Последствия

Полость матки эндометрий отсутствует

Патология гиперплазии эндометрия: причины возникновения, симптомы, лечение

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия – одна из наиболее распространенных патологий, поражающих полость женской матки. Особая опасность заболевания состоит в том, что оно, фактически, не имеет возрастных ограничений – гиперплазия эндометрия матки встречается у подростков, у пациенток зрелого репродуктивного возраста, так и женщин в постменопаузном периоде.

Рассмотрим более детально характер возникновения гиперплазии эндометрия, симптомы и лечение болезни, методы диагностирования, а также возможности профилактики.

Содержание:

Характер и динамика протекания болезни

Для начала необходимо разобраться в природе возникновения гиперплазии – что это такое, почему возникает рассматриваемое заболевание, как проявляет оно себя на разных этапах.

Гиперплазия матки – это появление доброкачественных изменений во внутреннем слое полости органа(эндометрии), заключающиеся вгипертрофированном разрастании тканей и увеличении их объема. В основе процесса – гормональные сбои в организме, связанные с чрезмерным выработком эстрогена. В результате железистые и стромальные элементы слизистой матки начинают интенсивно размножаться, что и ведет к расширению ткани.

Стоит отметить, что для эндометрия в нормальном состоянии свойственно циклично менять свою структуру, коррелируя жизнедеятельность с менструальным циклом. На стадии ожидания оплодотворения созревшей яйцеклетки, эндометрий разрастается в допустимых пределах, а когда

оплодотворение не происходит, слой отделяется от стенки матки и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Гормональные изменения, происходящие в организме, могут спровоцировать излишнее разрастание ткани и развитие поражения.

Например, высокая возможность появления заболевания у девочек подросткового возраста, которые проходят этап гормональной перестройки организма.

Что такое гиперплазия в медицинском понимании термина, и как она себя проявляет? В большинстве случаев заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, но иногда может протекать латентно, ничем себя не обнаруживая. В таких условиях единственный способ обнаружения патологии – медицинский осмотр и специальные лабораторные исследования.

Эндометриоз матки: симптомы, причины, лечение

Если полученный при обследовании биологический материал из пораженной заболеванием матки взять на лабораторный анализ, можно заметить следующие изменения:

  • утолщение слизистой оболочки;
  • эндометрий приобретает характерный серо-розовый оттенок;
  • консистенция слизистой оболочки размягчается, становится более эластичной;
  • поверхность оболочки приобретает зернистость или, наоборот, разравнивается;
  • возникают кистозные образования, наполненные прозрачной или кровянистой субстанцией;
  • в эндометриальном эпителии происходит процесс псевдостратификации, при котором клеточные ядра выстраиваются несколькими рядами, создавая ложное впечатление многослойного строения эпителиальной ткани;
  • наблюдается гиперхромность железных и стромных клеточных ядер;
  • повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения ;
  • интенсивно проявляется митоз.
  • Особенно актуально изучение клеточных трансформаций маточных тканей, пораженных патологией, в связи с тем, что гиперплазия матки в последнее время очень часто протекает бессимптомно, и обнаружить заболевание самостоятельно у женщин практически нет шансов. Что характерно, месячные при гиперплазии эндометрия могут протекать без тревожных осложнений и не вызывать необычных болевых ощущений. Поэтому единственной возможностью вовремя обнаружить поражение является прохождение регулярных медицинских осмотров и консультаций у врача-гинеколога.

    Клиническая картина развития патологии и ее формы

    Для более полного понимания динамики протекания патологии важно обозначить причины гиперплазии эндометрия. Болезнь может возникать и развиться в результате:

    Ендометрит: симптоми, ознаки, діагностика та лікування - nebolet.com.ua

  • развития гормональных нарушений;
  • патологических изменений в процессе метаболизма (в углеводном, липидном и другом его виде);
  • гинекологических заболеваний;
  • пережитых операционных вмешательств;
  • частых абортов.
  • Впрочем, в гиперплазии эндометрия причины возникновения могут быть и совершенно другими.

    Такие заболевания, как гиперэстрогения, миома матки, мастопатия, поликистоз яичников, нарушения в жировом обмене, гипертония, сахарный диабет, печеночные расстройства также очень часто сопровождает разрастание эндометрия, поскольку в корне всех обозначенных патологий лежит нарушения гормонального фона.

    Чтобы нейтрализовать этот фактор, вначале необходимо определить исходный фактор дестабилизации гормональной ситуации в организме, а потом начать борьбу с нарушением в его зачатке.

    Для эндометрия гиперплазия является разрушительной патологией сама по себе, при этом она может сопровождаться другими заболеваниями маточной полости и придатков.

    В соответствии с характером изменений, обнаруженных в биологическом материале, извлеченном из пораженной матки, выделяют несколько основных форм заболевания:

  • железистую и железисто-кистозную гиперплазию ;
  • полипы (очаговая форма);
  • атипическую форму, при которой перестраивается молекулярная структура слизистых тканей,а железы интенсивно разрастаются.
  • УЗИ органов малого таза в Москве. Цена на УЗИ малого таза

    Простая гиперплазия эндометрия не считается такой опасной, как другие формы, поскольку не связана с глобальными изменениями тканей на клеточном уровне, а последствия гиперплазии в этой форме не угрожают развитием онкологических образований. Гиперплазия эндометрия без атипии лучше поддается медикаментозному лечению и характеризуется более высоким позитивным прогнозом полного восстановления.

    Однако игнорировать поражение внутренних эпителиальных маточных слоев нельзя, поскольку это может привести к бесплодию и развитию других патологических осложнений.

    Полиповидная гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гистологического обследования, ее лечение включает хирургическое устранение полипов и комплексную восстановительную терапию. Считается одной из наиболее распространенных форм. Сами по себе полипы не являются злокачественными образованиями, но могут стать благоприятной средой для развития раковых проявлений.

    Атипичная форма гиперплазии наиболее опасна – она считается прямым предраковым состоянием. Еще более агрессивна диффузная гиперплазия эндометрия, которая является особым видом атипии. Диффузные изменения в структуре тканевого материала ведут к развитию широкого спектра патологий и необратимому разрушению маточных тканей. Локальная гиперплазия также относится к атипичной категории и развивается очагово. Предраковое состояние в данной форме достаточно часто переходит в рак. При выявлении злокачественных образований в матке применяется хирургическое вмешательство и методика химиотерапии.

    Симптоматика патологии

    Кроме обозначенных выше изменений на клеточном уровне, патологическое увеличение эндометрия отмечает ряд проявлений, которые обнаруживаются без специальных обследований.

    Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла (длительные задержки или, наоборот, слишком частые месячные);
  • нетиповые проявления во время менструальных кровотечений (слишком интенсивные боли, влагалищные выделения, наличие обильного количества кровяных сгустков);
  • болевые ощущения, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы;
  • невозможность забеременеть;
  • Беременность и полипы эндометрия

  • в ряде случаев – ощущения слабости, анемичность, головокружения.
  • Стоит отметить, что разные виды эндометрия гиперплазии могут сопровождаться одними и теми же симптомами, и определять наличие поражения, руководствуясь только внешними проявлениями, ни в коем случае не рекомендуется.

    Обильное кровотечение при гиперплазии эндометрия может свидетельствовать о наличии сопутствующих патологий. В случае развития эндометрита гиперплазии возможны также мажущие, вязкие выделения с кровянистыми волокнами.

    Для более тщательного изучения беспокоящих пациентку проявлений назначается гистология – лабораторное изучение клеточной структуры биологического материала, изъятого при обследовании. При гиперплазии матки симптомы могут отсутствовать в принципе. Поэтому только проведение точной диагностики позволяет своевременно обнаружить развитие заболевания и предотвратить широкий спектр возможных осложнений.

    Диагностика и лечение

    В современной гинекологии гиперплазию эндометрия диагностируют с точностью до 99 %, что позволяет определить, как лечить патологии наиболее оперативно и эффективно.

