Зачатие

Синтезированный прогестерон

Прогестерон в крови

Гормоны в бодибилдинге: факты

Прогестерон относится к женским половым гормонам и выполняет ряд необходимых функций в организме. В первую очередь это относится к способности женщины зачать и выносить ребенка. Поэтому прогестерон называется еще гормоном беременности. Однако данный гормон в небольшом количестве синтезируется и у мужчин (семенными пузырьками)

Любое отклонение от нормы в сторону повышения или снижения прогестерона свидетельствует о неполадках в организме и требует коррекции.

Функции прогестерона в организме

Прогестерон в женском организме вырабатывается яичниками и незначительно надпочечниками. Уровень прогестерона напрямую связан с фазой менструального цикла.

В первую, фолликулярную фазу, содержание его в организме незначительно, так как в этой стадии повышен уровень эстрогенов.

Во время овуляции уровень эстрогенов снижается, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте главного фолликула формируется желтое тело. Именно желтое тело и вырабатывает прогестерон во вторую, лютеиновую фазу. Прогестерон способствует пролиферации эндометрия, подготавливая его к принятию (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон беременности препятствует сокращениям матки, чем предотвращает самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Желтое тело после оплодотворения существует до 16 недель, а после функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. В норме вторая фаза менструального цикла продолжается 12 – 14 дней (не менее 10). Если беременность не наступила, то уровень прогестерона к концу лютеиновой фазы снижается и происходит отторжение децидуальной оболочки – менструация.

Кроме того, прогестерон во время беременности блокирует менструацию и овуляцию, участвует в пролиферации и развитии молочных желез, подготавливая их к лактации. Также данный гормон обладает пирогенным свойством, чем объясняется повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла и субфебрилитетом (до 37,5 градусов) у беременных женщин в первом триместре. К другим свойствам прогестерона относится его иммуноподавляющий эффект, что препятствует организму женщины отторжению зародыша, как чужеродного объекта.

Прогестерон во время беременности стимулирует рост матки. Гормон участвует в выработке кожного сала, определяет развитие вторичных половых признаков, обладает гипертензивным действием, регулирует свертываемость и сахар в крови и препятствует развитию фиброзных кист в слизистой оболочке матки. Отмечена связь между недостатком прогестерона и развитием предменструального и климактерического синдромов.

Нормы прогестерона у женщин

Прогестерон у небеременных женщин необходимо определять в конце лютеиновой фазы, примерно за 5 – 7 дней до начала менструации. При 28-дневном менструальном цикле прогестерон следует сдавать на 22 – 23 день. Кровь сдается натощак, утром,  не менее чем через 8 часов после приема пищи.

Показатели прогестерона:

ЛЕКЦИЯ 14 Регуляторные системы организма. Биохимия

  • первая фаза (фолликулярная) – 0,32 – 2,23 нмоль/л;
  • фаза овуляции – 0,48 – 9,41 нмоль/л;
  • вторая фаза (лютеиновая) – 6,99 – 56,63 нмоль/л;
  • постменопауза – менее 0,64 нмоль/л;
  • женщины, принимающие пероральные контрацептивы:

  • фолликулярная фаза 0,00 – 3,6 нмоль/л;
  • лютеиновая фаза 3,02 – 66,8 нмоль/л;
  • Во время беременности:

    • первый триместр – 8,9 – 468,4 нмоль/л;
    • второй триместр – 71,5 – 303,1 нмоль/л;
    • третий триместр – 88,7 – 771,5 нмоль/л.
    • Причины отклонений прогестерона от нормы

      Химический состав распространённых гормонов - Презентация 110155-5

      Пониженный уровень прогестерона во время беременности свидетельствует о задержке развития плода и угрозе прерывания. Кроме того, недостаток гормона наблюдается при ановуляции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, истинном перенашивании беременности, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазе, хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы и при избытке эстрогенов. Также низкое содержание прогестерона отмечается при употреблении некоторых лечебных препаратов (даназол, комбинированные оральные контрацептивы, рифампицин, карбамазепин, простагландины).

      Повышенное содержание прогестерона в крови в первую очередь наблюдается при беременности. Но существует ряд патологический состояний, при которых уровень прогестерона взрастает:

    • киста желтого тела;
    • злокачественная гормонопродуцирующая опухоль яичника;
    • почечная недостаточность;
    • дисфункциональные маточные кровотечения;
    • патология плаценты при беременности;
    • аменорея ;
    • нарушение образования половых гормонов в надпочечниках;
    • прием фармакологических препаратов (прогестерон, мифепристон, тамоксифен, кортикотропин);
    • удлинение второй фазы менструального цикла.
    • Показания к определению уровня прогестерона

      Анализ крови для определения количества прогестерона назначается женщинам:

      НЕВЫНАШИВАНИЕ И ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ - презентация, доклад, проект скачать

    • при бесплодии,
    • при метроррагиях,
    • если есть угроза прерывания беременности,
    • для установления причины перенашивания беременности,
    • при отсутствии овуляции,
    • при короткой лютеиновой фазе менструального цикла,
    • при подозрении на опухоль яичника,
    • при предменструальном и климактерическом синдромах,
    • при выраженных побочных эффектах от приема прогестеронсодержащих препаратов (отеки, повышение артериального давления).
    • Методы коррекции

      Нормализацией уровня прогестерона в крови занимается гинеколог-эндокринолог. При пониженном содержании гормона назначаются препараты, в состав которых входит натуральный или искусственно синтезированный прогестерон. Существуют инъекционные и таблетированные формы прогестерона. Растворы прогестерона для инъекций бывают 1%, 2% и 2,5% по 1 мл и назначаются внутримышечно или подкожно с 14 по 25 день менструального цикла сроком не менее 6 месяцев (при аменорее, гиперэстрогении и недостаточности второй фазы). Возможен прием дюфастона (по 10 мг 2 раза в день) или утрожестана (по 1 капсуле 2 раза в день перорально или по 2-4 капсулы интравагинально) во вторую фазу менструального цикла или при угрозе прерывания.

