Зачатие

Прогестерон 14 дпп

Значение нормы прогестерона при беременности

Криопротокол и небольшая мазня.

Уровень прогестерона дает основания судить о течении беременности в целом, состоянии плаценты, а также о развитии плода. Именно поэтому очень важно следить и знать, какой прогестерон при беременности: нормы зависят от триместра. Количество в каждом последующем превышает показатели предыдущего.Так, в первом оно составляет 8.9-468.4 нмоль/л, во втором – 71.5-303.1; третьем – 88.7-771.5 .

  1. недостаточная функция плаценты либо желтого тела;
  2. перенашивание беременности, влекущее за собой ухудшение здоровья ребенка из-за недостатка необходимых питательных веществ;
  3. Превышение нормы прогестерона также служит поводом для беспокойства. Большое содержание этого гормона в крови беременной женщины свидетельствует о наличии отклонений в развитии плаценты.

    При недостатке прогестерона в организме будущей роженицы повысить его показатель можно с помощью лекарственных препаратов. Примером последних могут быть дюфастон (синтетический аналог прогестерона) и утрожестан (натуральный микронизированный прогестерон, хорошо всасываемый как кишечником, так и влагалищем). Эти же средства назначают в 1 и 2 триместрах (до 24 недели) женщинам, у которых наблюдается угроза прерывания беременности.

    Прогестерон и его воздействие на женщину

    Специалисты в области медицины утверждают, что прогестерон оказывает заметное влияние на нервную систему беременной и на ткани ее матки. Он подготавливает организм последней к достаточно длительному вынашиванию малыша, к родовой деятельности, уменьшая при этом активность сокращений маточных мускулов, а также препятствуя возможному отторжению плодного яйца и контролируя рост матки. Помимо этого, данный гормон активизирует работу тех отделов молочных желез, которые осуществляют выработку молока, и стимулирует образование кожного сала.

    Прогестерон на начальных сроках беременности вырабатывают надпочечники и яичники женщины, во втором же триместре – плацента.

    Норма прогестерона при беременности

    Главным гормоном беременности, обеспечивающим ее сохранение, подготовку женского организма к предстоящим родам, а также контролирующим функционирование органов и систем органов в условиях данного физиологического процесса является прогестерон. Какой его уровень считается нормальным, к чему приводит повышение и понижение содержания данного гормона в крови, и каково его влияние на организм беременной, разберемся далее.

    14 дпп, гормоны и хгч - запись пользователя Анастасия (BomBomBom) в сообществе ЭКО - мама в категории Неудачные попытки((( Разбо

    Отклонения от приведенных норм свидетельствуют о каких-либо нарушениях.

    Осложнения, вызванные понижением и повышением прогестерона

    Если уровень гормона беременности слишком низкий, то, к сожалению, не всегда удается сохранить дальнейшее протекание у женщины физиологического процесса. Наиболее распространенными осложнениями, вызванными недостатком прогестерона являются:

  4. задержка развития плода в утробе матери;
  5. угрожающий аборт;
  6. появление на свет новорожденного с проблемами каких-либо органов или их систем и с небольшой массой тела.

О важности этого гормона говорят последствия, к которым приводит его недостаток или избыток.

Как видим, прогестерон является важным гормоном беременности, поэтому для поддержания его нормы, прежде всего, необходимо вести здоровый и правильный образ жизни, а точнее меньше нервничать, полноценно питаться, осмотрительно употреблять лекарственные препараты. Именно в таком случае, возможно, избежать проблем, связанных с нарушениями гормонального фона и, соответственно, благодаря этому выносить здорового ребенка.

Источник: http://pregnant-club.ru/progesteron

Прогестерон — гормон беременности

Зачем берут анализ на прогестерон у женщин? Уровень прогестерона — какова его норма? Сегодня мы попытаемся ответить на этот и другие вопросы.

Прогестерон, как и эстроген — женский половой гормон. Медицинские справочники утверждают, что прогестерон — гормон, который вырабатывается в желтом теле и надпочечной железе и служит "регулировщиком" менструальных циклов, а также — для поддержки беременности. Прогестерон у женщин стимулирует выработку специального протеина, чья основная цель — подготовить матку к беременности. Если зачатие не состоялось, желтое тело погибает через 12 – 14 дней. Уровень прогестерона в этом случае уменьшается, начинается отслоение эндометрия и менструация.

10 дпп пятидневок ощущения крио Самые интересные факты обо всем Tattoodima.ru

Анализ на прогестерон. Норма у женщин

В медицинской практике уровень прогестерона определяют в таких единицах, как нмоль\литр. Нормальный уровень прогестерона у женщин может различаться, в зависимости от состояния пациентки и ее возраста. На уровень прогестерона могут влиять климакс, беременность, гормональные противозачаточные препараты, которые принимает женщина. Уровень прогестерона также зависит от фазы женского цикла.

Итак, нормальный уровень прогестерона для женщин имеет следующие значения: — фолликулярная фаза — 0,32—2,23 нмоль/л, — овуляторная фаза — 0,48—9,41 нмоль/л, — лютеиновая фаза — 6,99—56,63 нмоль/л, — постменопауза — < 0,64 нмоль/л;

Если женщина беременна, то для содержания такого гормона как прогестерон, норма составляет: I триместр — 8,90—468,40 нмоль/л, II триместр — 71,50—303,10 нмоль/л, III триместр — 88,70—771,50 нмоль/л.

Для пациенток, употребляющих контрацептические медикаментозные средства пер-орально, нормальный уровень прогестерона следующий: — фолликулярная фаза — 0,00-3,60 нмоль/л, — овуляторная фаза — 1,52-5,46 нмоль/л, — лютеиновая фаза — 3,02-66,80 нмоль/л, — постменопауза — 0,00 -3,18 нмоль/л.

Анализ на прогестерон — как и когда его сдавать? Врачи-эндокринологи рекомендуют женщинам сдавать кровь на прогестерон на 22-23 день менструального цикла. Анализ крови делается утром, строго натощак, так, чтобы между последней трапезой и анализом прошло не менее, чем 8 часов.

Если менструальный цикл отличается регулярностью, то уровень прогестерона можно определить за неделю до планируемой менструации, если же он нерегулярен — анализ делают несколько раз.

Чем грозит низкий прогестерон?

Если прогестерон понижен — это тревожный фактор. Нехватка прогестерона у женщин, не находящихся в состоянии гестации, может означать нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, хронические воспаления в системе половых органов, а также возможность кровотечений из матки. Недостаток прогестерона также может возникать в силу того, что женщина проходит определенный медикаментозный курс лечения. Как правило, низкий прогестерон зачастую выявляется в ходе анализов, сопровождающих лечение других заболеваний. Чтобы устранить недостаток прогестерона, врач, как правило, подбирает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки.