    Диагностика гиперплазии эндометрия основывается на применении современных технологий и включает несколько основных видов проведения диагностических мероприятий и исследований:

  • УЗИ малого таза, применяющееся для выявления эндометриальных утолщений и полипоза. Ультразвуковой метод широко используемый, но обнаружить на УЗИ признаки гиперплазии удается не чаще, чем в 60 % клинических случаев;
  • Эхогистеросальпингографию (Эхо-ГСГ), позволяющую изучить проходимость маточных труб, а также выявить развитие эндометриальных патологий. Эхопризнаки гиперплазии эндометрия – характерные утолщения и расширения объемов слизистых тканей в маточной полости. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия не являются первичным основанием для диагностики, но могут усилить ее эффективность;
  • Диагностическое выскабливание (аспирация или биопсия), выполняющееся хирургическим методом с помощью специальных расширительных зондов и кюретки. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование. Способ до сих пор широко применяется, хотя эго эффективность может затрудняться фактором неоднородности слизистых тканей маточной полости.
  • Гистероскопию – наиболее современный и безболезненный метод диагностики. Метод заключается в введение в полость матки специальной оптической системы, с помощью которой проводится локальная биопсия и производится визуальный осмотр внутренней поверхности органа.
  • Впрочем, достаточно часто два последних метода применяются в комплексе, что позволяет повысить эффективность диагностики и с большей точностью определить характер и прогноз развития патологии.

    Получив диагноз гиперплазия эндометрия, не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий комплекс эффективного лечения, основанного на индивидуальном подходе и разработке наиболее оптимальной карты лечебных мероприятий, в соответствии с конкретным случаем развития патологии. При гиперплазии эндометрия симптомы и лечение коррелируются индивидуально, в зависимости от характера и динамики развития поражения.

    Существуют три основных методики лечения патологии эндометрия:

  • хирургическое вмешательство;
  • Можно ли забеременеть при эндометриозе шейки матки

  • гормональная терапия;
  • комплексное лечение, сочетающие первые два методы.
  • Решить, какие пути борьбы с поражением маточных тканей наиболее эффективны в конкретном случае, решить может лишь специалист после проведенных тщательных обследований.

    Оперативный метод устранения патологии выполняется через выскабливание пораженных заболеванием тканей, с помощью специального инструмента – кюретки.

    Перед непосредственным удалением гиперплазировнного эндометрия врач расширяет шейку матки с помощью специальных зондов. Операция проводится под анестезией, поскольку является достаточно болезненной. Впрочем, в ряде случаев, например после родов, когда матка достаточно расширена, наркоз не применяется.

    Если у пациентки – очаговая форма гиперплазии. полип также удаляются с помощью специальных ножниц или щипцов. Операция по удалению этих образований называется полипэктомия.

    Удаление пораженной заболеванием ткани проходит под визуальным наблюдением, используя гистероскоп.

    Если операция прошла успешно, организм достаточно быстро восстанавливается. На этом этапе нормальными явлениями являются умеренные кровянистые выделения из влагалища, болевые ощущения, слабость и анемичность.Впрочем, если выделения слишком интенсивны, или не прекращаются в течение нескольких месяцев, необходимо обратится к врачу. То же самое касается болевого синдрома – он должен затухнуть в течение одной-двух недель и легко поддаваться устранению с помощью обезболивающих средств средней интенсивности.

    Однако еще более тревожным признаком является слишком быстрое прекращение кровяных выделений – это свидетельствует о развитии застойных процессов и накоплении сгустков крови в шейке матки и полости органа.

    В качестве восстановительной терапии, а иногда и как самостоятельную методику лечения, применяют гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме.Стоит отметить, что простая гиперплазия эндометрия достаточно эффективно лечится медикаментозным путем без хирургического вмешательства.

    Гормональное лечение применяется и как профилактика гиперплазии эндометрия в рецидиве.

    Среди спектра гормональных препаратов, применяемых для лечения гиперплазии эндометрия матки, можно выделить такие основные группы:

      Женская Энциклопедия!

    1. КОК (группа комбинированных оральных контрацептивов, включающих регулан, жанину, ярину). Препараты назначаются циклом длительностью до полугода. Используются для лечения патологий эндометрия у женщин репродуктивного возраста, а также у подростков.
    2. Гестагенная группа, включительно с Дюфестоном и Утрожестаном – препараты универсального характера, которые подходят для лечения всех видов гиперплазий и для всех возрастных категорий пациенток. курс приема – от 3 месяцев до полугода.
    3. Группа аГнРГ-агонистов гонадотропина – в группу входят препараты золадекса и буселерина, которые отличаются наиболее эффективным и оперативным действием. Назначаются пациенткам после 35 лет и в перименопаузный период. Среди побочных действий – ранние климактерические проявления, имеющие обратимый характер при сохранении репродуктивной функции. Алгоритм приема – 1 раз на 4 недели, в течение до полугода.

    Рецидивирующая гиперплазия эндометрия требует лечебных мероприятий усиленной интенсивности и регулярных медицинских осмотров. В отдельных случаях повторные рецидивы таких форм, как аденоматозная гиперплазия матки, требуется полная ампутация органа. Стоит отметить, что болезнь рецидивирует довольно часто, поэтому регулярные гинекологические осмотры на первых этапах восстановления просто необходимы.

    Гиперплазия эндометрия и беременность

    При гиперплазии эндометрия последствия могут быть очень серьезными. Из всего, чем опасна гиперплазия эндометрия, одним из наиболее катастрофических последствий для женского организма является бесплодие.

    Во время развития поражения полости матки говорить о вероятности забеременеть и успешно выносить плод практически невозможно.

    Эндометриальная гиперплазия и беременность фактически несовместимы, и на это есть определенные основания.

    Причин утрудненного зачатия две:

  • наличие гормональных нарушений, препятствующих нормальному протеканию менструального цикла и наступлению овуляции;
  • паталогические изменения слизистой оболочки в матке, которые исключают возможность имплантации зародыша в полость органа.
  • При этом некоторые формы гиперплазии все же допускают зачатие (например, железистая гиперплазия), но о нормальном вынашивании и рождении ребенка речи быть не может. Что делать в такой ситуации, если женщина намерена стать матерью?

    Некоторые врачи как альтернативу рекомендуют искусственное оплодотворение, но и его эффективность лишь относительно. Не говоря уже о том, что некоторые патологические формы заболевания (например, аденоматозный и очаговый тип поражения) исключают даже эту альтернативу.

    Однако, при условии своевременной диагностики и правильно разработанного курса лечения вернуть женщине возможность материнства вполне реально. В репродуктивном возрасте маточные ткани восстанавливаются достаточно быстро. Например, при применении метода хирургического выскабливания матки менструация возвращается уже на 4-6 неделе, что говорит о теоретической готовности организма к беременности.

    Стоит отметить, что достаточно часто встречается гиперплазия эндометрия после родов, связанная с гормональными нарушениями в организме, а также с возможными полученными травмами и повреждениями маточных тканей. Избежать развития патологии можно, если придерживаться послеродовой восстановительной терапии, следить за состоянием своего организма и проходить регулярные гинекологические осмотры.

    Профилактические меры и восстановление после болезни

    Особой профилактики для эндометрита гиперплазии и других патологий маточной полости не существует, но можно порекомендовать придерживаться основных правил, диктуемых элементарной логикой и выполнение общих мероприятий профилактического характера.

    При гиперплазии эндометрия профилактика включает комплекс традиционных мероприятий, направленных на поддержку и восстановление организма, в частности репродуктивной системы, регулярные медицинские осмотры, активный и здоровый образ жизни.

    В то же время, стоит помнить, что интенсивные физические нагрузки запрещены после перенесенного операционного вмешательства.

    Большое значение для оперативного и качественного восстановления организма имеет правильное питание. Патология эндометрия требует рациона, насыщенного витаминами и минералами, рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, препаратов железа. В качестве дополнительной восстановительной меры назначается физиотерапия, препараты седативного спектра (валериана или пустырник в настойках).

    Относительно половых контактов, то регулярная и активная сексуальная жизнь является залогом общего гинекологического благополучия женского организма. При этом важно помнить о соблюдении правил гигиены и контрацепции. Если половой акт не приносит болезненных ощущений, то секс не возбраняется даже в период заболевания. Ограничить контакты необходимо лишь в период подготовки к операционному вмешательству и на время послеоперационного восстановления – до 2 недель.

    Если восстановление прошло успешно, женщина готова вернуться к обычному образу жизни, но при этом не стоит забывать о регулярных гинекологических осмотрах и консультациях.

    Источник: http://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/endometriya.html

    Причины возникновения

    Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит. Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

    Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются:

  • неаккуратность спринцевания,
  • роды,
  • обследование маточных труб,
  • аборты,
  • введение ВМС,
  • зондирование полости матки,
  • выскабливание полости матки.
  • Среди инфекций, способных привести к эндометриту, можно выделить:

  • хламидии,
  • туберкулезную микробактерию,
  • кишечную палочку,
  • протей,
  • клебсиеллу,
  • дифтерийную палочку,
  • энтеробактер,
  • микоплазму,
  • стрептококки группы B.
  • Из других причин развития эндометрита можно выделить:

  • снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, авитаминоза, хронического отравления или заболеваний внутренних органов,
  • незащищенный половой акт в период менструаций,
  • несоблюдение правил личной гигиены.
  • Симптомы

    У пациентки появляются боли при эндометрите в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание.