      Также при задержке менструаций используется 3-дневная схема внутримышечного введения 1-2,5% раствора прогестерона по 1,0 мл, после чего рекомендуется продолжить прием оральных трехфазных контрацептивов в течение полугода (например, фемостон).

      Прогестерон при беременности, таблица норм по неделям

      При диагностировании опухоли или кисты яичника, которые явились причиной повышенного прогестерона, проводится оперативное лечение. При передозировке прогестеронсодержащих препаратов и выраженных побочных эффектов доза лекарств снижается.

      Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/progesteron

    • прегнаны (прогестерон и производные 17а-ацетогидрок-сипрогестерона),
    • гонаны (норгестрел и его аналоги).

    Медроксипрогестерон и мегестрол — это С21-стероиды с избирательным действием, очень близким к действию прогестерона. Медроксипрогестерон и высокодисперсный прогестерон для приема внутрь широко используют в сочетании с эстрогенами для заместительной гормональной терапии в постменопаузе и при других показаниях к прогестагенам. Медроксипрогестерон в виде суспензии применяют и как парентеральный контрацептив. Аналоги 19-нортестостерона были разработаны как компоненты пероральных контрацептивов. Будучи прогестагенами, они обладают также андрогенными и некоторыми другими свойствами. Гонаны — следующее поколение 19-норпрогестагенов с этильным радикалом вместо метильногоу атома С-13 и меньшей андрогенной активностью ; 19-нор-прогестагены входят во все комбинированные пероральные контрацептивы и в некоторые парентеральные контрацептивы длительного действия.

    Историческая справка [ править ]

    Большая группа прогестагенов близка по строению к прогестерону и его неактивному метаболиту, 17-гидроксипрогестеро-ну. Некоторые эфиры последнего обладают прогестагенной активностью (рис. 58.6), в частности эфир капроновой кислоты (препарат гидроксипрогестерон), однако из-за быстрого разрушения при прохождении через печень их можно вводить только парентерально. Добавление заместителей в положение 6 (кольцо В) позволило получить препараты, активные при назначении внутрь, — медроксипрогестерон и мегестрол. Препараты этой группы оказывают достаточно избирательный прогестагенный эффект.

    При замене метильной группы на этильную у атома С-13 норэтистерона образуется гонанноргестрел, более активный прогестин с меньшим андрогенным действием. Норгестрел — рацемическая смесь неактивного правовращающего изомера и активного левовращающего изомера — левоноргестрела; соответственно, активность последнего в 2 раза выше, чем у норгестрела. В последнее время получены новые гонаны, в обычных дозах почти лишенные андрогенных свойств: гестоден, норгестимат и дезогестрел (Rebar and Zeserson, 1991); они входят в состав комбинированных пероральных контрацептивов 3-го поколения. Синтез и секреция. Синтез прогестерона из предшественников стероидных гормонов происходит в яичниках, яичках, коре надпочечников и плаценте (гл. 60). Прогестерон секретируется преимущественно яичниками и, в основном, желтым телом во время лютеиновой фазы менструального цикла (рис. 58.3). Секреция начинается еще в зрелом фолликуле незадолго до овуляции. ЛГ стимулирует синтез и секрецию прогестерона желтым телом, связываясь с мембранными рецепторами, сопряженными с G-белками, — при этом активируется аденилатциклаза и возрастает концентрация цАМФ (гл. 56).

    Примерно через 7 сут после оплодотворения происходит имплантация, и развивающийся трофобласт почти сразу начинает выделять в кровоток матери ХГ, поддерживая функцию желтого тела. ХГ можно обнаружить в моче за несколько суток до предполагавшейся очередной менструации, в течение 5 нед его секреция возрастает и затем снижается, сохраняясь в течение всей беременности. Со 2—3-го месяца беременности формирующаяся плацента и надпочечники плода начинают выделять эстрогены и прогестерон, после чего необходимость в функции желтого тела отпадает. Плацента продолжает се котировать большое количество эстрогенов и прогестерона вплоть до родов.

    Суточная секреция прогестерона возрастает с нескольких миллиграммов в фолликулярной фазе менструального цикла до 10—20 мг в лютеиновой фазе и нескольких сотен миллиграммов в конце беременности. У мужчин секреция составляет 1—5 мг/сут — примерно столько же, сколько в фолликулярной фазе у женщин.

    Физиологическое значение прогестерона [ править ]

    Регуляция менструального цикла [ править ]

    Эстрогены вызывают созревание эпителия влагалища а прогестерон — его изменения, наблюдаемые при беременности; эти изменения обнаруживают путем цитологического исследования мазка из влагалища. При достаточной секреции эстрогенов (или заместительной гормональной терапии) цитологические изменения под действием того или иного прогестагена позволяют оценить активность препарата.

    Молочная железа [ править ]

    Прогестерон при беременности: норма, повышение или понижение гормона

    Во время беременности и, в меньшей степени, в лютеиновой фазе цикла прогестерон и эстрогены вызывают разрастание ацинусов молочных желез. К концу беременности ацинусы наполняются секретом и заметно увеличивается сосудистая сеть молочных желез, но выделение молока начинается только после родов, когда концентрация эстрогенов и прогестина падает.

    При ежедневном измерении температуры тела можно обнаружить ее повышение на 0,5*С в середине менструального цикла, этот момент соответствует овуляции. Температура остается повышенной до конца цикла, то есть до начала менструации. Подъем температуры связан с действием прогестерона и воспроизводится при введении последнего. Механизм этого явления до конца не изучен. Возможно, прогестерон действует на центр терморегуляции в гипоталамусе.

