуть-чуть.

      — Уже второй год ими предохраняюсь. Страшно довольна. Никаких проблем. Цикл стал, как часы. Кровотечения умеренные, быстро заканчиваются.

      В общем, сколько женщин – столько и индивидуальных реакций на противозачаточные препараты. Следует понимать, что в начале приема (в течение первых двух – четырех месяцев) ваш организм «привыкает» к новому «расписанию поступления гормонов». И это привыкание может выражаться в болях, нарушении привычного ритма менструального цикла и так далее.

      Именно поэтому так важно обсуждать прием Зоэли и других контрацептивных средств с врачом. И к нему стоит обращаться, если использование этих таблеток вызывает те или иные неприятные ощущения.

      Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/kontraceptivi/10749-zoeli.html

      Зоэли: отзывы, инструкция, аналоги, лечение, цена

      Если вы решили начать принимать препарат Зоэли, тогда нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение за получением назначения на его использование.

      Как препарат выпускается

      таблетки покрытые пленочной оболочкой 2.5мг+1

      Кто препарат изготавливает

      Фарм. группа

      Разные комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные средства

      Из чего производится (состав)

      Действующие вещества: номегэстрола ацетат 2,50 мг, эстрадиола гемигидрат 1,55 мг (эквивалентно 1,50 мг эстрадиола).

      Международное наименование

      Номегэстрол+Эстрадиол

      Высокоселективный прогестаген, являющийся производным естественного стероидного гормона прогестерона и структурно сходный с ним. Активное вещество имеет выраженное сродство к человеческому рецептору прогестерона, обладает высокой антигонадотропной активностью, умеренной антиандрогенной активностью и не обладает эстрогенной, андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью. В состав препарата входит 17Р-эстрадиол — естественный эстроген, идентичный эндогенному человеческому 17Р-эстрадиолу (E2). В отличие от этинилэстрадиола, который входит в состав других комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), Е2 не имеет этинильной группы в 17а положении. При применении препарата средние концентрации Е2 сопоставимы с таковыми в начальной фолликулярной фазе и поздней фазе желтого тела менструального цикла. Контрацептивный эффект препарата обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важные из которых заключаются в подавлении овуляции и изменении секреции шеечной слизи. При приеме препарата активное вещество в основном подавляет овуляцию, а Е2 усиливает эффекты прогестагена. После отмены у большинства женщин овуляция быстро восстанавливается. Во время приема концентрация фолиевой кислоты в сыворотке не изменяется и остается на базовом уровне в течение 6 последовательных месяцев приема препарата. Активное вещество препарата всасывается после приема внутрь. После однократного приема максимальная концентрация в плазме составляет около 7 нг/мл и достигается через 2 ч. Абсолютная биодоступность после однократного приема составляет 63%. Пища не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность номегэстрола ацетата. Метаболизируется до нескольких неактивных гидроксилированных метаболитов под действием изоферментов цитохрома Р450 печени, в основном CYP2C8, CYP2C19, CYP3A4 и CYP3A5. Номегэстрола ацетат и его гидроксилированные производные подвергаются выраженному метаболизму 2 фазы с образованием глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Клиренс в равновесном состоянии составляет 26 л/ч. Период полувыведения в равновесном состоянии составляет 46 ч (от 28 до 83 ч). Период полувыведения метаболитов не установлен. Выводится почками и через кишечник. Примерно 80% дозы выводится почками и через кишечник в течение 4 дней. Номегэстрола ацетат практически полностью выводится в течение 10 дней. Выведение через кишечник превышает экскрецию почками. Эстрадиол (Е2). 17Р-эстрадиол (Е2) подвергается выраженному метаболизму при «первом прохождении» после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 5%. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность Е2. Распределение экзогенного и эндогенного Е2 сходное. Эстрогены активно распределяются по всему организму. Их концентрации обычно выше в органах-мишенях половых гормонов. В крови эстрадиол связывается с ГСПГ (37%) и альбумином (61%) и только 1-2% эстрадиола циркулирует в несвязанном виде. Активно биотрансформируется после приема внутрь. Метаболизм экзогенного и эндогенного Е2 сходный. Е2 быстро превращается в несколько метаболитов в кишечнике и печени, в основном в эстрон (Е1), которые в последующем конъюгируются и подвергаются кишечно-печеночной циркуляции. Имеется динамическое равновесие между E2, E1 и Е1-сульфатом (E1S) за счет активности различных ферментов, включая Е2-дегидрогеназы, сульфотрансферазы и арилсульфатазы. Окисление Е1 и Е2 происходит под действием изоферментов цитохрома Р450, в основном CYP1A2, CYP1A2 (вне печени), CYP3A4, CYP3A5, CYP1B1 и CYP2C9. Быстро выводится из крови. За счет метаболизма и кишечно-печеночной циркуляции имеется большой пул циркулирующих сульфатов и глюкуронидов эстрогенов. В результате, период полувыведения Е2 варьирует в широких пределах и составляет 8,4 ± 6,4 ч после внутривенного введения. Максимальная концентрация Е2 в сыворотке составляет около 90 пг/мл и достигается через 6 ч после приема. Средние сывороточные концентрации — 50 пг/мл. Эти концентрации Е2 соответствуют таковым в начальной и поздней фазах менструального цикла.