Пониженный уровень прогестерона может свидетельствовать о том, что у беременной женщины плохо функционирует плацента или желтое тело и означать угрозу выкидыша. Низкий прогестерон входит в симптомы таких заболеваний как задержка внутриутробного развития плода и перенашивание беременности. Пониженный уровень прогестерона не особенно опасен при сроке, не превышающем 20 недель. Однако, если низкий уровень прогестерона выявлен, когда вы сдавали кровь на прогестерон, лечащий врач может назначить специальные препараты — Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон 1%, цена их, как правило, указана на сайтах аптечных сетей.

Прогестерон 1% применяется также при аменорее, маточных кровотечениях ,бесплодии, недоношенной беременности, при бесплодии и в некоторых других случаях. В любом случаен, ни Прогестерон 1%, ни другое медикаментозное средство нельзя "выписывать себе самостоятельно, пользуясь информацией из Сети или слухами, полученными из третьих рук. Только врач может назначить вам курс Прогестерона 1% или другого медикаментозного средства.

Чем грозит высокий прогестерон?

Если прогестерон повышен — скорее всего, вы беременны. Если же радостный факт не подтвердился, повышенный уровень прогестерона может указывать на такие заболевания, как нарушения цикла и маточные кровотечения, кисту желтого тела, почечную недостаточность и нарушения в работе надпочечников.

Тест на беременность на 8 дпп

Если нужно определить уровень прогестерона, и, когда пришло время сдавать анализы, тестостерон оказался в норме. зато повышен 17ОН прогестерон, это может означать гиперандрогенный синдром в надпочечниках. Когда у организма стресс, и повышен 17ОН прогестерон, он провоцирует надпочечники вырабатывать еще больше тестостерона, помогающего победить стресс. В ответ надпочечники вырабатывают кортизол, и когда его уровень достаточен, ситуация приходит в норму, и значит, больше не повышен 17ОН прогестерон.

Как сдать анализ на прогестерон?

Чтобы сдать анализ на прогестерон наиболее верным способом, получив у врача направление, отправляйтесь в клинику утром в 20-23 день вашего менструального цикла. В том случае, если ваша менструация происходит нерегулярно, возможно, кровь на прогестерон придется сдать несколько раз, чтобы результат был точным. Есть такой способ для планирования беременности: сначала измерить базальную температуру. Если температура повышается, подождите около 3-5 дней и затем отправляйтесь сдавать анализ на прогестерон.

Этот анализ сдается натощак: вы должны воздерживаться от еды около восьми или даже двенадцати часов. В этот период пейте только чистую негазированную воду. Воздержитесь также от массажей и физических нагрузок, они могут повлиять на производство яичниками и надпочечниками гормона прогестерон.

И еще. Конечно, вы, ознакомившись с представленными данными, можете попробовать расшифровать анализ на прогестерон самостоятельно. Но лучше этого не делать, а обратиться к эндокринологу или гинекологу. Не стоит ставить себе диагноз по аватарам и интернет-форумам. Что означает повышенный уровень прогестерона в том или ином случае, грамотнее всего определит именно врач. Он же лучше всего поможет вам справиться с недугом, который проявляется данным симптомом.

Источник: http://www.estetika-krasota.ru/content/progesteron-gormon-beremennosti

Контроль уровня хорионического гонадотропина после ЭКО

Вполне естественно, что каждая девушка с наступлением определенного возраста мечтает испытать счастье материнства. К сожалению, естественным образом забеременеть не всегда удается, чему способствуют различные негативные факторы.

К счастью, сейчас можно осуществить мечту, применив экстракорпоральный способ оплодотворения. В этом случае в матку женщины помещается яйцеклетка, оплодотворение которой произведено в искусственно созданных условиях.

Немудрено, что такая беременность требует наблюдения со стороны медперсонала. И особое внимание в данном случае уделяется контролю уровня ХГЧ. Как увеличивается ХГЧ после переноса эмбрионов, и о чем могут свидетельствовать те или иные его показатели?

Содержание

Почему нужно контролировать ХГЧ

6 дпп - запись пользователя Alevtinka (id2469989) в сообществе ЭКО - мама в категории Ждём результаты ХГЧ - Babyblog.ru

Хорионический гонадотропин — это важнейший гормон, выработка которого осуществляется сразу после того, как эмбрион помещается в полость матки. При этом на первых порах синтезирует его хорион – защитная оболочка, в которой располагается зародыш.

В начале следующего триместра беременности оболочка преобразуется в плаценту, которая продолжает продуцировать ХГЧ, поддерживая жизнеобеспечение будущего малыша. Значительный рост гормона наблюдается через пару недель после оплодотворения яйцеклетки. Именно в это время начинают отслеживать динамику ХГЧ после ЭКО.

Нормы ХГЧ контролируются на протяжении всей беременности. Этот гормон является маркером, позволяющим на ранней стадии выявить отклонения в развитии плода и возможные отклонения в течении беременности. Особенно важен он при экстракорпоральном оплодотворении, так как в этом случае в разы увеличивается риск отторжения плода клетками матери.

После переноса эмбрионов значения ХГЧ, превысившие 1000 мЕд/мл, уже позволяют более детально рассмотреть плод методом ультразвука.

Каждый человек неразделим с хорионическим гонадотропином, потому что в любом организме, как в женском, так и в мужском, он вырабатывается гипофизом. Однако его уровень в нормальном состоянии колеблется от 5 до 15 мЕд/мл.

На какой день после подсадки эмбрионов начинается активный рост ХГЧ? Данный процесс в среднем начинается через 5-6 дней. Стремительный рост уровня ХГЧ после ЭКО происходит со второй недели при условии, что процедура искусственного оплодотворения прошла успешно. Вплоть до 15 недели после ЭКО ХГЧ при беременности продолжает расти, а затем прирост замедляется, возобновляясь лишь к 22 неделе.

Показатели ХГЧ после ЭКО

Содержание гормона может многое рассказать о течении беременности. Низкий ХГЧ при ЭКО является сигналом о внутриутробном развитии патологий у плода. Этот же фактор может свидетельствовать об отторжении эмбриона, что неминуемо приводит к выкидышу. Анализ, показавший завышенный результат, как правило, является подтверждением многоплодной беременности.

Источник: http://ogormone.ru/analizy/tablitsa-hgch-po-dnyam-posle-eko.html

Крайнон

Видео презентация препарата Крайнон 8%

КРАЙНОН — УНИКАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ:

Содержит натуральный прогестерон, по химической структуре полностью идентичный синтезируемому в женском организме.

Микронизация прогестерона значительно увеличивает площадь его поверхности и максимально усиливает биодоступность препарата.

Специально создан для вагинального использования: содержит биоадгезивный полимер, обеспечивающий устойчивые соединения с клетками влагалищного эпителия вплоть до их отторжения (до 5 дней).