    Прогестерон повышает чувствительность дыхательного центра к С02, что приводит к снижению парциального давления С02 в артериальной крови и альвеолярном воздухе во время лютеиновой фазы цикла и при беременности. Прогестерон может угнетать ЦНС, с чем, по-видимому, связаны случаи сонливости после его введения. Устранить это побочное действие позволяет назначение прогестагенов на ночь, что иногда даже улучшает сон. Обмен веществ. Прогестагены влияют на многие обменные процессы. Сам прогестерон повышает базальную концентрацию инсулина и его секрецию в ответ на прием углеводов, но толерантность к глюкозе обычно не меняет. В то же время длительный прием более активных препаратов, например норгестрела, может снижать толерантность к глюкозе (Godsland, 1996). Прогестерон повышает активность липопротеидлипазы и, по-видимому, способствует запасанию липидов. Прогестерон и его аналоги (медроксипрогестерон) повышают концентрацию ЛПНП, не влияя на концентрацию ЛПВП или несколько снижая ее. Обладающие андрогенной активностью 19-норпрогестагены сильнее изменяют липидный профиль крови. В одном крупном испытании медроксипрогестерон снижал подъем концентрации ЛПВП, вызванный заместительной терапией конъюгированными эстрогенами, почти не препятствуя снижению концентрации ЛПНП. Однако высокодисперсный прогестерон не подавлял влияние эстрогенов на концентрации ЛПНП и ЛПВП (The Writing Group for the PEPI Trial, 1995). Наконец, прогестерон может ослаблять действие альдостерона на почечные канальцы, уменьшая реабсорбцию натрия и вызывая ответное усиление секреции альдостерона.

    Механизм действия [ править ]

    Единственный ген PGR кодирует две изоформы прогестероновых рецепторов — А и В. Первая короче второй на начальные 164 аминокислотных остатка, что обусловлено наличием в гене РGR двух эстрогензависимых промоторов. Обе изоформы имеют доменную структуру, свойственную внутриклеточным рецепторам (рис. 58.4). Их рецепторные домены идентичны, поэтому (в отличие от изоформ эстрогеновых рецепторов) различий в связывании лигандов не наблюдается. В отсутствие лиганда неактивные мономеры рецепторов находятся в ядре, где они связаны с белками теплового шока Hsp90 и Hsp70, а также с белком FKBP4. Под действием прогестерона эти белки отсоединяются, а рецепторы фосфорилируются и образуют гомо- и гетеродимеры, избирательно реагирующие с прогестерон-чувствительными регуляторными элементами генов-мишеней (Giangrande and McDonnell, 1999). Рецепторы активируют транскрипцию за счет привлечения коактиваторов, таких, как NCOA1 и NCOA2 (Collingwood et al. 1999), а также путем прямого взаимодействия с общими факторами транскрипции, например TFIIВ (Ing, 1992). Комплекс рецептора с коактиваторами присоединяет дополнительные белки, в частности CREB1 и ЕР300, которые ацетилируют гистоны. Это ведет к перестройке хроматина, облегчающей белкам транскрипционного аппарата, прежде всего РНК-полимеразе II, доступ к промотору. Блокаторы прогестероновых рецепторов также вызывают димеризацию рецепторов и связывание с ДН К, но конформация рецепторов оказывается иной (как и в случае эстрогеновых рецепторов), что способствует взаимодействию с корепрессорами NCOR1 и NCOR2, которые присоединяют гистондеацетилазы. Деацетилирование гистонов усиливает связь ДНК с нук-леосомами, делая промотор недоступным для транскрипционного аппарата.

    Фармакокинетика [ править ]

    Из-за быстрого разрушения при приеме внутрь биодоступность прогестерона невелика, и его приходилось назначать в/м (в масляном растворе) или в виде влагалищных свечей. Это послужило стимулом к синтезу препаратов для приема внутрь — медроксипрогестерона и других аналогов 17-гидроксипрогестерона, а также 19-норпрогестагенов. Недавно разработан высокодисперсный прогестеронжелатиновые капсулы с высоким содержанием гормона (100—200 мг) в виде частичек размером до 10 мкм, взвешенных в масле. Хотя биодоступность этого препарата остается низкой, он позволяет создать терапевтическую концентрацию гормона в плазме (Fotherby, 1996). Другие лекарственные формы прогестерона — масляный раствор для инъекций, влагалищный гель и внутриматочный контрацептив.

    Наряду с прогестероном выпускаются и другие прогестагены: эфиры для в/м введения (гидроксипрогестерон и медроксипрогестерон) и для приема внутрь (медроксипрогестерон и мегестрол). Последние намного более устойчивы к инактивации в печени, чем прогестерон. 19-норпрогестагены достаточно активны при приеме внутрь, так как этиниловый радикал у атома С-17 резко замедляет их метаболизм в печени. Разработаны синтетические прогестагены длительного действия, применяемые для контрацепции,®- суспензии и имплантационные контрацептивы с левоноргестрелом (см. ниже).

    В крови прогестерон связывается с альбумином и транскор-тином; к глобулину, связывающему половые гормоны, его сродство невелико. 19-норпрогестагены (норэтистерон, норгестрел и дезогестрел) переносятся альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны; эфиры, такие, как медроксипрогестерон, переносятся в основном альбумином. В целом синтетические прогестагены более чем на 90% связаны с теми или иными белками плазмы.