    Различают две формы эндометрита:

    Одно из их отличий заключается в степени проявления симптомов: скрытая форма может протекать очень вяло, и диагностировать ее может помочь лишь тщательное и детальное обследование организма. Симптоматика же острого эндометрита более выражена, однако она во многом схожа с проявлениями при недомоганиях, характерных периоду менструаций, и других болезненных состояниях.

    К основным симптомам эндометрита относятся:

  • болезненные ощущения внизу живота (схожие с болями при менструациях),
  • температура тела 38 – 39°C,
  • общая усталость организма,
  • озноб,
  • подавленное эмоциональное состояние,
  • низкие показатели лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
  • выделения из влагалища различного характера (мажущие, красные, бурые, гнойные),
  • нарушения менструаций (скудность или обильность),
  • увеличенные размеры и болезненность матки.
  • Как определить эндометрит? Повышение температуры тела является прямым указанием на наличие воспалительного процесса в организме. Если в течение 1 – 2-х дней она держится на указанном уровне, и при этом отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то следует обратиться к врачу. Не рекомендуется сбивать температуру с помощью таблеток.

    В начальной стадии эндометрита в большинстве случаев наблюдаются мажущие выделения красного цвета. Спустя несколько дней они становятся гнойными и приобретают бурый цвет. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и распространению его по маточным трубам.

    Длительность временного промежутка между заражением и появлением первых симптомов зависит от вида эндометрита: после естественных родов он равняется 4 – 6 дней, при кесаревом сечении – от 1,5 суток, а при хроническом может быть довольно значительным (при этом заболевание прогрессирует в полости матки, несмотря на слабые симптомы).

    Признаки

    Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременная диагностика острого эндометрита значительно облегчает лечение и предотвращает развитие заболевания.

    Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании. Опытный врач сможет различить симптомы, как начальной стадии заболевания, так и его хронической формы. Как правило, эхо признаки эндометрита определяют по:

  • степени увеличения матки;
  • толщине эндометрия;
  • наличию спаек в полости матки.
  • Помимо эхопризнаков эндометрита, которые показывает ультразвуковое обследование, симптомы заболевания выявляются в процессе опроса пациентки. Как правило, изучив жалобы женщины и проанализировав регулярность менструального цикла, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.

    Если признаки эндометрита на УЗИ не дают полной картины о степени тяжести и развитии заболевания, то биопсия эндометрия предоставляет гораздо больше информации. Поскольку биопсия является достаточно сложной и болезненной процедурой, такой анализ проводят только в тяжелых случаях.

    При отсутствии лечения эндометрит принимает более тяжелую форму, а также может стать причиной бесплодия. Стоит отметить, что запущенный или недолеченный эндометрит, приобретая хроническую форму, поражает и другие органы организма человека.

    Диагностика

    Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки. Она не должна быть увеличена в размерах и болезненно реагировать на прикосновения.

    В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты. Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

    Эффективным диагностическим инструментом является УЗИ матки, при котором возможно выявление увеличенной толщины ее слизистой оболочки, гноя, сгустков крови, остатков плацентарной ткани, изменений эхогенности ткани (симптом метроэндометрита). Довольно часто распространение воспаления достигает яичников и маточных труб. Это также эффективно выявляется во время УЗИ.

    Обследование больных с хроническим эндометритом выявляет не только неравномерность и утолщение эндометрия, но и спайки в полости матки. Их опасность заключается в возможном бесплодии. Основная трудность в диагностике хронического эндометрита заключается в сходности его симптомов с проявлениями других заболеваний женской половой сферы. Наибольшей достоверностью результатов обладает постоянный вялотекущий воспалительный процесс и постоянное высеивание одной и той же флоры.

    При неправильном диагнозе и последующем неправильном лечении возможны следующие осложнения:

  • спаечные процессы,
  • эндометриоз,
  • инфицирование новорожденного,
  • осложнения при протекании беременности и родов,
  • мертворожденность,
  • невынашивание беременности,
  • внематочная беременность,
  • заражение ВИЧ,
  • бесплодие,
  • эрозия шейки матки,
  • полипы шейки матки,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла.
  • Эндометрит и ЭКО

    После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчиво к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка. Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке. Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

    Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.

    Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла. В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности. Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если забеременеть традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.
  • Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать?

    1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

    2. Внимательно выбирайте клинику и качество эмбрионов.

    3. Не соглашайтесь на короткий курс лучения, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

    4. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

    Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Но, конечно, эндометрит и ЭКО лучше не совмещать. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения эндометрита, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения этого заболевания, необходимо исключить всякий риск развития бактерий и вирусов в микрофлоре влагалища. Соблюдать постоянную гигиену. Всевозможные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, необходимо лечить на ранних стадиях.

    В период операбельного вмешательства, собственно, и до, и после него, женщинам должны обязательно вводить препараты, обладающие антибактериальным воздействием.

    После абортом и родов, обязательно проводят ультразвуковое исследование полости матки. Это позволяет обнаружить, а при необходимости и удалить, оставшиеся там сгустки крови, плаценту или плодного яйца.

    К профилактике послеродового эндометрита можно отнести и ранее прикладывание малыша к груди матери. Также, скорейшее выписывание обоих из родильного дома.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не допускать снижения иммунитета. Частая смена половых партнеров также может привести к возникновению эндометрита. Необходимо пользоваться презервативом. Как ни странно, но сегодня, он является одним из самых надежных способов контрацепции, кроме того, он не несет за собой побочных эффектов, в отличие от гормональных контрацептивов.

    УЗИ

    УЗИ эндометрия очень часто является частью гинекологического обследования и может проводиться через прямую кишку (это трансректальное УЗИ), переднюю стенку живота (трансабдоминальное УЗИ) или влагалище (трансвагинальное УЗИ).

    Трансабдоминальное УЗИ эндометрия проводится с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном желательно за час до начала проведения исследования опорожнить кишечник и сделать клизму.

    Что представляет собой эндометрий

    Эндометрий — это внутренняя оболочка, выстилка стенки матки. Его толщина и структура зависят от текущей фазы менструального цикла. Если точкой отсчета взять первый день менструации, то на УЗИ нормальный эндометрий выглядит следующим образом:

  • Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
  • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
  • 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
  • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
  • 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.
  • Далее эндометрий увеличивается в толщине, но его структура остается практически неизменной:

  • 15–18-й день — 10–16 мм;
  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • 24—27-й день — 10–18 мм.
  • Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

    УЗИ эндометрия обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометрит.
  • Эндометриоз представляет собой разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, например, в трубах, на поверхности яичников. С помощью УЗИ выявить очаги эндометриоза достаточно легко, особенно в те дни, когда эндометрий увеличен больше всего.

    Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

    Эндометрит представляет собой острое или хроническое воспаление внутренней оболочки стенки матки. Развивается в результате различных хирургических вмешательств, абортов, занесения инфекции. Распознать эндометрит на УЗИ трудности практически не представляет.

    Заключение

    В целях снижения риска возникновения эндометрита следует:

  • вести здоровый образ жизни,
  • принимать витаминные комплексы,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • использовать презервативы,
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при менструациях,
  • не прибегать к абортам,
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.
  • Источник: http://women-up.ru/bolezni/endometrit/chto-takoe-endometrit.html

    Как увеличить тонкий эндометрий в программе ЭКО?

    Как известно, эстрогены оказывают огромное влияние на эндометрий. Именно эстрогены вызывают рост и деление клеток эндометрия. Назначение эстрогенов в виде таблеток (прогинова) или трансдермальное введение (дивигель) позволяет добиться роста эндометрия. Назначение эстрогенов помогает в подавляющем большинстве случаев.

    Однако эстрогены даже в больших дозах не всегда работают. Например, при стимуляции клостилбегитом эстрогены будут не в состоянии повлиять на эндометрий, так как рецепторы к эстрогенам будут заблокированы клостилбегитом. Или при синдроме Ашермана, когда нет нормальной эндометриальной ткани, у эстрогенов просто не будет точки приложения.

    Но даже в отсутствии клостилбегита или синдрома Ашермана может отсутствовать адекватный рост эндометрия на фоне назначения эстрогенов.

    Что еще можно назначить?