12 ДПП, получила результат ХГЧ - 1,6, врач говорит: ошибка - 1 6 хгч - стр. 1 - запись пользователя Маришка-станет мамой двух ма

Прогестерон содержится в виде эмульсии «масло в воде», находящейся в динамическом равновесии.

ЧТО ТАКОЕ ПРОГЕСТЕРОН?

Прогестерон — это женский гормон, подготавливающий эндометрий- внутреннюю выстилку полости матки к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона).

Врачи назначают биоадгезивный вагинальный гель Крайнон для того, чтобы обеспечить организм женщины достаточным количеством прогестерона. Он необходим для подготовки матки (ее внутреннего слоя — эндометрия) к возможной беременности. При недостатке прогестерона прикрепление оплодотворенной яйцеклетки может стать невозможным или не обеспечивается адекватное питание эмбриона, что может привести к невынашиваемости беременности.

У некоторых женщин отмечается недостаточная секреция прогестерона и, соответственно, неполноценная трансформация эндометрия в процессе менструального цикла. Вследствие этого могут возникать различные нарушения менструального цикла – от отсутствия менструаций до дисфункциональных маточных кровотечений.

Препарат Крайнон содержит натуральный прогестерон, абсолютно идентичный синтезируемому в женском организме. Прогестерон жизненно необходим для сохранения регулярного менструального цикла, наступления и успешного исхода беременности.

Крайнон (гель прогестерона) — биоадгезивный вагинальный гель, содержащий микронизированный прогестерон в фазе эмульсии, коммерчески доступен в виде однокомпонентного полиэтиленового аппликатора для одноразового использования. Матрицей является эмульсия «масло в воде», содержащая набухающий в водной среде, но водонерастворимый полимер поликарбофил. Прогестерон долями растворим как в масляной, так и в водной фазе носителя, при этом большая часть прогестерона представлена суспензией. Физические свойства Крайнона — гель белого или светло-бежевого цвета характерной консистенции.

ЗНАЧЕНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА В МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ

Для лучшего понимания механизма действия препарата Крайнон важно представлять, что такое менструальный цикл и какую роль в нем играет прогестерон.

В течение менструального цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки с последующей овуляцией (выбросом зрелой яйцеклетки из яичника в брюшную полость) одновременно с подготовкой матки к имплантации эмбриона. В типичных случаях продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 32 дней. Принято выделять три последовательные стадии менструального цикла: фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза (с 1-го по 13-й день стандартного менструального цикла) — это период, в течение которого происходит рост и развитие фолликула, содержащего яйцеклетку. Овуляция (примерно на 14-й день цикла) — процесс выброса зрелой яйцеклетки из яичника в брюшную полость, откуда она обычно перемещается в маточную трубу для последующего оплодотворения сперматозоидом.

Лютеиновой фазой называют период, в течение которого происходит синтез прогестерона. Этот гормон необходим для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона. Если оплодотворения или имплантации эмбриона не произошло, менструальный цикл начинается заново.

ЧЕМ КРАЙНОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОГЕСТЕРОН?

Счастье рядом - блог Моя БэТэшка

Препарат Крайнон — уникальное лекарственное средство, целенаправленно разработанное для непосредственной доставки прогестерона в тот орган, где он жизненно необходим, — матку. После введения биоадгезивный гель прикрепляется к стенкам влагалища, и прогестерон проникает именно в эндометрий, минуя системный кровоток и первичный распад в печени. Это позволяет создать максимальную концентрацию в матке и свести к минимуму распространение прогестерона в других органах и тканях, где он не нужен.

В отличие от иных препаратов, содержащих прогестерон, Крайнон разработан исключительно для вагинального использования. Помимо биоадгезивных свойств, его особенностью является уникальное взвешенное состояние действующего соединения — суспензия. Прогестерон проникает в ткани из водной фазы (необходимой для всасывания), затраченные количества возмещаются за счет запасов масляного раствора. Так обеспечивается уникальный механизм непрерывного дозируемого высвобождения гормона из биоадгезивного геля. Благодаря уникальному составу рекомендуемые дозировки Крайнона в 5-10 раз меньше, чем у других вагинальных препаратов без непрерывного высвобождения прогестерона (капсулы, свечи) и таблетированных форм для приема внутрь. Кроме того, принципиальным преимуществом Крайнона является режим назначения — ОДИН раз в сутки.

В ряде исследований изучали мнение женщин, получавших разные препараты прогестерона. При сравнении с внутримышечными введениями 94% пациенток считают, что Крайнон более удобен в применении. Очевидный выбор пациенток в пользу Крайнона подтвержден также при сравнении с капсулами натурального прогестерона при режиме применения несколько раз в сутки. Большинство участниц исследований обосновали свое предпочтение главными практическими факторами — удобство, комфорт и простота использования геля Крайнон.

КАК ВВОДИТЬ КРАЙНОН?

Препарат Крайнон прост и удобен в практическом применении. Он выпускается в виде одноразовых аппликаторов. Их хранят при комнатной температуре, поэтому можно применять Крайнон даже в поездках.

Для введения препарата Крайнон последовательно выполните 4 действия:

Источник: http://reproductologist.com/kraynon

Прогестероновая недостаточность

Из книги «Прогестероновая нация»

Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены быстро, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также было изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.

С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступными многие публикации прошлого, в том числе результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины — у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.

Итак, что такое прогестероновая недостаточность? Закономерно, это состояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.

Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу – это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.

До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.

Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35-40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1-2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивленно говорит, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально – менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.

Обычно врачей не интересует вопрос наличия в жизни этой женщины стресса, диет (а поэтому резких колебаний веса), никто не взвешивает женщину и не измеряет ее рост (хотя по внешнему виду видно, что часто это высокие худые женщины), никто не проверяет функцию щитовидной железы. Многие даже не обращают внимание, что это может быть почти юная женщина, 19-21 года.

Такую женщину сразу пошлют на объемное лабораторное обследование, результаты которого чаще всего будут в норме, кроме уровня прогестерона, который определяли строго на 21-й день цикла. А если у женщины нет менструации длительный период времени? Ей определят уровень прогестерона по традиции вместе с другими гормонами и, конечно же, он будет низким.

На УЗИ обнаружат отсутствие доминантного фолликула, а значит, сделают выводы, что у женщины ановуляторные циклы. А почему ановуляторные? Потому что якобы все из-за нехватки этого самого прогестерона. Вот не хватает его, поэтому женщина и не беременеет. А дальше традиционная схема лечения: прогестерон (дюфастон, утрожестан), если не с 5-го дня, то с 14-16-го дня цикла. На прогестероне цикл становится 28-30 дней у большинства женщин, только беременность все равно не наступает. Мало кому из женщин приходит мысль о том, что их «посадили» на контрацептивную схему. Но об ошибках постановки диагноза прогестероновой недостаточности мы продолжим чуть позже.