    T 1/2 прогестерона составляет около 5 мин. Гормон инактивируется главным образом в печени с образованием гидроксили-рованных производных, а также их сульфатов и глюкуронидов, которые выводятся с мочой. Основной метаболит прогестерона в моче — прегнан-3а,20а-диол, по его концентрации в моче и плазме оценивают секрецию гормона. У синтетических прогестагенов T1/2 выше (у норэтистерона — 7 ч, норгестрела — 16 ч, гестодена — 12 ч, медроксипрогестерона — 24 ч); в основном они метаболизируются в печени и выводятся с мочой в виде конъюгатов и других гидрофильных производных.

    Применение [ править ]

    Прогестагены назначают также для симптоматического лечения метастазирующего рака тела матки; мегестрол иногда применяют при раке молочной железы.

    Читайте также [ править ]

    Менструальный цикл - презентация онлайн
    Источник: http://sportwiki.to/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%8B

    Прогестагены (прогестины, гестагены) [ править ]

    Прогестагены (синоним: гестагены ) — женские половые гормоны, которые включают:

  • эстраны (19-нортестостерон и его аналоги)
  • Прогестины — это искусственно синтезированные (экзогенные) аналоги гестагенов, которые используются в качестве контрацептивных или лечебных средств.

    В 1933 г. Корнер и Аллен получили в кристаллическом виде гормон из желтого тела свиньи и назвали его прогестином. Годом позже аналогичную работу провели европейские исследователи и, не зная об открытии американских коллег, дали новому гормону имя лютеостерон. Недоразумение разрешилось в 1935 г. на рауте в саду у знаменитого английского фармаколога Г. Дейла, который помог убедить обе стороны принять название прогестерон, составленное из частей двух предыдущих.

    Изучение прогестерона поначалу тормозилось из-за сложности и длительности получения гормона из яичников или мочи животных. Стоимость гормона достигала 1000 долларов за 1 г, гигантской для 1930-х гг. суммы. Кроме того, клиническому использованию прогестерона препятствовала его низкая активность при приеме внутрь из-за быстрого разрушения в печени.

    Эти трудности удалось преодолеть благодаря двум открытиям выдающихся химиков (Регопе, 1994). Во-первых, в 1940-х гг. Р. Маркер синтезировал прогестерон из диосгенина. вещества растительного происхождения. Теперь в распоряжении ученых оказалось большое количество относительно недорогого прогестерона, лишенного примесей, присутствовавших в препарате животного происхождения. Во-вторых, в начале 1950-х гг. были получены 19-норпрогестагены — первые прогестагены, активные при приеме внутрь: норэтистерон (К. Джерасси, компания «Синтекс») и его изомер норэтинодрел (Ф. Колтон, компания «Сёрл»). Без сомнения, эти открытия относятся к важнейшим достижениям органической химии XX века, поскольку в итоге они привели к разработке пероральных контрацептивов — препаратов, оказавших огромное влияние на современное общество. Строение. Если высокое сродство к эстрогеновым рецепторам обеспечивает бензольное кольцо А, то для связывания с прогестероновыми рецепторами необходимо наличие неароматического кольца А (с кетогруппой в положении 3 и двойной связью между атомами С-4 и С-5) в инвертированной конформации 1 Р,2а, при которой атом С-1 находится над, а С-2 — под плоскостью, проходящей через атомы С-3—С-5 и С-10 (Duax et al.,1988). Другие рецепторы стероидных гормонов также связываются с таким неароматическим кольцом А, но для обеспечения высокого сродства конформация кольца А должна быть иной. Некоторые препараты, особенно 19-нор-прогестагены, имеют слабое сродство к глюкокортикоидным, андрогеновым и альдостероновым рецепторам. С этим связывают их дополнительные свойства, спектр которых зависит от боковых радикалов, особенно у С-17 (в кольце D), и наличия метильной группы С-19 и этильной группы у С-13.

    Вторая группа прогестагенов — 19-норпрогестагены. 19-норпрогестерон (прогестерон с заменой метильной группы С-19 на водород) — мощный прогестин, а производные 19-нортестотерона оказывают не столько андрогенное, сколько прогестагенное действие. Путем добавления этинильной группы уС-17, препятствующей инактивации в печени, получены аналоги 19-нортестостерона: норэтистерон, норэтистерона ацетат, норэтинодрел и этинодиол, активные при приеме внутрь. Действие последних трех обусловлено в основном быстрым превращением в норэтистерон. Эти препараты менее избирательны, чем производные 17-гидроксипрогестерона, и оказывают андрогенное и, в меньшей степени, эстрогенное и антиэстрогенное действие.

    Рисунок 58.6. Строение некоторых прогестинов.

    Как обсуждалось выше, прогестерон, вырабатываемый в фолликулярной фазе менструального цикла, уменьшает частоту ритмической активации нейронов гипоталамуса и увеличивает амплитуду пиков ЛГ, выделяемого гипофизом.

    Половые органы [ править ]

    В фолликулярной фазе цикла прогестерон тормозит стимулируемую эстрогенами пролиферацию эндометрия, вызывая его секреторную трансформацию (рис. 58.3). Главная причина менструации — внезапное прекращение секреции прогестерона желтым телом в конце цикла. Если лютеиновая фаза искусственно продлевается (путем стимуляции желтого тела или введения прогестерона), в строме эндометрия возникает децидуальная реакция, сходная с изменениями, возникающими в начале беременности. В норме еще до прогестерона и одновременно с ним на эндометрий действуют эстрогены, необходимые для физиологической смены фаз менструального цикла.

    Прогестерон регулирует работу желез шейки матки: обильный водянистый секрет, выделяемый ими под влиянием эстрогенов, становится скудным и вязким. Как отмечалось выше, это препятствует проникновению в матку сперматозоидов.