    Терапию можно считать достаточно эффективной. В одном исследовании приняли участие 187 пациенток с той или иной степенью выраженности спаечного процесса полости матки. Спайки варьировали от легких пленочных спаек, до выраженных фиброзных сращений. Менструации различались по количеству от аменореи (отсутствие менструации) до гипо- и дисменореи.

    Изменение кровоснабжения эндометрия.

    В отношении оценки кровотока есть серьезная проблема. Измеряется кровоток с помощью УЗИ, но не все специалисты оценивают кровоток одинаково, даже один и тот же специалист может дать разные результаты .  Т.е. у нас нет надежного инструмента, позволяющего оценить значимость кровотока. Мы можем это сделать лишь косвенно. Что в кровотоке измеряют? Нам важно, как быстро кровь течет по сосудам, и насколько легко она это делает. Кровь проталкивается по сосудам с каждым сокращением сердца, т.е. скорость увеличивается, стенки сосудов оказывают сопротивление, поэтому вне сокращения скорость снижается. По сути, измерение скорости в систолу и диастолу и позволяет оценивать кровоток, абсолютную скорость не всегда удается оценить. Чаще всего используют индекс резистентности (ИР) – отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока. RI = (S-D)/S. Индекс резистентности имеет  характерное для каждого сосуда значение.

    Были получены интересные результаты: витамин Е у половины пациентов улучшил индекс резистентности, кроме того витамин Е улучшил рост желез эндометрия, развитие сосудов и увеличил экспрессию эндотелиального фактора роста (белок способствующий росту сосудов).

    Виагра (силденафил) улучшил индекс резистентности и толщину эндометрия у 92%.

    В контрольной группе улучшения наблюдались только в 10%.

    Пентоксифилин и витамин Е.

    Аспирин.

    Заключение.

    Несмотря на все выше сказанное проблема тонкого эндометрия остается нерешенной. В одном из последних обзоров. касающихся проблемы тонкого эндометрия был сделан вывод об отсутствии достаточных оснований о рекомендации того или иного метода коррекции тонкого эндометрия. Кому-то может помочь тот или иной метод лечения. Рассчитывать, что один и тот же метод поможет всем нельзя. Начинать следует с назначения эстрогенов, увеличивая при необходимости дозу, цель: эндометрий более 7 мм. Если эстрогены не помогают, можно использовать все остальные описанные методики с равной степенью успешности.

    Эстрогены

    Эстрогены + ХГЧ.

    ХГЧ (хорионический человеческий гонадотропин) выделяется эмбрионом сразу после имплантации. Именно его и определяют при диагностике беременности. В эндометрии присутствуют рецепторы не только к эстрогенам и прогестерону, но и к ХГЧ. В небольшом исследовании. было предположено, что добавление ХГЧ на фоне терапии эстрогенами может улучшить рост эндометрия. 17 пациентам кроме эстрогенов давали еще ХГЧ в течение 7 дней, до назначения прогестерона. В среднем толщина эндометрия увеличилась с 5,2 мм до 6 мм.  У 35% толщина увеличилась даже на 20%, у 17% толщина эндометрия достигла 7 мм. А у 29% толщина совершенно не изменилась. В конце концов у 7 из 17 пациентов наступила беременность.

    Другое исследование. чуть более крупное (28 человек), та же схема лечения, эндометрий увеличился с 5 мм до 7,85 мм.

    GM CSF ( Granulocyte Macrophage Colony stimulating factor , Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор ).

    GM-CSF выделяется лейкоцитами, и влияет на поведение других клеток.  Этот протеин играет важную роль в репродукции. В период овуляции он обнаруживается в маточных трубах и в матке, как раз в то время, когда происходит оплодотворение и раннее развитие эмбриона. Считается, что GM-CSF защищает эмбрион от чрезмерного стресса, останавливая процесс дегенерации клеток.

    Небольшое исследование показало, что введение GM-CSF в полость матки увеличивает толщину эндометрия до минимально приемлемой толщины. В этой работе четырем женщинам, у которых назначение эстрогенов не приводило к росту эндометрия, полость матки орошали GM-CSF. Увеличение толщины эндометрия происходило через 48 часов. У всех четырех женщин наступила беременность, хотя у одной имплантация произошла вне полости матки.

    В другой работе, которая явилась продолжение предшествующей, в полость матки вводили GM-CSF, делали УЗИ через 48 часов и при необходимости повторяли введение GM-CSF. Всего в исследовании приняли участие 21 женщина, у всех эндометрий исходно был меньше 7 мм, другие методы лечения им не помогли (эстрогены, виагра, бета-блокаторы). Средняя толщина эндометрия увеличивалась с 6,2 мм до 9,3 мм.

    Гистерорезектоскопия, адгезиолизис (рассечение спаек).

    Лечение синехий полости матки выполняется с помощью гистероскопии, используется либо ножницы, либо какие-то виды энергий.

    Из 187 у 143 женщин после проведённого лечения наступила беременность. Шансы зависели от выраженности спаечного процесса: с легкой степенью беременность наступила у 81,3% с тяжелой у 31,9%.

    В теории увеличение кровотока в сосудах, снабжающих, в том числе эндометрий, должно увеличить его рост.

    Тем не менее, исследования влияния различных препаратов на кровоток в сосудах матки проводятся.  В одной из работ пациентов с толщиной эндометрия менее 8 мм и высоким индексом резистентности (кровь почти останавливалась в сосудах вне сокращения сердца) в радиальной артерии (сосуд максимально близкий к эндометрию) разделили на три группы. Первая группа получала витамин Е, вторая L-аргинин (аминокислота, превращается в оксид азота, который расширяет сосуды) и третья группа принимала виагру (действует тоже через оксид азота и способствует раскрытию сосудов).

    L-аргинин улучшил индекс резистентности у 89% и толщину эндометрия у 67%.

    Группы были очень маленькие поэтому к полученным результатам следует относиться осторожно.

    Пентоксифилин известен тем, что влияет на реологические свойства крови, способствует ее «текучести», витамин Е кроме влияния на обмен стероидов, на формирование сосудов, известен своим участием в обмене половых стероидов. Французские исследователи изучали влияние длительной комбинированной терапии пентоксифилина и токоферола (витамин  Е) на толщину эндометрия у пациентов, страдающих бесплодием и имеющих тонкий эндометрий (менее 7 мм). Всего в исследовании приняли участие 368 женщин. У 15% эндометрий не улучшился, у 67% эндометрий пришел в норму и у 18% эндометрий вырос, но не достиг целевых значений.

    Между тем подводя черту по сказанному, можно сказать, что на сегодняшний день нет неопровержимых доказательств, что та или иная методика борьбы с тонким эндометрием помогает .

    Аспирин назначают в программах ЭКО по разному поводу, в том числе и для улучшения толщины эндометрия. Хотя на сегодняшний день нет достаточных оснований его использовать.

    Источник: http://doctorvladimirov.ru/tonkiy-endometriy-v-programme-eko-chto-delat

    Эндометриоз брюшной полости: причины и профилактика

    Содержание

    Эндометриоз брюшной полости – это доброкачественное разрастание ткани за пределы полости матки. Клетки эндометрия попадают в брюшину, прикрепляются к другим органам и начинают функционировать.

    Причины этого заболевания полностью не установлены, но важно своевременно лечить патологию, чтобы избежать серьезных последствий. Эндометриоз может трансформироваться в злокачественную опухоль.

    Причины развития патологических изменений

    В зависимости от места поражения различают генитальный и экстрагенититальный эндометриоз. Он бывает овальной, круглой или другой неправильной формы, очаги содержат светлую или темную жидкость.

    Причины появления патологических образований еще находятся на стадии изучения, но существуют общие признаки, которые способствуют развитию недуга:

  • Снижение иммунной системы на фоне различных заболеваний. Если иммунитет в норме, организм самостоятельно борется с патологическими клетками, что проникают за пределы полости матки, блокирует их дальнейшее функционирование.
  • Менструальные сбои провоцируют появление патологии. Во время месячных, клетки эндометрия вместе с кровяными выделениями, попадают в брюшину. Где крепятся к другим тканям и начинают развиваться.
  • Гормональные нарушения в организме способствуют развитию заболевания. Уровень прогестерона в крови снижается, нарушается работа надпочечников, что приводит к появлению образования.
  • Генетическая предрасположенность. Специалистами доказано, что девушки, у которых матери страдали этим недугом, находятся в группе риска. У них чаще диагностируют это заболевание, чем у других женщин.
  • Существует ряд факторов, что провоцируют появление болезни:

  • Механические повреждения слизистой оболочки полости матки – аборты, употребление внутриматочной спирали, выскабливание.
  • Низкий уровень гемоглобина в крови.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Не профессиональное прижигание эрозии, кесарево сечение.
  • Проблемы с печенью.
  • Загрязненная среда обитания.
  • Чаще от этой болезни страдают женщины возраста до сорока лет, девушки у которых месячные начались очень рано, при менструации наблюдаются обильные выделения, что длятся более недели.