Итак, важно понять такую истину: о недостаточности лютеиновой фазы можно говорить только тогда, когда эта вторая фаза имеется. Это означает, что цикл должен быть овуляторным – один из важных диагностических критериев постановки диагноза лютеиновой недостаточности.

Недостаточность прогестероновой фазы – чрезвычайно редкий диагноз. и не признается многими прогрессивными врачами. Такое отношение врачей объясняется тем, что, если первая фаза проходит естественным путем и заканчивается овуляцией, то маловероятно, что вторая фаза будет протекать с нарушениями. Ведь вторая фаза значительно зависит от качества первой фазы.

О недостаточности лютеиновой фазы или желтого тела чаще всего говорят в контексте яичниковой недостаточности, первичной или вторичной, когда менструальные циклы и созревание половых клеток нарушено. В изолированном варианте, когда происходит нарушение лютеинизации фолликула и желтое тело становится неполноценным, прогестероновая недостаточность встречается крайне редко.

Также, совершенно неправильно оценивается функция желтого тела беременности. Особенность функционирования желтого тела беременности состоит в том, что при нормальной имплантации, которая возможна при наличии здорового плодного яйца, ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Если плодное яйцо дефектное, имплантация нарушается и количество ХГЧ низкое, что автоматически заглушает работу желтого тела.

Частота лютеиновой недостаточности среди женщин репродуктивного возраста неизвестна, а имеющиеся данные неточные и противоречивые. Это связано с тем, что достоверных методов диагностики для постановки такого диагноза не существует – врачи могут пользоваться разными методами диагностики, которые все без исключения. как показали клинические исследования, оказались неточными, недостоверными из-за больших вариаций норм и отклонений (читайте об этом дальше). Но в целом, согласно обобщенным данным после анализа многочисленных публикаций, недостаточность лютеиновой фазы наблюдается в 1-3% овулирующих женщин, а также у 3-4% женщин, страдающих бесплодием.

Причины прогестероновой недостаточности

Если произошла овуляция, то есть созревание яйцеклетки, то это говорит в пользу нормальной первой фазы (иначе овуляция не произошла бы) чаще всего. Нарушения овуляции встречаются чаще, чем нарушения формирования желтого тела, поскольку желтое тело – это все тот же созревший фолликул, проходящий через новые стадии развития (качественного изменения).

Предполагается, что причина нарушения формирования желтого тела и его недостаточности кроется в нарушении здоровой пропорции между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеиновым гормоном (ЛГ). которые участвуют в регуляции работы желтого тела. Эта диспропорция может быть вызвана не только нарушением выработки ФСГ или ЛГ, но и негативным влиянием других гормонов – пролактина, гормонов щитовидной железы, реже других. Резкое повышение ЛГ перед овуляцией является важным сигналом будущей трансформации фолликула в желтое тело.

Недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться у совершенно здоровых женщин. но ведущих определенный образ жизни, который кардинально влияет на их репродуктивную функцию. Так, например, у женщин, занимающихся бегом и пробегающих 35-50 км за неделю, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, которая будет проявляться нормальным уровнем прогестерона и даже нормальной продолжительностью второй фазы в большинстве случаев. Исследования показали, что у женщин, занимающихся интенсивными видами спорта, возникает два вида лютеиновой недостаточности, один из которых связан с нарушением усвоения прогестерона, а другой с нарушением взаимосвязи между ЛГ и выработкой прогестерона.

У кормящих женщин часто наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся короткими менструальными циклами, что частично связано с действием пролактина, а также нарушением ЛГ-прогестероновой взаимосвязи.

Но существует еще одна причина возникновения лютеиновой недостаточности, которая не имеет отношения к функции желтого тела (и она может быть нормальной) – это поломка на уровне эндометрия. нехватка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, или диспропорция в их количестве, или же дефект рецепторов, что может иметь разную природу возникновения, но нередко врожденную. Такой механизм возникновения прогестероновой недостаточности часто наблюдается при повторных спонтанных выкидышах, которые возникают из-за неадекватной подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.

Еще один механизм развития лютеиновой недостаточности объясняется повышенным уровнем окислительных процессов в тканях матки. то есть состоянием внутриклеточного стресса (оксидативного стресса). Известно, что при повышенном уровне окисления вырабатывается большое количество свободных радикалов – веществ, в основном в состоянии ионов, которые являются агрессивно активными из-за нехватки электронов. Поэтому такие ионы могут атаковать другие молекулы, забирая в них электрон(ы) и фактически переводя эти молекулы в состояние свободного радикала. Так возникает определенная цепная реакция, которая, с одной стороны, может иметь положительный эффект на ткани (и она часто наблюдается в ходе восстановления и заживления тканей), а с другой стороны, может наблюдаться отрицательный эффект — еще большая поломка клеток и тканей, что часто наблюдается при воспалительных процессах.

Недостаточность лютеиновой фазы при наличии гормональных нарушений со стороны щитовидной железы также возникает у ряда женщин, и такой вид нарушения функции желтого тела не может быть компенсирован только прогестероном. Всегда необходимо устранить гормональные поломки и со стороны других органов.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Проблемы с зачатием ребенка или невынашиванием беременности на ранних сроках (с 7-8 недель беременность не нуждается в желтом теле) являются только косвенными признаками прогестероновой недостаточности.

У женщин с первичной лютеиновой недостаточностью, которая связана с работой желтого тела, всегда есть овуляция, то есть созревание половой клетки. При ановуляторных цикла уровень прогестерона всегда одинаков, хотя и низкий для второй фазы, но так как при ановуляторных циклах нет фаз, диагноз прогестероновой недостаточности, в таких случаях не ставится.

Если учесть, что понижение прогестерона во второй фазе нормального цикла, после его пика на 7-й день после овуляции, приводит к появлению менструации, то нехватка прогестерона, то есть его низкий уровень, приведет к тому, что кровянистые выделения появятся раньше 28 дней. При нарушении функции желтого тела менструальные циклы всегда короткие, а вторая фаза обычно не превышает 9-12 дней.

Хотя для многих женщин менструальные циклы в 21 день могут быть их физиологической нормой и не отражаться на плодовитости (способности зачинать и вынашивать детей), у женщин, страдающих бесплодием или повторными спонтанными выкидышами, короткий менструальный цикл должен всегда настораживать в отношении прогестероновой недостаточности.

Других видимых признаков прогестероновой недостаточности не существует. Поэтому часто диагноз такого состояния требует проведение лабораторного и другого диагностического обследования.