    Прогестерон крайне важен для сохранения беременности: он подавляет менструацию и снижает сократимость матки, хотя могут иметь значение и другие его эффекты. В связи с этим прогестагены традиционно использовали при угрожающем аборте. Однако польза такого лечения не доказана, поскольку самопроизвольный аборт редко бывает обусловлен дефицитом прогестерона.

    На протяжении нормального менструального цикла митотическая активность эпителия молочных желез невелика в фолликулярной фазе и достигает максимума в лютеиновой фазе менструального цикла, что связывают с митогенным действием прогестерона. Это действие, однако, непродолжительно, и постоянное присутствие гормона быстро прекращает пролиферацию эпителия (Clarke and Sutherland, 1993). В то же время пролиферация эндометрия максимальна в фолликулярной фазе (благодаря высокой концентрации эстрогенов), а в лютеиновой фазе под действием прогестерона она уменьшается. Таким образом, гормональная регуляция клеточного цикла в этих тканях отличается, что надо учитывать при оценке лечебного и побочного действия эстрогенов и прогестагенов.

    ЦНС [ править ]

    Последствия активации прогестероновых А- и В-рецепторов различаются и зависят от гена-мишени. Меньший по размеру А-рецептор блокирует транскрипцию генов-мишеней, активируемых рецепторами других стероидных гормонов — эстрогенов, глюкокортикоидов, альдостерона и андрогенов (McDonnell and Goldman, 1994). Стимулирующий эффект прогестерона в большинстве клеток опосредует В-рецептор, а А-рецептор блокирует действие последнего (Vegeto et al. 1993). Фрагмент, отвечающий за ингибирующее действие А-рецептора, находится на N-концевой части молекулы. Этот фрагмент содержится и в В-рецепторе, но по неизвестным причинам он там неактивен. С А- и В-рецепторами взаимодействуют разные коактиваторы и корепрессоры, что отчасти объясняет различия в активности этих изоформ: так, корепрессор NCOR2 намного прочнее связывается с А-рецептором (Giangrande et al. 2000). Некоторые эффекты прогестерона, например выброс Са2+ в сперматозоидах, проявляются всего через 3 мин (Blackmore, 1999), что, как считают, опосредовано мембранным прогестероновым рецептором, не влияющим на экспрессию генов. Найдено несколько белков, способных выполнять функцию такого рецептора. Экспрессия кДНК, вероятно, кодирующей один из этих белков, ведет к синтезу мембранного белка с достаточно высокой избирательностью к прогестерону (Falkenstein et al. 1999). Фармакологическое значение мембранных прогестероновых рецепторов пока не известно.

    Основные показания к прогестагенам — контрацепция (в виде монотерапии или вместе с эстрогенами, см. ниже) и заместительная гормональная терапия в постменопаузе (вместе с эстрогенами, см. выше).

    Другие показания к прогестагенам — вторичная аменорея, маточные кровотечения, бесплодие при недостаточности желтого тела и преждевременные роды. Проверяется эффективность этих препаратов при аффективных расстройствах и предменструальном синдроме. Кроме медроксипрогестерона в таких случаях назначают норэтистерона ацетат. В целом эти показания основаны на физиологической роли прогестагенов в нейроэндокринной регуляции функций яичников и матки.

    Прогестин используют и для оценки секреции эстрогенов и чувствительности эндометрия к половым гормонам. Если при аменорее введение прогестерона в течение 5—7 сут вызывает менструальноподобное кровотечение, то секреция эстрогенов в норме. Для определения чувствительности эндометрия при аменорее можно также использовать сочетание эстрогенов и прогестагенов.

    Прогестерон — гормон, отвечающий за беременность и отложение жира

    Дорис, пятидесятилетняя дама-адвокат, обратилась за консультацией, обеспокоенная тем, что за последние полтора-два года она поправилась более чем на 20 кг. Она не могла понять, что происходит, ведь она вегетарианка и питается здоровой пищей. Она регулярно принимала витамины и четыре или пять дней в неделю занималась спортом, даже несмотря на плотный распорядок дня. Около двух лет назад у нее появились приливы и характерные для ПМС перепады настроения, хотя менструации у нее еще продолжались. Однако их протяженность и обильность снизились. Других перемен, по которым она могла бы сделать вывод, что у нее наступил климакс, не наблюдалось.

    Она не использовала противозачаточные средства и не проходила эстрогенозамещающую терапию. Двумя годами раньше она консультировалась у «специалиста по питанию», который предложил ей использовать крем Для тела «Проджест» для облегчения симптомов ПМС. У этого «специалиста по питанию» не было специального образования или диплома в области питания. Дорис послушно четырнадцать дней в месяц применяла крем, содержащий прогестерон. по 1/4 ч. л. дважды в день, как и было предписано. Сначала ей показалось, что симптомы ослабли, но через шесть месяцев она уже не чувствовала разницу. Она заметила, что через несколько месяцев после начала применения крема она начала набирать вес. «Специалист по питанию» говорил, что крем поможет ей сбросить вес. Она продолжала применять его, даже несмотря на то что лишние килограммы очень ее удручали. Пытаясь похудеть, она начала меньше есть.

    К тому времени, когда она обратилась к дипломированному специалисту по питанию, она чувствовала себя вялой, усталой, а на работе ей было сложно на чем-либо сосредоточиться. Перепады настроения за две недели до менструаций у нее усилились, выделения стали более обильными. Она считала себя слишком толстой, никому не нужной, и она устала от ощущения своей полноты и постоянного недомогания. Она беспокоилась также из-за того, что у нее мог развиться диабет, т. к за десять дней до менструации перепады сахара в крови становились неуправляемыми. Порой у нее возникало состояние, характерное для пониженного уровня сахара в крови, а иногда и дрожь. Временами после еды она чувствовала такую сонливость, что даже засыпала на работе. Ей казалось, что на нее обрушилось несчастье. Она не понимала, что ее проблемы, особенно значительное прибавление, в весе, начались после того, как она стала применять крем, содержащий прогестерон .