    Симптомы эндометриозных очагов

    Иногда эндометриоз проходит без выраженных симптомов, определить его может гинеколог при плановом осмотре пациентки.

    Но чаще заболевание проявляется признаками, по которым можно определить болезнь и назначить правильное лечение.

    Главные симптомы патологического отклонения:

  • Сильные болевые ощущения внизу живота, боль усиливается во время месячных. Эти симптомы характерны для многих гинекологических болезней, что является поводом обратиться за консультацией к специалисту. При эндометриозе, неприятные ощущения появляются, когда кровь попадает в брюшную полость, что вызывает раздражение и воспаление.
  • Дискомфорт при сексуальном контакте появляется из-за спаечного процесса органов малого таза. Эти ощущения заставляют женщину отказаться от интимной близости, что вызывает стресс для супругов и даже депрессивное состояние, а это усугубляет проблему.
  • Маточное кровотечение, что возникает между месячными, часто они сочетаются с сильными менструальными выделениями.
  • Если эндометриоз поражает мочевой пузырь или прямую кишку, наблюдается кровь в моче и в кале при месячных.
  • Заболевание способствует, образованию спек в маточных трубах, что не дает возможности забеременеть. Поэтому бесплодие является главным симптомом патологического отклонения.
  • Обострение вызывает острую боль внизу живота, даже без месячных. Это говорит о воспалительном процессе в органах, где начали функционировать клетки эндометрия.

    Все эти симптомы должны насторожить девушку, но не нужно заниматься самолечением. Важно посетить гинеколога, который после полного обследования назначит лечение.

    Осложнения при эндометриозе

    В зависимости от глубины поражения различают четыре стадии недуга:

  • Первая стадия наблюдается, когда слизистая оболочка поражена до мышечного слоя матки.
  • Вторая, если слой миометрия поражен до середины.
  • Третья стадия – патология разрастается до брюшинного покрова матки.
  • При четвертой, наблюдается поражение брюшной полости.
  • Чтобы не допустить последних стадий и предотвратить распространение патологических клеток, важно своевременно прийти на консультацию к специалисту. Опытный врач назначит правильное лечение, что предотвратит переход острой болезни в хроническую форму.

    Также своевременное диагностирование патологических изменений в организме предотвратит развитие серьезных осложнений.

    При нарушении проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие, внематочная беременность. Если все же удалось яйцеклетке оплодотвориться, заболевание может вызвать выкидыш или преждевременное прерывание беременности на ранних сроках.

    Разрастание эндометриоза может нарушать работу других органов, при сдавливании нервов возникают неврологические нарушения.

    Обильное кровотечение приводит к анемии, ухудшается общее состояние здоровья, женщина быстро устает, ее беспокоят головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, кружиться голова.

    Самым опасным последствием болезни, является образование онкологической опухоли.

    Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше при первых симптомах, обратиться к врачу. Полное обследование пациентки поможет выявить патологию и назначить комплексную терапию.

    Как выявить и лечить заболевание?

    Чтобы установить точный диагноз, пациентке рекомендуют пройти ряд обследований.

    Прежде доктор выслушивает жалобы женщины, узнает обо всех симптомах, генетической наследственности, назначает ряд обследований:

  • Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика поможет выявить изменения в органах малого таза.
  • Гистероскопию применяют для осмотра поверхности матки, проходимости маточных труб.
  • Гистеросальпингография – это способ диагностики, когда при помощи специального вещества, можно определить глубину прорастания очагов, состояние маточных труб. Особенно эффективный метод для женщин, у которых бесплодие.
  • Лапароскопия, является эффективным способом не только проведения диагностики, но и параллельного лечения болезни. При минимальном хирургическом вмешательстве можно удалить очаги патологии, не причинив вреда другим органам.
  • Анализ крови.
  • Способ исследования определяет доктор, все зависит от локализации очагов эндометрия.

    При лечении острой болезни назначают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Часто используют комбинированный метод лечения.

    Консервативная терапия используется для блокирования разрастания патологических клеток.

    Для этого назначают:

  • Оральную контрацепцию.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие средства.
  • Свечи, витамины, иммуномодуляторы.
  • Медикаментозная терапия назначается девушкам, при первой стадии заболевания, когда нужно восстановить способность забеременеть. Противозачаточная контрацепция способна нормализовать уровень гормонов, блокировать попадание месячной крови в брюшную полость.

    Этот метод требует длительного употребления гормональных препаратов и постоянного наблюдения у гинеколога. Если наблюдается негативная реакция на таблетки, важно сообщить об этом лечащему врачу.

    Если после шести месяцев, медикаментозное лечение не приносит результата, пациентке рекомендуют хирургическое вмешательство. Способ удаления патологических очагов эндометрия выбирает доктор. Все зависит от места локализации, тяжести недуга, возраста женщины и ее желания иметь в будущем детей.

    После операции назначают гормональные средства, чтобы избежать рецидивов, вызвать гибель оставшихся клеток эндометрия.

    При тяжелой форме заболевания женщине рекомендуют удалить полностью матку, оральную контрацепцию не назначают.

    Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно регулярно посещать гинеколога. Острая форма болезни поддается лечению, хроническое заболевание может привести к тяжелым последствиям.

    Для профилактики любых отклонений в половых органах, женщине необходимо проходить гинекологический осмотр у врача не реже одного раза в шесть месяцев.

    Диагностировав, заболевание на первых стадия, дает возможность полностью избавиться от патологии, забеременеть и родить ребенка. Медикаментозная терапия не требует длительного перебивания в больнице, не отразиться на карьере и личной жизни.

    В целях профилактики лучше следовать таким советам:

  • Воздержаться от интимных отношений во время менструации.
  • Своевременно лечить все гинекологические заболевания.
  • Не допускать ожирения, следить за своим весом поможет правильное питание.
  • Избегать стрессовых ситуаций, постоянная депрессия способствует появлению патологических отклонений.
  • Не допускать абортов и других вмешательств в половые органы, что могут привести к травмам в области матки.
  • Подбирать контрацепцию за рекомендацией специалистов.
  • В группе риска находятся женщины после тридцати, которые еще не рожали. Деловые леди, которые ставят карьеру выше, а рождение ребенка откладывают. Также опасно постоянные командировки, когда наблюдается смена климата.

    Девушки, что ведут беспорядочную половую жизнь, подвержены к различным инфекционным, гинекологическим заболеваниям. Поэтому важно изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить развитие патологии.

    Важно отметить, что беременность благотворно сказывается на развитии эндометриоза. Во время менопаузы, когда отсутствует менструация, наблюдается снижение разрастания патологических очагов, иногда приводит к исчезновению болезни.

    Если беременность не наступает даже после лечения, женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

    Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/bryushnoj-polosti.html

    Полип эндометрия: виды и методы лечения

    Полип эндометрия является доброкачественной патологией, которое представляет собой своеобразный вырост на внутреннем слое матки. Полипы классифицируют на множественные и единичные. Распространенность этого явления достаточно велика; оно поражает женский организм вне зависимости от возраста. Встречается у 5 – 25% женщин и чаще всего угрожает женщинам на этапе менопаузе, а также до и после ее наступления.

    Полип в эндометрии

    Размеры, форма, строение полипов разнообразно. Как правило, они округлые или продолговатые, имеют небольшой размер и могут существовать в организме, не проявляя никаких симптомов. Часто диагностируются совершенно случайно (в случае, если они совсем маленькие), когда женщина обращается к врачу по какой-либо другой проблемы из сферы гинекологии. Если размер полипов увеличивается (до 1-3 см), то они дают о себе знать. Внешне полип состоит из двух частей: «ножки» и «тела», причем тело всегда больше ножки, однако, и она может быть достаточно широкой. Клеточное строение полипов весьма однообразно, так как образованы они одним типом ткани – слизистой оболочкой матки.

    Итак, маточная стенка образуется тремя слоями, каждый из которых выполняют определенную функцию: эндометриальный (слизистый покров), миометрий (мышечный), периметрий серозный). Эндометрий сочетает в себе два слоя – базального (внутреннего) и функционального (наружного). Внутренний слой достаточно плотный по своей структуре, имеет свои особенности в качественном и количественном составе клеток, практически не проявляет реакции на воздействие гормонов. Этот слой выполняет резервную функцию, являясь фундаментом для наружного слоя, который располагается выше. Наружный эндометриальный слой покрывает маточную полость, содержа в своей структуре железы и полнокровные сосуды. Он реагирует на любые гормональные изменения, а также изменяет свою толщину в менструальный период (самое большое значение – перед месячными).