Критерии определения лютеиновой недостаточности

Несмотря на ряд противоречий в постановке диагноза прогестероновой недостаточности, все же существуют следующие диагностические критерии, которых придерживается большинство врачей мира:

  • Наличие овуляции и двух фаз цикла.
  • Короткая вторая фаза цикла (меньше 12 дней).
  • Низкий уровень прогестерона на 6-8-й день после овуляции.
  • Отсутствие пульсирующей выработки прогестерона.
  • Отсутствие нормальной реакции эндометрия на смену гормонального уровня и фазности цикла.
  • Как правильно проводить диагностику лютеиновой недостаточности? Когда ее проводить лучше всего для получения достоверных результатов? Какому методу диагностики отдать предпочтение? Эти и другие вопросы до сих пор не имеют четких ответов, потому что причин прогестероновой недостаточности может быть очень много – от поломки на уровне его выработки до момента его усвоения тканями и выведением из организма. Это длинный период биохимических реакций, в которые вовлечены сотни других веществ и структурных единиц, в том числе гены. Даже если если в цепочке «выработка-усвоение-переработка-выведение» нет поломки, на этот процесс могут влиять другие факторы, как внутренние, так и наружные. И важно не просто «придраться» к показателю уровня прогестерона в крови (который определен чаще всего неправильно), а проанализировать каждый конкретный случай без предвзятости и преждевременных выводов.

    Измерение базальной температуры тела для постановки диагноза лютеиновой недостаточности считается устаревшим, неточным и недостоверным методом, поэтому в современном акушерстве не используется. Наличие спонтанных выкидышей в прошлом не является критерием для постановки этого диагноза, но учитывается как важный дополнительный фактор.

    Определение уровня прогестерона

    Какие минимальные уровни прогестерона приняты за норму? В каждой лаборатории имеются свои референтные значения. Конечно же, самые низкие показатели прогестерона в первую фазу цикла, что и должно быть, поэтому измерение уровня прогестерона до овуляции практического значения не имеет и проводится редко по определенным показаниям.

    Определение уровня прогестерона во вторую фазу имеет практическое значение, но важно вспомнить, что уровень этого гормона колеблется после овуляции от низкого до пика, и снова низкого перед менструацией. Поймать пик прогестерона одним измерением не просто, и даже невозможно. Это как из фильма выбрать один кадр и пытаться судить, о чем этот фильм, как он начинается и чем заканчивается.

    За минимальный уровень прогестерона в середине лютеиновый фазы принят уровень в 2.5-5 нг/мл, но не все врачи соглашаются с такими показателями. Многие считают, что необходимо определять уровень прогестерона вместе с уровнем ЛГ, чтобы обнаружить резкое повышение ЛГ перед овуляцией, и потом его второй подъем в середине второй фазы. В норме лютеиновая фаза может длиться от 11 до 16 дней, поэтому середина лютеиновой фазы и пики гормонов не всегда могут совпадать.

    Другие врачи предлагают измерять уровень прогестерона в середине второй фазы минимум три раза через день и потом вычислять средний показатель. За норму принято 15 нг/мл.

    Некоторые специалисты предлагают проводить такие серийные определения уровень прогестерона в слюне, так как это более дешевый способ и не требует забор крови. Однако, как показали исследования, это самый ненадежный метод определения уровня прогестерона в организме женщины.

    Особенности колебаний уровней прогестерона в течение суток и разного периода времени

    Очень многие врачи при определении лютеиновой недостаточности забывают, что прогестерон вырабатывается не в постоянном режиме, а пульсирующем (как отражение выработки ЛГ). Это значит, что разница между низким и высоким уровнями постоянно колеблется в течение всего цикла и особенно в лютеиновую фазу.

    Выработка лютеотропного гормона, регулирующего выработку прогестерона, зависит от гипоталамо-гипофизарной активности, и в течение дня, как и всего менструального цикла, пульсация ЛГ может быть в разных режимах :

    • пульсация с высокой амплитудой (выброс большого количества ЛГ без четких временных промежутков),
    • апульсация (выработка ЛГ незначительная),
    • пульсация в состоянии сна (почти хаотичная по частоте и амплитуде выработка ЛГ,
    • регулярная 90-минутная равномерная пульсация.

    На рисунке представлены графики колебания уровней ЛГ в течение суток в разные дни менструального цикла, при разной активности женщины.

    Все эти режимы являются нормальными и могут чередоваться у здоровой женщины. Но от режима пульсации ЛГ будет также зависеть и режим выработки прогестерона. 90-минутная равномерная пульсация, или классическая, о которой написано в учебниках, не является постоянным видом выброса ЛГ, но чаще наблюдается во время максимальной выработки прогестерона.

    Также, существует зависимость пульсирующего выброса ЛГ от возраста, стрессового состояния, переутомления, больших физических нагрузок, наличия ряда эндокринных заболеваний. Паттерн такой пульсации может быть настолько разнообразным, как и смена режимов пульсации может быть частой и непредсказуемой под влиянием внешних и внутренних факторов, что единичное определение уровня прогестерона в крови женщины практически никогда не будет отражать истинное состояние дел и может привести к ложным диагнозам.

    Учитывая такие колебания выработки прогестерона, существует понятие « интегрального прогестерона », когда измерения уровня прогестерона проводят каждый день во второй половине менструального цикла в одно и то же время, потому что такие измерения позволяют построить кривую уровней прогестерона. Также, такой метод позволяет вычислить общее количество выработанного прогестерона, а поэтому оценить количество гормона, которое вызывает изменения в эндометрии женщины. Но применение этого метода диагностики ограничено, потому что не каждая женщина сможет, да и захочет, приходить в лабораторию в одно и то же время для сдачи венозной крови на прогестерон в течение 10-14 или чуть меньше дней после овуляции.

    Особенности колебания уровней прогестерона в течение менструального цикла

    Как ставят диагноз лютеиновой недостаточности большинство врачей? Обычно к врачам обращается женщины с нерегулярными длинными циклами (потому что многие худые и высокие, сидящие на диетах, нервные и переживающие по любому пустяку), а поэтому чаще ановуляторными циклами, чем овуляторными. Или же овуляция у многих проходит намного позже, чем при 28-дневном цикле, что является нормой. Другими словами, в большинстве случаев это вполне здоровые молодые женщины, которым просто никто не объяснил, что низкий вес, слишком молодой возраст и стресс являются причинами нерегулярного цикла чаще всего.

    Таких женщин посылают на проверку гормонального фона и требуют сдать кровь на одни гормоны в начале цикла, а на прогестерон – на 21-й день цикла. Эта цифра «21» чуть ли не магическая. Почему именно на 21 день цикла? Потому что так принято? Чем другие дни не подходят для сдачи анализов на гормоны? Они подходят; любой день подходит, особенно когда нет овуляции. При ановуляторном цикле нет ни первой фазы, ни второй, поэтому анализы можно сдавать в любой день, тем более, что женщины чаще всего и не знают, когда у них наступит очередная менструация – через неделю, две, месяц, три месяца.