    Измерение уровня гормонов позволило прояснить картину: содержание эстрадиола (Е2) на 20-й день цикла было слишком низким, составляя всего 70 пг/мл (в этот период цикла он должен составлять 200-250), а уровень прогестерона (Р) при применении прогестеронового крема в это время находился на отметке 24 нг/мл. Это самое большое значение для овуляционного цикла. Баланс Е2 и Р был нарушен в результате применения прогестерона тогда, когда уровень эстрадиола был незначителен. Поскольку прогестерон в организме преобладал, то он перевел метаболизм на функционирование при беременности: увеличились запасы жира, снизилась способность переносить глюкозу, повысился уровень кортизола, а инсулиновая невосприимчивость ослабла. Крем, который, как она считала, поможет ей избавиться от избыточного веса, напротив, спровоцировал еще большее отложение жира и развитие диабета первой степени. Не надо объяснять, что все это ей не нравилось. Через два года баланс эстрадиола и природного прогестерона в ее организме был налажен, она чувствовала себя значительно лучше и сбросила лишний вес. Сегодня происходит необычайное увеличение производства кремов, содержащих прогестерон, которые можно купить без рецепта, а многоуровневые маркетинговые схемы провозгласили прогестерон «чудо-гормоном», который может предотвратить остеопороз, увеличение веса, увеличить сексуальное влечение и решить другие женские проблемы. Многие из этих утверждений, хотя они и основаны на заслуживающих доверие научных разработках, просто не совсем правильно сформулированы. Люди, пропагандирующие такое широкое применение прогестерона, оказывают женщинам медвежью услугу, ведь они забывают, что в организме женщины присутствует целый ряд гормонов, имеющих различные функции, и для каждого должна соблюдаться правильная пропорция.

    Что такое прогестерон и как он действует?

    Прогестерон действует в нескольких направлениях, вызывая метаболические и физические изменения, которые подготовили бы женское тело к вынашиванию ребенка. Название свое он получил из-за этого своего качества («гормон для беременности»). При беременности уровень прогестерона в пятнадцать раз больше, чем в течение всего менструального цикла. В первой его половине (фазе образования фолликула) уровень производимого прогестерона «очень незначителен и находится на отметке 0,3-0,9 нг/мл. Когда начинается овуляция, яйцеклетка выделяется и становится желтым телом, которое начинает синтезировать прогестерон. Уровень прогестерона во второй (лютеиновой) фазе цикла возрастает до 15-30 нг/мл, что в тридцать раз выше содержания во время первой части цикла.

    Выделяемый желтым телом прогестерон стимулирует утолщение стенки матки и делает ее секреторной, с тем чтобы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее рост. Если оплодотворение происходит, то плацента становится маленькой «фабрикой» по производству гормонов и начинает выбрасывать повышенные дозы прогестерона на протяжении всей беременности. Если учесть все многочисленные перемены, необходимые организму женщины для вынашивания ребенка, то неудивительно, что прогестерон оказывает множественное воздействие на весь организм, а не только на репродуктивные органы.

    Прогестерон может также действовать на способность организма запасать жир, но об этом несколько позже. Этот процесс наблюдается у многих видов, не только у человека. Способность накапливать жир — преимущество, сложившееся за долгий процесс эволюции. Оно обеспечивает выживание матери и ребенка, ведь организм следит за тем, чтобы у матери было достаточно жировых отложений, которые пригодятся в течение девяти месяцев вынашивания ребенка на случаи наступления голода. За миллионы лет эволюции человека во времена нехватки пищи выживали и были способны размножаться те женщины, которые наилучшим образом извлекали из пищи питательные вещества и запасали жир. В результате наш организм под действием прогестерона приспособился к извлечению наибольшего количества питательных веществ из того, что мы едим, даже если еды мало. Этот гормон стимулирует наш аппетит и тягу к пище, содержащей углеводы, которые, в свою очередь, используются в качестве энергии и откладываются в виде жира. Но увы, мы живем во времена повсеместного изобилия, а наша способность запасать жир становится проклятием!

    Кроме влияния на отложение жира, прогестерон может расслаблять гладкие мышцы кишечного тракта. При этом движение пищи через желудок и кишечник замедляется, и питательные вещества впитываются более полновесно. При вынашивании ребенка это является положительным качеством. Если же мы не беременны, то замедление работы кишечника проявляется как вздутие, наполненность и запор (особенно если вы не потребляете достаточно клетчатки), а если это сочетается еще и с вяло работающим желчным пузырем, то существует риск образования в нем камней. «Замедление» означает также, что из каждого съеденного вам кусочка извлекается больше калорий, в этом наше отличие от мужчин, которые быстрее пропускают пищу через желудок и кишечник и чей организм не впитывает все до последней калории.

    Прогестерон и прогестины: важно понять разницу

    Мы знаем, что на функционирование стероидных гормонов сильно влияет даже незначительное изменение в молекуле. Количество атомов углерода, побочных цепей, непредельные химические связи, добавление других атомов — все это может очень сильно трансформировать механизм работы гормона в человеческом организме. Незначительные изменения в молекулах меняют желаемый результат и могут вызвать ненужные побочные эффекты.

    Прогестаген — это общий термин, использующийся для описания любого вещества, который обладает биохимической способностью содействовать вынашиванию ребенка, или так называемым «прогестациональным» качеством.

    Прогестерон (присутствует в организме человека и всех позвоночных животных) — это естественный биологический прогестаген. Человеческий прогестерон вырабатывается преимущественно желтым телом после овуляции, а также плацентой во время беременности. Небольшое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, но для того чтобы подготовить организм к беременности, этого недостаточно.