    Именно этот слой регулирует менструацию, так как имеет свойство отторгаться и восстанавливаться. Эти постоянные изменения эндометрия происходят параллельно с изменениями в организме, особенно если концентрация эстрогенов колеблется. Если эстрогенов вырабатывается слишком много (данное явление носит название «гиперэстрогения»), то происходит гормональный сбой, в результате которого нарушается баланс между процессами восстановления и отторжения.

    Если эндометрий, а точнее его внутренний слой, разрастается (пролиферация), то возникает гиперплазия. Это явление распространяется очень быстро, при этом в некоторых случаях разрастание происходит достаточно интенсивно, однако, этот процесс также имеет свои пределы, достигая которых он начинает расти вверх. Таким образом, гиперплазия эндометрия – локальный патологический процесс, при котором полипы могут появляться на слизистой оболочке в нормальном ее состоянии либо быть частью гиперпластического механизма, когда локальная и диффузная гиперплазии сочетаются друг с другом.

    Причины полипа эндометрия

    Основная причина появления полипов в эндометрии – проблемы с функционированием яичников, что связано с гормональным фактором. Явная чрезмерная продукция эстрогенов и незначительные концентрации гестагенов – толчок к развитию гиперплазии эндометрия. Что касается проявлений полипа, то они могут быть сведены к минимум или отсутствовать вообще. Симптоматика похожа на гиперпластические процессы в эндометрии, ведь полип – локальная форма гиперплазии эндометрия. Повторное появление полипа – частое явление, которое, как правило, связано с неправильным удалением полипа, после которого осталась какая-то часть от ножки. В большинстве случаев, полипы – доброкачественные образования, тем не менее, вероятность перехода их в злокачественную фазу также существует. Разумеется, пациентки должны пройти тщательное обследование и курс соответствующего лечения, которое состоит как из консервативных способов, так и хирургических. Общепринятого механизма лечения не существует, так как каждой пациентке нужен индивидуальный подход.

    Основополагающую роль в образовании полипа эндометрия играет сбой в нормальной работе гормонов яичников. Притом гиперпластический процесс появляется в результате переизбытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Итак, можно выделить такие причины, которые ведут к развитию полипа в эндометрии:

  • Травмы, опухоли и другие органические и функциональные проблемы в гипоталамо-гипофизарной системе, которая регулирует образование гормонов яичников.
  • Патологические явления в яичниках (поликистоз, опухоли, которые продуцируют гормоны).
  • Нарушения жирового обмена (если у женщины отмечается избыточный вес, то повышается риск гиперплазии).
  • Сбой в работе иммунной системы.
  • Длительный прием гормональных средств контрацепции, лечение гормональными препаратами.
  • Перенесенные операции на яичниках.
  • Дисфункции желез (надпочечников, щитовидкой и поджелудочной желез), в результате чего появляются проблемы с синтезом гормонов.
  • Частое использование внутриматочных спиралей, что травмирует слизистые покровы и способствует воспалению.
  • Наличие других заболеваний, например, гипертонической болезни.
  • Психологический аспект (стресс, депрессивное состояние и т.д.).
  • Травмы в маточной полости, полученные в результате абортов, выскабливаний и других процедур.
  • Воспаления яичников и матки, перешедшие в хроническую стадию.
  • Выкидыши, неполное извлечение плаценты при родах. Как результат – перемещение кровяных сгустков на соединительную ткань, после чего и появляется эндометриальный полип.
  • Нередко полипы эндометрия диагностируются у женщин, которые не могут иметь детей. Это происходит вследствие того, что при бесплодии овуляция отсутствует, однако, в организме женщины наблюдается переизбыток эстрогена и низкий уровень прогестерона. Но в том случае, если бесплодие стало следствием появления полипа эндометрия, оно является осложнением, возникшим после последнего. Кстати, еще одним следствием гиперплазии эндометрия могут стать проблемы с функционированием печени и желчевыводящих путей, так как именно они контролируют концентрацию эстрогена.

    Переизбыток этого гормона может также быть фактором, передающимся по наследству от матери, если у нее были проблемы с гиперэстрогенией, как, например, аденомиоз, полипы или фибромиома матки. Очевидно, что в данном случае речь идет о генетической предрасположенности к заболеванию. Возможно, при этом женский организм наследует своеобразное нарушение гормонального механизма, который запускается при воздействии вредного фактора. Например, в период, предшествующий менопаузе, а также в после наступления климакса, кора надпочечников обретает чрезмерную активность, вырабатывая андрогены, которые и влияют на яичники и эндометрий.

    Поэтому именно в этот период женщина наиболее сильно подвержена данной патологии. Помните, что вышеперечисленные факторы – лишь возможные причины появления полипа, и не всегда они приводят к заболеванию. В данном случае все индивидуально. Разумеется, женщина, в организме которой сочетается ряд проблем (например, ожирение, сахарный диабет и гипертония) подвергается большему риску по сравнению с той, у которой имеется только один недуг из вышеперечисленных.

    Полип эндометрия в матке: основные проявления и виды

    Образующим полипы слоем является базальный, однако, он имеет иную клеточную структуру. В соответствии с этим разнообразием состава выделяют такие виды полипов:

  • Фиброзный полип эндометрия. Эта разновидность полипа образуется из соединительной ткани. Характеризуется отсутствием желез, иногда в нем обнаруживаются волокна коллагена.
  • Железистый полип эндометрия. Железистый полип формируется из базального слоя, и именно железистый компонент позволяет ему расти. В своем строении имеет много желез, просвет которых нередко имеет расширения в виде кист (данный вид полипа называют железисто-кистозным; он не выделяется в отдельную группу полипов).
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия. Этот комбинированный тип полипа состоит из соединительной ткани и желез в небольшом их количестве.
  • Аденоматозный полип эндометрия. Такой полип относится к железистым, но в нем также присутствуют клетки, которые могут привести к развитию онкологии.
  • Железисто-фиброзный и железистый полипы в целом похожи, однако, единственное отличие между ними – количественные показатели структур железистой ткани. Комбинированный вид полипа в основном наблюдается у зрелых женщин, готовых к деторождению. Функциональный тип полипа образован структурами функционального слоя, который изменяется циклически одновременно с окружающей его слизистой оболочкой. Проявления полипов могут быть самыми разными. Часто они есть в организме, но никак не дают о себе знать, если речь идет о полипах небольших размеров. Как правило, их обнаруживают при УЗИ. Есть два клинических вида полипов эндометрия:

    • Вариант I – гормонозависимый вид. Является достаточно распространенным (встречается у 60-70% пациентов). Естественным фоном для формирования полипов, особенно железистых и железисто-кистозных, — является диффузная гиперплазия эндометрия. в основном поражает организм женщины тогда, когда в нем возникают проблемы с нарушениями обменно-эндокринного характера, особенно если они сопровождаются гипергликемией (высокие концентрации глюкозы в крови), гипертензией или ожирением. Иногда у женщин с подобными проблемами обнаруживаются маточные кровотечения, миомы, поликистоз яичников и бесплодие. Наличие полипов данной группы может стать сигналом, на который стоит обратить внимание, ведь они могут перейти в злокачественную стадию.
    • Вариант II – автономный. Встречаемость – 30-40% случаев. При этом образуются фиброзные или железисто-фиброзные полипы, которые не выражаются в форме каких-либо нарушений, так как формируются на фоне нормально  функционирующего эндометрия.
    • В целом, процесс вызревания полипов эндометрия индивидуален для каждого организма. На это влияет возрастной фактор, а также состояние гормонального фона, проблемы в функционировании яичников и наличие параллельно протекающей патологии. Полипы могут вызывать нарушения менструального цикла, боли в маточной проекции (разные по характеру интенсивности), нездоровые выделения в виде белей, различные воспаления в области малого таза. а также — бесплодие. Сбой менструального цикла — наиболее частый симптом полипа. При этом нарушение может проявляться по-разному: от слишком обильных выделений до мажущих кровянистых, характеризующихся малым объемом.