    Так почему же все так «зациклены» на 21-м дне (реже на 22-м или 23-м)? Потому что при нормальном 28-дневном овуляторном цикле здоровых женщин в этот день наблюдается пик прогестерона. Однако, нормальным также считается цикл и в 21 день, и в 26 дней, и в 30 дней, и даже в 35 дней, а у некоторых женщин и в 40 дней, если он сопровождается овуляцией. У женщин с циклами больше классических 28 дней разрыв фолликула возникает не на «традиционный» 14-й день цикла, а намного позже. Это не «запоздалая» овуляция, это их (женщин) нормальная овуляция.

    При 28-дневном цикле подъем уровня прогестерона наблюдается на 7-й день после овуляции. что и есть 21-й день цикла. А если у женщины овуляция раньше или позже, не на 14-й день, то когда же ожидать повышение уровня прогестерона? Все на тот же 7-й день после овуляции. Какой это будет день цикла – важно научиться правильно считать. Поэтому, если у женщины овуляция на 21-й день при 35-36-дневном цикле, то подъем прогестерона будет наблюдаться на 21+7=28-й день цикла.

    К сожаленью, большинство женщин об этой специфике подъема прогестерона не знают, но прискорбно, что врачи не знают тоже. Вот и получается, что посылают женщину на проверку гормонов, обычно эстрогены в прекрасной норме, а прогестерон на 21-й день цикла «низковат». И по такому одному результату анализа сразу же выдается диагноз – недостаточность лютеиновой фазы.

    Определение реакции эндометрия на прогестерон

    Идеальным в диагностике лютеиновой недостаточности было бы сравнение уровней прогестерона в разные дни второй фазы с изменениями эндометрия, потому что логически напрашивается вывод: если уровень прогестерона низкий, значит секреторные изменения в эндометрии будут нарушенными (слабо выраженными) тоже. Но каково было разочарование, когда большое количество врачей, изучавших гистологическое строение эндометрия, полученного биопсией в разные дни лютеиновой фазы, сравнили результаты.

    Оказалось, что при низком уровне прогестерона, может быть нормальное развитие эндометрия. и наоборот, при нормальном уровне прогестерона может быть плохой эндометрий. Также оказалось, что у здоровых женщин прогестерон может быть низким, но они будут беременеть и вынашивать беременность без проблем. В одних циклах уровень прогестерона может быть низким, а в других – нормальным, но это не влияет на репродукцию. В одних циклах здоровой женщины может быть хороший эндометрий, а в других плохой. Все это физиологические нормы. Таким образом, определение уровня прогестерона, даже в его динамике, и биопсия эндометрия, даже в разных циклах, не являются достоверными методами диагностики недостаточности лютеиновой фазы.

    Некоторые врачи считают, что хронологическая биопсия эндометрия, то есть проведение нескольких заборов эндометрия в течение не только одного цикла, а минимум двух-трех, может быть достовернее в получении точных результатов и постановки диагноза. Но как много женщин решится на 6-7 биопсий в месяц в течение даже 2 месяцев подряд, учитывая, что это все же дорогостоящий метод обследования, а кроме того, может сопровождаться серьезными осложнениями? Другими словами, такой метод диагностики использовать на практике не так просто.

    Современный взгляд на лютеиновую недостаточность

    Подведем итоги выше сказанного в виде современного взгляда прогрессивных врачей на состояние прогестероновой недостаточности.

    1. Первичная недостаточность лютеиновой фазы проявляется как нарушение выработки прогестерона желтым телом или неадекватной реакцией эндометрия на прогестерон.

    2. Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла, а не ее удлинением. В норме продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней (в среднем 14 дней). При недостаточности лютеиновой фазы ее продолжительность составляет от 3 до 10 дней (в среднем 9 дней).

    3. В преимущественном большинстве случаев низкий уровень прогестерона при ановуляторных циклах является закономерным проявлением нарушения процесса овуляции и недостаточности первой фазы. Менструальные циклы при этом чаще всего длинные (более 35-40 дней).

    4. Ановуляторные циклы не имеют фазности, поэтому диагноз недостаточности лютеиновой фазы в таких случаях не ставится.

    5. У женщин с низким весом (худых) первая фаза удлиненная, часто циклы ановуляторные, обычно больше 35-40 дней, что является физиологической реакцией на низкий вес тела и нехватку жировой ткани, участвующей в усвоении и обмене половых гормонов. У таких женщин уровень кислородного и энергетического голодания тканей, в том числе яичников, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом тела.

    6. Хотя нормальный уровень прогестерона важен для развития беременности, чаще всего прерывание беременности происходит не из-за нехватки прогестерона. а по следующим причинам: дефектное зачатие (дефектное плодное яйцо), поздняя имплантация (тоже нередко из-за дефекта плодного яйца).

    7. Недостаточность лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона ниже нормальных показателей, наблюдается как физиологическая реакция самозащиты, препятствующая процессам размножения (а поэтому и имплантации возможного продукта зачатия) при следующих состояниях женщины: голодание, анорексия, булимия, расстройства питания, быстрая потеря веса, интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки, стресс, ожирение, старение (старший возраст), в послеродовом периоде.

    8. Периодически недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться в нормальных менструальных циклах.

    9. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается как вторичный признак при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, после стимуляции и индукции овуляции, при ряде нарушений обменных процессов.

    10. Лютеиновая недостаточность может проявляться укорочение второй фазы, кровомазаньем перед менструацией, повторными спонтанными выкидышами, бесплодием.

    Важно понимать, что как изолированный диагноз лютеиновая недостаточность встречается чрезвычайно редко. В постановке диагноза необходимо подтвердить или исключить все выше перечисленные состояния, которые могут быть причастны к появлению недостаточности желтого тела.

    Противоречия в постановке диагноза лютеиновой недостаточности

    Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается в пульсирующем режиме, отражая пульсирующую выработку ЛГ. Его уровень колеблется каждые 90 минут и может увеличиться в 8 раз по сравнению с минимальным уровнем. Поэтому одноразовое определение прогестерона не отражает истинную картину уровня прогестерона.

    Если процесс выработки прогестерона у небеременных женщин изучен детально, о процессе выработки прогестерона у беременных женщин желтым телом беременности известно мало. Не существует также стандартных характеристик для определения функции желтого тела у женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием, и наоборот, не страдающих бесплодием.

    Как показывают исследования, у женщин с нормальной репродуктивной функцией имеются большие колебания в выработке прогестерона от цикла к циклу, и концентрация в сыворотке крови в разные циклы бывает совершенно разной. Поэтому случайное единичное измерение уровня прогестерона в одном менструальном цикле не имеет практического значения .

    Для постановки диагноза лютеиновой недостаточности серийные уровни прогестерона должны определяться в течение минимум трех менструальных циклов, с учетом других признаков этого состояния. Обычно колебания прогестерона отмечают в виде построения графиков уровня этого гормона в течение всего менструального цикла.