    Прогестины — созданные человеком химические молекулы, структура которых отличается от молекул, свойственных человеческому организму. Их свойства и воздействие похожи на действие прогестерона, но, поскольку их молекулы имеют несколько иной состав, существует также и ряд других свойств, а в некоторых случаях они даже более мощны , чем естественный прогестерон. В результате прогестины по-разному функционируют в организме. Временами это необходимо и только приветствуется, но иногда это доставляет много забот.

    Применение синтетических прогестинов, особенно медроксипрогестерона ацетата (МПА), и есть самая распространенная причина неприятных побочных эффектов, которые связывают с гормональной терапией, и среди них прибавление лишних килограммов . Существуют два основных фактора, определяющие баланс желательных и нежелательных побочных эффектов, — баланс прогестина и эстрогена в препарате и относительный баланс функционирования прогестагенов и андрогенов. Препараты, содержащие только прогестин, в которых отсутствует эстроген (норплант, депо-провера), обычно вызывают самые неприятные побочные эффекты, потому что негативное воздействие прогестина не компенсируется пользой, которую приносит организму эстроген.

    Зачем же использовать синтетические прогестины, если они вызывают столько побочных эффектов? Есть ситуации и женщины, которым синтетические прогестины приносят пользу или же у них не возникает очень много побочных эффектов. У некоторых женщин после приема естественного прогестерона обостряется чувство голода, однако этого не наблюдается, если они используют норэтиндрон (содержащийся в микроноре и некоторых противозачаточных таблетках). Все это очень индивидуально. Для того чтобы подобрать оптимальный вариант, мы должны принять это во внимание.

    Как протестерон воздействует на тело

    Воздействие прогестерона на обмен веществ

    Быстрая смена гормонов во время менструального цикла и баланс эстрадиола и тестостерона оказывают влияние на множественные функции обмена веществ, от которых зависит регуляция веса. Среди них — отложение и использование углеводов и жиров, скорость опустошения желудка, выброс инсулина, производство кортизола, расщепление кофеина и протеинов, тяга к пище и воздействие гормонов на работу желчного пузыря и иммунную систему. Прогестерон и эстрадиол вместе регулируют запасы жира в вашем организме, наращивание мышечной массы и ее восстановление, а также телосложение. Частично они делают это путем изменения активности фермента липопротеина липазы (ЛПЛ), содержащегося в жировых клетках (адипоцитах). Для снижения содержания жира в организме (тучности) эстрадиол снижает активность ЛПЛ, в то время как прогестерон увеличивает запасы жира для возможного вынашивания ребенка, увеличивая соответственно активность ЛПЛ-фермента. А вы еще удивляетесь, почему женщине труднее, чем мужчине, похудеть даже при усердных занятиях спортом!

    Источник: http://www.eurolab.ua/woman/566/1215/11481

    Очень низкий прогестерон.

    Для информации. С древнейших времен человечество волновали вопросы вос­произведения потомства, но только в нашем столетии с разви­тием генетики и биохимии появились научные представления о плодовитости и беременности. В 1900 году была установле­на роль яичников, как органов, гормонально регулирующих половую функцию женщины. В 1926 году открыт гормон эст­роген; оказалось, что концентрация гормона меняется в зави­симости от фазы менструального цикла.

    В то же время исследователи установили, что небольшие желтоватые образования на поверхности яичников играют важную роль в развитии беременности. Вскоре был выделен гормон, который продуцируется желтым телом. Оказалось, что без этого гормона беременность не сохраняется. Он был на­зван прогестерон. В период беременности прогестерон выде­ляется также плацентой.

    В 1939 году Р. Маркер предложил метод превращения сапогенина (биофлавоноида из растения сарсапилла) в прогестероноподобное вещество. Затем он смог трансформировать в прогестерон биофлаваноид диосгенин из дикого ямса.

    Прогестерон — жирорастворимое вещество; при приеме че­рез рот он мало эффективен, так как быстро разрушается в печени. Прогестерон хорошо усваивается, если давать его в свечах.

    Фармацевтические компании, однако, предпочитают синте­тические гормоны, поскольку их можно запатентовать. На основе натурального прогестерона из дикого ямса был создан искусственный прогестерон. В дальнейшем был разработан целый класс синтетических прогестеронов, получивший назва­ние прогестины. Фармацевтические компании, продающие эти патентованные препараты, вносят путаницу в понятие прогес­терон. Обычно доктор думает, что синтетический продукт является прогестероном, в то время как это прогестины, за которыми тянется длинный список нежелательных и потен­циально опасных побочных действий.

    С годами неудовлетворенность женщин синтетическим про­гестероном нарастала и врачи стали все чаще обращаться к натуральному прогестерону. Будучи убежденным защитником натурального продукта, я стал получать ежедневно десятки писем и телефонных звонков от пациенток, врачей и профессио­налов в области оздоровления, свидетельствующих об успеш­ном его применении при широком круге проблем здоровья жен­щины. (Дж.Ли).

    Что такое прогестерон?

    Прогестерон — один из двух главных половых гормонов (дру­гой эстроген), который вырабатывается в яичниках. Как было сказано выше, он начинает выделяться перед овуляцией и концентрация его быстро нарастает в течение 2 последних недель менструального цикла. Прогестерон необходим для выжива­ния оплодотворенного яйца, сохранения зародыша в течение всей беременности. Некоторое количество прогестерона вы­делятся плацентой. У мужчин прогестерон продуцируется яич­ками.

    Предшественником прогестерона является прегненолон, который в свою очередь образуется из холестерина.

    Из прогестерона происходят не только половые гормоны, но и кортикостероиды, ответственные за реакцию организма на стресс, за регуляцию артериального давления, баланс сахаров и электролитов. Прогестерон есть предшественник столь многих гормонов, что дефицит его в организме вызывает мно­жество проблем.