      Показания к назначению

      Контрацепция.

      Противопоказания к применению

      Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) не следует применять при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Отсутствуют эпидемиологические данные о применении КОК, содержащих 17fi-эстрадиол, однако противопоказания к применению препарата соответствуют противопоказаниям к применению контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения следует немедленно прекратить прием препарата: тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, в том числе в анамнезе; артериальные тромбозы (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в том числе в анамнезе; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в том числе в анамнезе; выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов, такие как: сахарный диабет с сосудистыми симптомами тяжелая гипертония тяжелая дислипопротеинемия; наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, например, резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеинов С и S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией, в том числе в анамнезе; тяжелые заболевания печени, в том числе в анамнезе, до нормализации показателей функции печени; опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в том числе в анамнезе; известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы); установленная или предполагаемая беременность, период кормления грудью; гиперчувствительность к любому действующему или вспомогательному веществам; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; вагинальные кровотечения неясной этиологии; постменопауза. С осторожностью: при наличии любых из перечисленных ниже состояний/заболеваний следует оценить пользу от применения и возможные риски для каждой отдельной женщины. Это следует обсудить с женщиной еще до того, как она начнет прием препарата. В случаях ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих состояний впервые женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения: Сахарный диабет без поражения сосудов; Тяжелая депрессия или наличие этого заболевания в анамнезе; Системная красная волчанка; Болезнь Крона; Язвенный колит; Нарушения функции печени; Гипертриглицеридемия, в том числе в семейном анамнезе; Факторы риска ишемической болезни сердца (ожирение, курение в 35 лет и старше, артериальная гипертензия); Длительная иммобилизация или обширная хирургическая операция (см. раздел «Особые указания»); Наличие в семейном анамнезе венозных тромбозов, артериальной эмболии у братьев, сестер или родителей в относительно молодом возрасте.

      Побочные действия лекарства

      Со стороны обмена веществ и питания. Нечасто: повышение аппетита, задержка жидкости; редко: снижение аппетита. Со стороны психики. Часто: снижение либидо, депрессия, перепады настроения, редко: повышение либидо. Со стороны органа зрения. Редко: непереносимость контактных линз, сухость глаз. Со стороны нервной системы. Часто: мигрень, головная боль; редко: нарушение внимания. Со стороны сосудов. Нечасто: «приливы». Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота; нечасто: вздутие живота; редко: сухость во рту. Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто: акне; нечасто: гипергидроз, алопеция, зуд, сухость кожи, себорея; редко: хлоазма, гипертрихоз. Со половых органов и молочных желез. Часто: нерегулярные кровотечения «отмены», метроррагия, меноррагия, болезненность молочных желез, боль в области малого таза; нечасто: гипоменорея, нагрубание молочных желез, галакторея, спазм матки, предменструальный синдром, уплотнения в молочных железах, диспареуния, сухость вульвы и влагалища; редко: неприятный запах из влагалища, дискомфорт в области влагалища. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Нечасто: ощущение тяжести. Общие расстройства и нарушения в месте введения. Нечасто: раздражительность, отек; редко: чувство голода. Лабораторные и инструментальная данные. Часто: увеличение массы тела; нечасто: увеличение активности печеночных ферментов.

      Для исключения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией по применению сопутствующих препаратов. Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению эффективности контрацепции. В литературе описаны следующие взаимодействия с комбинированными пероральными контрацептивами в целом. Печеночный метаболизм: могут возникать взаимодействия с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлены взаимодействия, например, с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином, а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также оказывали влияние на печеночный метаболизм. Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции. При необходимости в длительном лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, необходимо рассмотреть использование другого метода контрацепции. Препараты, ингибирующие микросомальные ферменты (например, кетоконазол), могут вызвать увеличение концентрации половых гормонов в плазме. Антибиотики: снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечали при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта не изучен. Женщины, принимающие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина; см. выше), должны дополнительно использовать барьерный метод контрацепции во время всего периода терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены. Если период, в течение которого применяется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания приема белых таблеток из упаковки, то следует пропустить прием желтых таблеток из текущей упаковки и сразу начать прием белых таблеток из следующей упаковки. Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорин) или снижаться (например, ламотриджин).