    Также, для определения наличия нехватки прогестерона, многие врачи проводят забор тканей эндометрия (аспирацию) и изучают изменения в нем под влиянием изменений уровней гормонов, о чем упоминалось выше. Фактически, биопсия эндометрия, а не определение уровня прогестерона, считалась еще не так давно «золотым стандартом» для постановки диагноза лютеиновой недостаточности (Под «золотым стандартом» врачи понимают диагностический тест с наибольшим уровнем достоверности).

    Запаздывание созревания эндометрия в гистологических образцах является признаком лютеиновой недостаточности. Однако, у 25-35% здоровых женщин без нарушения фертильности (плодовитости) наблюдается периодическая задержка созревания эндометрия на фоне нормального уровня прогестерона. что не отражается на репродуктивной функции женщин.

    И наоборот, даже при очень низких показателях прогестерона у здоровых женщин наблюдается нормальное созревание эндометрия. Поэтому все больше врачей придерживаются мнения, что биопсия эндометрия тоже не может быть достоверным диагностическим методом постановки диагноза лютеиновой недостаточности. Тем более, у беременных женщин биопсию эндометрия не проводят.

    В эндометрии содержится большое количество других веществ, которые в репродуктивной медицине называют маркерами, и определением этих маркеров нередко пользуются для выяснения причины бесплодия и прогнозирования исхода беременности после ЭКО и использования других репродуктивных технологий. Ни один из известных науке маркеров не является признаком лютеиновой недостаточности.

    А существует ли диагноз лютеиновой недостаточности?

    Несмотря на то, что во многих источниках, как медицинских, так и популярных, упоминается диагноз лютеиновой недостаточности, современные врачи считают, что как самостоятельный диагноз «лютеиновая недостаточность» не существует или же встречается очень редко.

    На чем основано такое мнение? На том, что на сегодняшний момент не существует практических стандартов (репродуктивных, физиологических, лабораторных) для постановки такого диагноза, хотя существуют диагностические критерии, с которыми не соглашаются многие врачи. Ни определение уровня лютеинового прогестерона, ни биопсия эндометрия не зарекомендовали себя как достоверные методы диагностики лютеиновой недостаточности как самостоятельного диагноза, который подлежит корректировке, то есть лечению.

    Отсутствие данных о норме и отклонениях от нормы уровней прогестерона фертильной группы женщин и беременных женщин на ранних сроках, как и отсутствие таких данных в отношении бесплодных женщин, и наоборот, наличие огромного количества различий в уровнях прогестерона у женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, привело современных врачей к мысли, что желтое тело, как и прогестерон, не являются первичными факторами, определяющими прогноз беременности. И клинические исследования по использованию прогестерона после ЭКО подтвердили эти предположения (читайте главу о прогестероне после ЭКО).

    Подсадка здоровых эмбрионов может быть успешно проведена у женщин без наличия яичников и желтого тела, но при соответствующей гормональной подготовке матки.

    Нужно ли повышать низкие уровни прогестерона?

    Если диагноз лютеиновой недостаточности не существует или противоречив, то возникает вопрос, насколько рационально принимать прогестерон до беременности и в первые недели беременности? Ведь этим увлечены почти все постсоветские женщины и врачи уже минимум трех поколений.

    Для заграничных врачей вопрос лечения лютеиновой недостаточности затрагивает этическую сторону больше, чем практическую: насколько этично назначать прогестерон в тех ситуациях, где лютеиновая недостаточность является результатом наличия других заболеваний, которые необходимо лечить, или состояний, которые необходимо корректировать?

    Например, если у женщины низкий вес, и из-за этого длинные менструальные циклы, нередко с нарушенной овуляцией, насколько этично назначать ей прогестерон (дюфастон) якобы для лечения лютеиновой недостаточности, вместо объяснения женщине важности жировой ткани в участии обмена половых гормонов, зачатии и вынашивании потомства? Насколько этично назначать прогестерон женщинам, нервничающих по любому пустяку и не понимающих, что стресс усугубляет их проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, вместо рекомендации консультации психотерапевта или антистрессовой программы? Насколько этично назначать прогестерон при повышенном уровне пролактина, не выяснив причины гиперпролактинемии и не определив наличие или отсутствие овуляции?

    Другими словами, многие состояния и заболевания, при которых может наблюдаться лютеиновая недостаточность, требуют корректировки и лечения, а не назначение прогестерона и, таким образом, фактически «отфутболивания» женщины и создания у нее ложного убеждения, что назначенный прогестерон поможет ей забеременеть и выносить беременность.

    Клинические исследования показали, что при натурально (естественно) возникшей беременности, даже если женщине ставился диагноз лютеиновой недостаточности, дополнительное назначение прогестерона не улучшает исход беременности. Нормальная беременность не требует экзогенный (из вне) прогестерон. Исход патологической беременности на ранних сроках определяется многочисленными факторами, среди которых доминирует природный отбор, поэтому назначение прогестерона не улучшает исход таких беременностей, но может осложнить процесс естественного избавления женского организма от продуктов дефектного зачатия: обычно задерживает эвакуацию дефектного или мертвого плодного яйца на три недели, вводя в заблуждение женщину, что ее беременность якобы сохраняется. Применение прогестерона заканчивается более частым инструментальным удалением плодного яйца (чисткой).

    Вопрос лечения лютеиновой недостаточности возникает чаще всего у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности. У одних недостаточность вызвана искусственно (например, после индукции овуляции кломидом), у других является результатом наличия определенных факторов, влияющих на выработку и усвоение прогестерона, у третьих – генетического происхождения. Если врач ставит такой диагноз каждой второй женщине, обратившейся к нему за помощью, в том числе из-за нерегулярных циклов, и назначает женщине препараты прогестерона, то достоверность такого диагноза, как и компетентность врача, сводится к нулю.

    Применения прогестерона для лечения лютеиновой недостаточности

    Их всех схем лечения, которые применяются в медицине, наиболее популярные – это назначение гонадотропинов, особенно после индукции овуляции, и препаратов прогестерона, чаще всего в виде влагалищных суппозиториев или внутримышечных инъекций, после овуляции. Таблетированные препараты прогестерона используются реже.

    Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, которые были проведены за последние 50 лет, эффективность лечения лютеиновой недостаточности препаратами прогестерона незначительная. Лечение синтетическими прогестинами вообще не эффективно.

    Неэффективность лечения недостаточности препаратами прогестерона можно объяснить следующим образом: (1) при наличии факторов, которые приводят к развитию лютеиновой недостаточности, гормональное лечение прогестероном будет неэффективным, поэтому всегда необходимо устранить влияние этих факторов в первую очередь (2) при прогестероновой недостаточности, связанной с нарушением его усвоения тканями-мишенями, дополнительное введение прогестерона к улучшению ситуации тоже не приведет, потому что ткани не чувствительны к любым видам прогестерона.