      Кровопотеря зависит от этапа развития организма женщины  (репродуктивный или период менопаузы), а также состоянием гормонального механизма, структуры эндометрия и параметров самого полипа. Боль же нельзя причислить к основным симптомам, но если полип крупный (2 см и более), то неприятные ощущения вполне могут беспокоить, так как они являются признаком осложнения. Когда ножка полипа «перекручивается», то в его теле происходит деформация, в результате чего появляются проблемы с кровоснабжением и, как следствие, некроз. В этом случае, лечение полипа должно сопровождаться операцией.

      В среднем, у 24% пациенток, обратившихся к гинекологу по какому-либо вопросу, обнаруживается полип эндометрия. Как правило, полип в организме женщины продолжает развиваться на эндометрии (гиперплазия), притом следствием может стать бесплодие из-за недостатка прогестерона и переизбытка эстрогена. Если полип развивается самостоятельно, а эндометрия нормально функционирует, то забеременеть можно, однако, благоприятный исход такой беременности может быть под угрозой преждевременных родов. Поэтому зачатие ребенка лучше планировать после избавления от полипа и реабилитационного периода, который в большей степени связан с восстановлением гормональных механизмов.

      Методы диагностики полипов эндометрия

      Осмотр пациенток гинекологом на наличие полипа эндометрия может не дать результатов. Матка может быть немного увеличена, а половые органы могут быть поражены какой-либо гинекологической патологией. Если полипы эндометрия появляются в комбинации с полипами маточной шейки, то врач может диагностировать наличие полипа в районе цервикального канала. Лабораторные анализы подразумевают установление гормонального уровня яичников (концентрации прогестерона и эстрогена), надпочечников (андрогены), щитовидной железы (т4, ТТГ).  Самые распространенные способы диагностировать полипы – УЗИ, гистероскопия и анализ соскоба эндометрия. Исследование матки на предмет полипов с помощью ультразвука – простой способ, который, к тому же, дают на 80% точные результаты, которые могут подтвердить гистологи.

      Точность УЗИ зависит от количества, параметров, локализации полипов эндометрия, а точные выводы поможет сделать врач. На картине УЗИ можно заметить овальные или круглые образования с хорошо очерченными границами, которые выпирают из поверхности матки. Этот метод эффективен, так как полипы не способны искажать форму матки, а также и потому, что он может помочь определить наличие какой-нибудь другой патологии эндометрия иного характера (воспаления, гиперплазия и т.д.). конечно, УЗИ имеет свои недостатки, ведь его результаты не являются окончательным поводом для постановки диагноза. К минусам метода относится:

    • Результаты зависят от правильности проведения процедуры.
    • Железистый вид полипов характеризуется сходным с эндометрием строением, поэтому смутно виднеются на картине УЗИ. Трудно распознаваемы и полипы плоской формы.
    • Сходство полипа эндометрия с миомой и аденомиозом. которое трудно разобрать по результатам УЗИ.
    • Используя данный метод нельзя распознать характер и вид полипа, чтобы исключить наличие других патологий и деформаций эндометрия.
    • Чтобы преодолеть трудности диагностики и утвердить вердикт, существует гистероскопия – самый точный метод, проводимый с помощью инструментов. Достоверность результатов составляет 97%. Во время процедуры врач осматривает полость матки, в том числе и самые труднодоступные места, уделяя особое внимание эндометрию. Таким образом, можно обнаружить разнообразные нарушения, а также взять пробы для гистологического анализа. Именно последний шаг даст возможность поставить окончательный и в полной мере информативный диагноз.

      Железистый полип эндометрия

      В норме у женщин в репродуктивный период жизни эндометрий, как правило, имеет железистую структуру. Такая разновидность эндометрия определяется наличием железистого компонента, который преобладает над элементами стром. Строма состоит из рыхлого соединительного покрова, который покрыт клубочками, выполняющими функцию кровеносных сосудов. Внутри полипа располагаются железы, причем беспорядочно. Они также отличаются по толщине и длине. В строении такого полипа можно заметить образования в виде кист, которые появляются в том случае, если просвет желез расширяется. Развитие железистого полипа происходит, как правило, на фоне гормональных сбоев. поэтому наряду с ними у женщин часто наблюдаются заболевания иного характера, в большей степени гормонального.

      Признаки железистого полипа проявляются в конкретных ситуациях. Иногда их может и не быть, особенно если структура эндометрия не изменилась. Также могут наблюдаться скудные кровяные выделения мажущего характера, которые не соответствуют менструальному периоду. Если же полип достаточно крупный по размеру, то количество выделяемой крови может увеличиваться. Проявления также могут обостряться, если в женском организме в этот период имеются какие-либо проблемы с гормональным механизмом. Данный вид полипа эндометрия не угрожает жизни женщины, однако, пускать проблему на самотек все-таки не стоит, ведь полип может трансформироваться в злокачественное образование (аденоматозный полип). Непомерное разрастание (пролиферация) желез, которые содержатся в полипе, приводит к образованию нетипичных структур. В результате появляются клетки, которые делятся без остановок, а их количество, соответственно, неуклонно возрастает. Когда наблюдается переизбыток таких клеток, то полип может перейти в злокачественную стадию. Конечно, такие последствия регистрируются крайне редко, однако, такой исход непременно надо предупредить своевременным лечением.

      Фиброзный полип эндометрия

      Такая разновидность полипов наблюдается не так часто, в отличие от остальных. Фиброзные полипы характерны для женщин преклонного возраста, так как влияние эстрогенов в организме с возрастом снижается. Но встречаются также и у молодых девушек в виду гормональных перестроек. Фиброзный полип имеет в своем составе соединительную ткань, количество кровеносных сосудов сведено к минимуму. Именно поэтому этот полип достаточно плотный по структуре, его окраска бледна. Чаще всего его размеры менее 1 см, но его параметры могут быть крупнее.

      Случаи фиброзного полипа, в основном, единичны. Клинические проявления при этом практически не имеют никаких особенностей.  К примеру, при менопаузе симптомы фиброзного полипа отсутствуют, хотя и бывают небольшие кровянистые выделения. Во время климакса происходит гиперплазия эндометрия, на фоне которой и формируются полипы, при этом могут также наблюдаться и внеменструальные выделения крови. Если полип больше по размеру (больше 2 см) или его клетки отмирают, то пациентка может испытывать боли.

      Аденоматозный полип эндометрия

      Такой вид полипа встречается чаще всего у женщин возрастной категории от 40 и старше. Он формируется из базального слоя слизистой оболочки, который ранее подвергался патологическим деформациям. Аденоматозный полип относят к группе предраковых явлений, так он имеет некие морфологические компоненты, которые свойственны конкретно данному роду полипов. В целом, имеет те же признак, что и железистые и фиброзные образования. В своем строении имеет ножку, у которой есть несколько слоев гладкомышечных и фиброзных волокон, набор неравномерно расположенных кровеносных сосудов с толстыми стенками.

      Сосуды могут выдавать признаки остановки кровотока (стаз), а также наличия тромбов. Аденоматозные полипы располагаются локально или диффузно. Желез много, они плотно расположены относительно друг друга. Имеют они неправильную форму и множество отростков и ответвлений, которые тянутся в направлении стромы. Так как они находятся на минимальном расстоянии, ткани стромы вытесняются в некоторых местах, и даже становятся недоступными для микроскопа. На видимых участках наблюдаются отеки, а также там содержатся фибробласты и лимфоциты. В некоторых железах есть сосочки (своеобразные выросты), которые относятся к просвету. Гистологический анализ показывает картину, которую в медицине называют «железа в железе».

      Железы проявляют признаки полиморфизма, содержат цилиндрический эпителий, расположенный в несколько рядов. Когда процесс переходит в зрелую стадию развития, то внутри начинается перестройка. В железистом эпителии наблюдается ускоренное деление митозом, причем делятся также и патологические клетки, которые, к тому же, разрастаются (процесс пролиферации). Клеточная цитоплазма и ядра увеличиваются в размерах. Цитоплазма содержит большие концентрации рибонуклеиновой кислоты, а в ядрах – высокий уровень дезоксирибонуклеиновой (ДНК). Четко просматриваются ядрышки крупного размера, которые равномерно располагаются относительно друг друга, а также хроматина и его глыбок.

      Итак, нетипичная структура железистых эпителиальных клеток характеризуется анаплазией, то есть их омоложением и дифференциацией, чем отличаются от исходных клеток. Более того, та самая нетипичность может выражаться в акантозе цилиндрических клеток, когда их рост и внешние признаки становятся похожими на многослойный плоский эпителий. Их деятельность больше не зависит от функционирования половых гормонов. Чем больше проявлений анаплазии, тем вероятнее наступление самостоятельного и бесконтрольного размножения и развития клеток, которые будут стремиться к пролиферации.