      Возможные дозы препарата

      Препарат предназначен для приема внутрь. Рекомендации по приему таблеток одинаковы для всех женщин. Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время дня независимо от приема пищи в порядке, указанном на упаковке, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Следует принимать по одной таблетке в день в течение 28 дней подряд. Прием следует начинать с белых таблеток, содержащих действующие вещества, в течение первых 24 дней, а в течение последующих 4 дней — желтые таблетки, не содержащие действующие вещества (плацебо). Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, независимо от наличия или отсутствия кровотечения «отмены». Кровотечение «отмены» обычно начинается через 2-3 дня после приема последней белой таблетки и может не прекратиться к началу приема таблеток из следующей упаковки.

      Превышение дозы лекарства

      Не сообщалось о серьезных побочных эффектах в результате передозировки. Повторное применение препарата в дозах, которые в пять раз превышали рекомендуемые, и однократный прием номегэстрола ацетата в дозах, которые в 40 раз превышали рекомендуемые, не сопровождались нежелательными явлениями. Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Антидотов не существует и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

      Особые рекомендации по применению препарата

      В эпидемиологических исследованиях установлена связь между применением КОК, содержащих этинилэстрадиол, и повышенным риском артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти осложнения развиваются редко. Применение любых КОК, содержащих этинилэстрадиол, сопровождается повышением риска развития венозных тромбозов и эмболий, являющегося самым высоким в течение первого года после начала приема КОК. У пациенток, принимавших КОК, исключительно редко развивался тромбоз других сосудов, в том числе печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен или сосудов сетчатки. Отсутствует достаточная информация о связи между возникновением этих осложнений и применением КОК. Симптомы венозных и артериальных тромбозов могут включать в себя следующие состояния: боль и/или отек ноги, внезапная интенсивная боль в груди, иррадиирующая или не иррадиирующая в левую руку, внезапная одышка, внезапный кашель, необычная тяжелая и длительная головная боль, внезапная частичная или полная потеря зрения, диплопия, нарушение речи или афазия, головокружение, коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся очаговыми судорогами, слабость или выраженное онемение, которые внезапно появляются на одной стороне тела, двигательные расстройства, «острый живот». Факторы риска венозных тромбозов и эмболий: возраст; наличие заболеваний в семейном анамнезе (венозные тромбозы и эмболии у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, то перед началом приема любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться со специалистом; длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или серьезная травма. В этих случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивов (по крайней мере за 4 недели до планового хирургического вмешательства) и возобновить его только через 2 недели после полного восстановления двигательной активности; ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2); возможно, тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен. Отсутствует достаточная информация о роли этих состояний в этиологии венозных тромбозов. Факторы риска артериальных тромбозов: возраст; курение (риск еще в большей степени увеличивается при интенсивном курении, особенно у женщин старше 35 лет); дислипопротеинемия; ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2); артериальная гипертензия; мигрень; порок клапанов сердца; фибрилляция предсердий; наличие заболеваний в семейном анамнезе (артериальные тромбозы у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, то перед началом приема любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться со специалистом. Другие состояния, которые сопровождались нежелательными сосудистыми нарушениями, включают в себя сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитический уремический синдром, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию. Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Увеличение частоты или тяжести мигрени (которое может предшествовать развитию цереброваскулярного осложнения) является основанием для немедленной отмены приема препарата. Женщинам, принимающим комбинированные пероральные контрацептивы, необходимо обратиться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. В случаях предполагаемого или подтвержденного тромбоза, прием КОК следует прекратить. При этом следует начать адекватную контрацепцию, учитывая тератогенность терапии антикоагулянтами (кумаринами). Наиболее значимый фактор риска развития рака шейки матки -персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (HPV). В эпидемиологических исследованиях было показано, что длительное применение комбинированных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, способствует повышению этого риска, однако остается неясным, в какой степени данный эффект связан с другими факторами, такими как более частое исследование шейки матки или особенности сексуального поведения, включая применение барьерных контрацептивов, или является комбинацией этих факторов. При применении комбинированных пероральных контрацептивов в более высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) риск развития рака
      эндометрия и яичников снижается. Остается неясным, распространяется ли это на комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие 17в-эстрадиол. Рак молочной железы редко развивается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, которые принимают или принимали комбинированные пероральные контрацептивы, небольшое по сравнению с общим риском рака молочной железы. Рак молочной железы, диагностируемый у женщин, применяющих КОК, клинически менее выражен, чем выявленный рак у женщин, никогда не применявших КОК. Во время применения КОК риск рака молочной железы незначительно увеличивается, что возможно обусловлено более ранней диагностикой, действием препарата или комбинацией этих двух факторов. В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали развитие доброкачественных опухолей печени и еще реже -злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к угрожающим жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении интенсивной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, необходимо исключить опухоль печени. У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. У многих женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы, отмечали небольшое увеличение артериального давления, хотя клинически значимое повышение артериального давления наблюдалось редко. Связь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и развитием артериальной гипертонии не установлена. Однако, если на фоне приема КОК развивается стойкая артериальная гипертония, то целесообразно отменить комбинированные пероральные контрацептивы и назначить антигипертензивную терапию. При адекватном контроле артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов возможно возобновление приема КОК. В клинических исследованиях длительностью до 1 года не было выявлено клинически значимых изменений артериального давления при применении препарата. При острых и хронических нарушениях функции печени может потребоваться отмена комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока не нормализуются показатели функции печени. При рецидиве холестатической желтухи, впервые наблюдавшейся во время беременности или при предыдущем применении половых стероидов, необходимо прекратить прием комбинированных пероральных контрацептивов. Ухудшение течения депрессии, болезни Крона и язвенного колита ассоциировались с приемом комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда развивалась хлоазма, особенно у женщин с данным заболеванием в анамнезе. Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, следует избегать солнечного облучения или воздействия ультрафиолетового света во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Перед назначением препарата следует тщательно ознакомиться с медицинским анамнезом (включая семейный) женщины и исключить беременность. Необходимо измерить артериальное давление и при наличии показаний провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предостережений. Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется в каждом отдельном случае, но не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Женщины должны быть информированы о том, что комбинированные пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