    Оптимальная лечебная доза прогестерона

    Длительный период времени между врачами не было и до сих пор нет согласия, какой должна быть лечебная доза прогестерона для лечения ряда состояний, особенно недостаточности лютеиновой фазы. А можно ли по уровню прогестерона в крови определить индивидуальную дозу прогестерона?

    Проведенные исследования внесли еще больше хаоса, потому что оказалось, что независимо от дозы уровень прогестерона в крови женщин после его введения колеблется в таком широком диапазоне, даже у одной и той же женщины, что подобрать дозу практически невозможно. Точно такой же широкий диапазон уровней прогестерона наблюдается и в нормальном натуральном цикле.

    Такие большие колебания имеют строгую зависимость не от дозы прогестерона, а от индивидуальных особенностей усвояемости гормона и его обмена у каждой женщины, в том числе ее индекса массы тела. Помимо индивидуальных особенностей обмена прогестерона, его усвояемость и выведение зависит от вида пищи.

    Таким образом, лечебная доза прогестерона не найдена до сих пор, как и не найдена оптимальная продолжительность назначения прогестерона. В разных публикациях можно найти разное количество дней лечения – от 5 до 14, что не имеет научных клинических фактов, подтверждающих эффективность такой продолжительности.

    Кровотечение отмены

    После назначения прогестерона и прекращения его приема у женщин наблюдается кровотечение отмены. Продолжительность и интенсивность этого кровотечения не зависит от дозы и продолжительности применения прогестерона.

    А как быть в ситуации, если женщина планирует беременность? Ведь многие врачи назначают прогестерон (дюфастон) совершенно не обоснованно, просто «на всякий случай», потому что все так делают. Часто это назначение настолько неадекватно, что нарушается овуляция и такое лечение становится контрацептивной схемой применения прогестерона.

    Многие принимают прогестерон с 14-16 дня цикла до 25 (обычно в старых публикациях продолжительность лечения недостаточности лютеиновой фазы составляет 10 дней). Но на 25-й день цикла у женщины может быть плодное яйцо в матке, если она не предохраняется и ей удалось забеременеть (но не благодаря прогестерону). Отмена прогестерона в этот день может кардинально повлиять на процесс имплантации, вызвав кровотечение отмены. Диагностировать беременность по уровню ХГЧ можно будет намного позже. Продолжение приема прогестерона тоже не рационально – цикл будет продлен, что ошибочно может быть принято за беременность, что нарушит гормональный фон женщины.

    Роль витамина С в лечении лютеиновой недостаточности

    Оказалось, что у женщин, страдающих первичной недостаточностью лютеиновой фазы в сыворотке крови повышены уровень веществ, связанных с окислением жиров (липопериоксидацией), в то время как уровни витамина С (аскорбиновой кислоты), витамина Е (?-токоферола) и эритроцитарного глютатиона, известных за свои антиокислительные свойства, понижены.

    Основное действие аскорбиновой кислоты в организме человека наблюдается в трех направлениях: биосинтез коллагена, биосинтез стероидных и белковых гормонов, понижение или устранении окисления молекул (антиокислительный эффект).

    Известно, что яичники являются органами, накапливающими аскорбиновую кислоту, чаще всего в тека-клетках и гранулезных клетках. В процессе роста фолликула концентрация витамина С в его жидкости увеличивается и становится больше концентрации в сыворотке крови. Поэтому ряд ученых-врачей предположили, что назначение дополнительной дозы витамина С может улучшить состояние лютеиновой недостаточности. Однако исследования в этом направлении показали, что, несмотря на то, что аскорбиновая кислота незначительно повышает уровни эстрадиола и прогестерона у женщин с лютеиновой недостаточностью, ее применение не приводит к улучшению уровня зачатий и вынашивания беременности.

    Таким образом, подводя итоги о прогестероновой недостаточности, важно помнить, что у большинства женщин, которым выставляет этот диагноз, такого состояния нет, а назначение прогестерона является совершенно необоснованным и ошибочным.

    опубликовано 05/07/2013 14:46

    Источник: http://lib.komarovskiy.net/progesteronovaya-nedostatochnost.html

    Смотрите так же:

    • Симптомы месячных первый раз Как начинается менструация в первый раз: признаки наступления месячных Содержание Первая менструация для каждой девочки является довольно важным и значимым событием, означающим начало нового периода развития. Первые месячные свидетельствуют о том, что организм девочки достиг пика […]
    • Сбой месячных из-за эскапел После приема Эскапела – задержка, что случилось с менструацией? Необходимость применения Принцип действия Эскапела Препарат обладает сразу несколькими механизмами воздействия на менструальный цикл женщины. При этом контрацептивная способность составляет 95%. Нарушение обычной […]
    • Розовые выделения постинор Такие сильные таблетки, как постинор, являются достаточно популярным препаратом экстренной контрацепции. В состав входит очень мощное вещество, которое называется левоноргестрел. Оно провоцирует аборт на ранней стадии, что мешает сперматозоидам проникать в матку. Но у многих девушек […]
    • Режет в области матки Режущая боль внизу живота у женщин Боль внизу живота у женщин если верить статистике, причина частых обращений в больницу. Иногда подобные боли указывают на серьезную проблему хирургического характера или даже патологию. Резкие боли, если они продолжают усиливаться и не проходят […]
    • Не ловите овуляцию Что такое овуляция? Объясняем простыми словами Содержание статьи Вопросом о том, что такое овуляция, обычно задаются только планирующие беременность женщины. И неспроста, ведь понимание данного процесса просто необходимо для быстрого зачатия, если вы всерьез задались целью […]
    • Стимуляция шейки матки пальцами Раскрытие шейки матки Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к […]
    • Полипы в матке передаются Как лечить полипы в матке? Полипы в матке являются одним из видов гиперплазии слизистой оболочки матки. Образования имеют ножки, разрастающиеся до немалого объема — от 3 см. Такого рода патология может быть обнаружена у представительниц слабого пола при осмотре у гинеколога. […]
    • История менструального цикла История болезни Обострение хронического сальпингоофорита. Нарушение менструального цикла - метроррагия. Эктопия шейки матки ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. **** Возраст: 24 года Семейное положение: вдова Профессия: продавец, трудовой стаж: 3 года Время поступления в клинику: 14 января 1997 […]
    • Результат хгч 60 ХГЧ при беременности — можно ли верить нормам? Забеременев, женщина сдает множество анализов, причем некоторые даже по несколько раз. Это может стать причиной для беспокойства: может быть, что-то не так? Одним из таких анализов, которые, возможно, придется сдавать неоднократно, […]
    • Статистика вероятности зачатия Как повысить вероятность зачать с первого раза Как и когда происходит зачатие Овуляция представляет собой процесс разрыва зрелого фолликула, после которого яйцеклетка перемещается в маточную трубу и может быть оплодотворена сперматозоидом. Отрезок времени, в течение которого […]

    Related posts