      Полип эндометрия: лечение

      В фундаменте этой патологии лежит достаточно сложная схема, которая охватывает многие механизмы, происходящие в нашем организме. Обыкновенная операция по удалению полипа не избавит от первопричин заболевания. Именно поэтому терапия представляет собой многоступенчатый процесс, состоящий из целого комплекса действий. Часто пациентки спрашивают, можно ли вылечить полип эндометрия лишь лекарственными препаратами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

      Удаление полипа эндометрия

      Полип можно ликвидировать только посредством механического удаления. Если не предпринять решительных действий, а лишь полагаться на медикаментозные средства, то должного эффекта вы не добьетесь. Удаление полипа эндометрия – несложная и кратковременная операция. Перед ней проводится грамотное обследование, чтобы понять, где именно располагается полип  и каковы его размеры. Также необходимо установить, есть ли параллельно протекающие гинекологические заболевания или проблемы другого характера, например, гормонального. Операция назначается вне зависимости от размеров полипа, который был обнаружен при лапароскопии. Данная процедура является как диагностическим шагом, так и лечебным. Через 3-4 дня после удаления полипа необходимо провести УЗИ полости матки.

      В том случае, если полип является процессом, протекающим параллельно с гиперплазией и другими отклонениями, то после его ликвидации пациентке проводится выскабливание маточной полости. Излеченный полип и материал эндометрия сохраняется и отправляется на гистологические анализы. В результате этих исследований выносится окончательный вердикт относительно диагноза, а также будущего лечения после удаления полипа. Дальнейшие действия определяются с учетом возрастного фактора, гормональных особенностей, протекания менструального цикла. Последний аспект очень важен, ведь если полип является фиброзным, то лечение ограничиться гистероскопией наряду с удалением полипы и выскабливанием.

      Перед менопаузой у многих женщин нарушается обменно-эндокринные механизмы, возникают аденоматозные полипы, в результате чего им назначается процедура по удалению матки. Аденоматозный полип в период после менопаузы нуждается в более радикальном лечении, которое заключается в удалении матки вместе с ее придатками. Операции, как правило, проходят без осложнений, но первые 10 дней после процедуры могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. В этот период следует отказаться от половых контактов, заняться гигиеническими процедурами, пройти курс укрепляющих и противовоспалительных препаратов.  Прием гормональных средств после удаления полипа – часть лечебного курса для женщин всех возрастных категорий, у которых были обнаружены железисто-фиброзные или железистые полипы. Гормональные препараты предназначены для того, чтобы восстановить баланс гормонов и нормализовать менструальный цикл. Основы гормональной терапии:

    • Комбинирование эстроген-гестагенных контрацептивов. Назначается девушкам и женщинам до 35 лет по обычной схеме приема.
    • Прием гестагенов во вторую фазу цикла. Показан женщинам старше 35 лет.

    Беременность после удаления полипа эндометрия

    Длительность терапии может варьироваться от 3 месяцев до полугода. По истечении этого срока производится заключительное обследование в индивидуальном порядке. Терапия с использованием гормональных препаратов не назначается, если у женщины обнаружен фиброзный полип, а также в том случае, если женщина здорова в плане отсутствия соматических заболеваний и проблем с менструальным циклом (строение всех структур должно соответствовать его фазе). Если был поставлен такой диагноз, как бесплодие, то шансы зачать ребенка после удаления полипа есть, однако, следует пройти курс гормональной коррекции, с помощью которой можно восстановить менструальный цикл и привести в норму его овуляторую фазу. В том случае, если полип эндометрия был обнаружен у беременной женщины, то операция по его удалению производится только после родов. При этом будущая мама должна быть под контролем специалиста, ведь полип может стать фактором, негативно влияющим на протекание беременности и родов. Когда присутствуют заболевания иного рода, то привлекаются другие специалисты.

    Может ли народное лечение помочь при полипах?

    Не стоит думать, что средства народной медицины и самолечение помогут избавиться от полипов без помощи медицинских методов. Учитывая желание пациентки, врач может назначить лечебный курс, который станет дополнением к основной терапии. Он будет направлен на укрепление организма, борьбу с воспалениями и кровотечениями. Смысла в использовании народных средств для удаления полипа эндометрии нет.

    Рецидивы полипа эндометрия

    Нередко заболевание может вторично проявлять себя. Если предыдущий полип был удален некорректно, то формируются благоприятные условия обменно-эндокринного и гормонального характера, которые ведут к рецидиву. Чтобы предотвратить появление полипов эндометрия необходимо знать, что включают в себя профилактические методы:

  • Правильное лечение матки и ее придатков;
  • Меры по избежанию абортов;
  • Борьба с эндокринными патологиями и ожирением;
  • Регулярные осмотры у гинеколога.
  • Операция по удалению полипа эндометрия или полипэктомия – процедура, которая проходит под анестезией. При этом используются методы гистероскопии в рамках гинекологического стационара. Врач должен предельно внимательно осмотреть поверхность маточной полости на наличие разного рода отклонения от нормального состояния эндометрия, а также проверить, есть ли воспалительные процессы на слизистых покровах. Осмотр должен проявить виды, параметры и локализацию полипа. Часто при этом обнаруживаются аденомиоз или миома. После этого и производится удаление полипа. Чтобы предотвратить повторное появление полипа, место его удаления (ложе) обрабатывается жидким азотом или электрическим током. Полипы больших размеров на мощной ножке удаляются методом откручивания. После извлечения полипа маточная полость выскабливается параллельно с гистероскопией. Полученные пробы отправляют на анализы. Финальный этап – вторичная гистероскопия, которая должна подтвердить чистоту процедуры и отсутствие патологических факторов в матке.

    Источник: http://ginecologonline.org/zhenskie-bolezni/polip-endometriya.html

    Смотрите так же:

    • Не заканчиваються месячные О цикле Менструация появляется впервые в подростковом возрасте (примерно 12-13 лет) и продолжается до наступления климакса. Продолжительность цикла составляет от 25 до 35 дней, что является нормой, а месячные должны идти не менее трех и не более семи дней. После зачатия и в течение […]
    • Начинает образовываться плацента Каком сроке сформирована плацента Что такое плацента Все, конечно, слышали слово плацента и знают, что связано оно с вынашиванием ребенка. Возможно, не все досконально понимают, что собой представляет орган и какую конкретную функцию выполняет. Поэтому сегодня мы с вами рассмотрим […]
    • Пальмовая пыльца от бесплодия Вред и польза пчелиной, пальмовой пыльцы для здоровья С давних времен известно, что пчелиная пыльца является одним из полезных продуктов, который используют для лечения разных заболеваний. Ее можно использовать для мужчин, женщин, детей. Выработка цветочной пыльцы происходит за счет […]
    • После чистки месячные черные Почему идут черные месячные? Оглавление: [скрыть ] Во время менструального цикла у женщины могут наступить черные месячные. Как известно, нормальными считаются менструальные выделения, которые обладают красным цветом и не имеют резкого и неприятного запаха. Любые изменения здорового […]
    • Наркоз при выкидыше Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка? Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая […]
    • Перед месячными раздуло живот Вздутие живота перед месячными Чтобы соответствовать современным стандартам красоты, женщинам нужно обязательно обладать плоским животом без малейших признаков жира, но иногда даже строгие диеты и занятия спортом не помогают, вздутие живота может возникнуть совершенно неожиданно, […]
    • После менархе нет месячных Отсутствуют критические дни 2 месяца: причины, что делать? Длительное отсутствие месячных может быть вызвано естественными физиологическими процессами. Тогда ситуация считается нормой, для волнения нет причин. Если нет месячных 2–4 месяца без видимых причин – необходимо посетить […]
    • Подгузники и бесплодие Одноразовые подгузники – «за» и «против», польза и вред С появлением новорожденного малыша, особенно если это первенец, перед молодой мамочкой встает масса вопросов по уходу, кормлению, воспитанию. Споры вокруг подгузников – еще одна из волнующих тем. До какого […]
    • Повышенное выделение у женщин Причины выделения белей у женщин Подробности Категория: Здоровье Белые выделения у женщин проявляются довольно часто и это, в большинстве случаев, нормально, но если они приносят вам дискомфорт, то это плохой сигнал означающий заболевание. В этой статье мы рассмотрим самые […]
    • Параовариальное образование в яичнике Развитие и лечение параовариальной кисты Оглавление: [скрыть ] Киста параовариальная является опухолевидным образованием придатка яичника. Нужно разобраться, почему она возникает, как проявляется и чем может быть опасна. Что такое параовариальная киста Данное образование — это […]

    Related posts