      Метод хранения и условия

      Источник: http://2glazza.ru/content/zoeli

      Смотрите так же:

      • Если матка смещена кзади Как быстро забеременеть при загибе матки? Бывают случаи, когда гормональный фон женщины в порядке, воспалительные заболевания в малом тазу отсутствуют, а желаемая беременность все равно не наступает. Одной из вероятных причин такой ситуации может служить неправильная позиция тела и […]
      • Инъекции от бесплодия Уколы при бесплодии Бесплодие делят на два вида абсолютное и относительное. Первое наступает в том случае если присутствуют необратимые изменения в репродуктивной системе. Второе, когда шанс беременности не исключен, но вероятность очень низка. Абсолютное бесплодие обусловлено 4 […]
      • Дюфастон влияние на эндометрий Зачем нужен эндометрий, каким он должен быть? Эндометрием называют слизистую оболочку внутри матки. Это система, которая состоит из множества компонентов, в частности: Эпителия – покровного и железистого; Кровеносных сосудов; Стромы – опорной, соединительной ткани, которая во время […]
      • Зачатие в апреле 2015 Беременность в 2016 - 2017 годах Доброго времени суток! Наконец-то нашла время, чтобы написать (уже по традиции), о беременности и зачатии в 2016-2017 годах. Важность этой темы мы уже обсуждали. поэтому не буду повторяться. О зачатии до января 2016 говорилось здесь . Но сначала об […]
      • Какой гормон выделяют яичники Гормоны эпифиза Эпифиз (шишковидная, пинеальная железа) — это конечный отдел зрительной системы, выполняющий эндокринную функцию. Эпифиз расположен между полушариями головного мозга. Его размеры у взрослых составляют от 25 до 430 мг. Масса органа зависит от пола, возраста, состояния […]
      • Дюфастон при длительном цикле Влияние дюфастона на месячные Показателем нормальной работы репродуктивной системы является регулярный менструальный цикл. В норме он составляет 28 календарных дней. Длительные задержки менструаций или продолжительные кровотечения, скорее всего вызваны недостатком гормона второй фазы […]
      • Как правильно посчитать зачатие Чтобы понимать, как правильно посчитать овуляцию, необходимо уяснить, чем она обусловлена и как происходит. В частности процессы протекают в таком порядке: Третий этап является овуляцией. Длина ее зависит от жизнедеятельности клеточки. Обычно, это сутки, реже – 36-48 часов. Вот почему […]
      • Задержка хгч 01 Задержка 10 дней хгч 1 у кого нибудь была беременность, а рез-ты анализа крови на ХГЧ 1.2. Девочки. Сегодня у меня был восьмой день зад-ки Тесты все по одной полоске. но я явно вижу потемнение где должна быть вторая полоска. Сегодня сдала хгч. 1.2. Руки опускаются надежды почти не […]
      • Дюфастон и преднизолон Дюфастон инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Дюфастон, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой […]
      • Как печатать выделенье Как напечатать текст. Печать на компьютере В этом небольшом уроке я расскажу вам, как напечатать текст на компьютере. Где найти программу для печати и как в ней работать. Откроется список. Нажмите на пункт «Программы» (Все программы). Появится новый список. Найдите пункт […]

    Related posts