    Уровень прогестерона то повышается, то резко падает в за­висимости от фазы менструального цикла. В период развития желтого тела и овуляции продуцирование прогестерона резко возрастает (от 2 — 3 до 22 мг в сутки). Через 10 — 12 дней, если яйцеклетка не оплодотворяется, содержание прогестерона рез­ко падает. Это ведет к возобновлению всего менструального цикла.

    Во время беременности значительное количество прогесте­рона начинает выделяться плацентой, чтобы сохранить плод. Падение уровня прогестерона в этот период вызывает аборт. Интересно отметить, что в третьем триместре беременности, когда выработка гормона максимальна, женщины чувствуют себя очень хорошо. После родов, когда содержание прогесте­рона в крови резко падает, у многих развивается послеродо­вая депрессия; она хорошо поддается лечению натуральным прогестероном.

    Прогестерон и мозг

    Хотя прогестерон не является половым гормоном в том смысле, что он не влияет на формирование мужских или жен­ских признаков, однако на центральную нервную систему он действует как другие половые гормоны. Прогестерон содер­жится в клетках мозга в количестве, превышающем в 20 раз его содержание в крови. Такая высокая концентрация позво­ляет предположить, что этот гормон играет какую то важную роль в работе мозга.

    Известно, что прогестерон оказывает легкое успокаивающее действие. В больших дозах его используют даже как анесте­тик; в малых дозах он помогает при бессоннице и дает ощуще­ние покоя. Однако более интересны и важны эксперименталь­ные данные, полученные на грызунах. При повреждении го­ловного мозга выживаемость самок была выше, чем у самцов. Если же самцам давали прогестерон, то они выживали и выз­доравливали также как и самки. Этот феномен не наблюдал­ся, если самцам давали эстроген. Возможно, что в дальней­шем эти данные можно будет использовать в неотложной ме­дицине.

    Прогестерон и половые реакции

    Сторонники заместительной терапии эстрогенами создали миф, согласно которому женщина навсегда сохраняет жен­ственность и сексуальную привлекательность, если принима­ет эти гормоны; без этих магических пилюль она превратится в бесполую ведьму. Существовало всеобщее мнение, что по­жилая женщина более не заинтересована в сексе.

    Действительно, многие женщины говорят, что они потеря­ли интерес к сексуальной жизни. Другие, однако, признаются, что после менопаузы секс стал для них более значимым, и се­мейные проблемы возникали, поскольку снижалась половая активность их мужей. Различие реакций зависит от того, в ка­ком соотношении находились прогестерон и эстроген. У жен­щин, потерявших интерес к сексуальной жизни, отмечаются отеки, фиброзно-кистозная мастопатия, депрессия, нерегуляр­ные обильные месячные. Указанные признаки и симптомы говорят о недостаточности прогестерона и сохранности про­дукции эстрогена. Женщины, получавшие заместительную терапию эстрогеном по поводу остеопороза, жаловались на отложения жира на бедрах и животе, на набухание грудей, на потерю интереса к сексу. Когда же эти женщины использова­ли содержащие прогестерон кремы, они сообщали, что поло­вое чувство вернулось к ним.

    В одном недавно проведенном экспериментальном исследо­вании самкам морских свинок удаляли яичники. Их половое поведение после этого не проявлялось до тех пор, пока на уча­стки мозга, ответственные за половое поведение, не начинали действовать прогестероном. Когда вводили прогестерон, по­ловая активность возвращалась. У самок млекопитающих подъем и падение уровня половых гормонов влияет на поло­вое поведение таким образом, что период активности совпа­дает с овуляцией. Таким образом, половая активность есть функция, как эстрогена, так и прогестерона.

    Важно еще раз напомнить, насколько сложны и деликатны взаимосвязи между гормонами и насколько важно отличать физиологические дозы гормонов от фармакологических. Фи­зиологические (эквивалентные нормальной функции организ­ма) дозы означают то количество гормона, которое необхо­димо для восстановления его дефицита. Фармакологические дозы значительно больше нормальных и могут не только подавить выработку гормона, но и вызвать совершенно нео­жиданные реакции организма. В случае прогестерона фарма­кологические дозы подавляли половую активность, в то вре­мя как физиологические ее стимулировали. Д-р Джон Ли ре­комендует прогестероновый крем в дозе 20 – З0 мг активного вещества в сутки, что компенсирует недостаток гормона.- Не­которые врачи по непонятным причинам назначают гормон в дозах в 10 — 20 раз выше физиологических. Когда мы слы­шим от них об отсутствии терапевтического эффекта, это не удивляет.

    Прогестерон у мужчин

    У мужчин прогестерон вырабатывается в яичках и затем превращается в тестостерон. Кроме того, синтезированный в надпочечниках прогестерон трансформируется в кортикостероиды. Уровень прогестерона у мужчин значительно ниже, чем у женщин в детородный период. Однако после менопаузы (или даже за несколько дет до нее) уровень прогестерона падает настолько, что становится таким же, как у мужчин в этом воз­расте. Обычно здоровые мужчины продолжают продуциро­вать нормальный тестостерон и кортикостероиды до 70 — 80 лет.

    Онкологи часто практикуют проводить больным раком про­статы хирургическую или химическую кастрацию. Это дела­ется для того, чтобы снизить уровень тестостерона в надежде подавить рост опухоли. Отсутствие тестостерона в организме ведет к развитию мужского климакса. Очень существенно, что дефицит тестостерона значительно ускоряет процесс остеопороза. Подобно прогестерону, тестостерон может стимулиро­вать образование новой кости, повышать плотность костной ткани; его дефицит ведет к остеопорозу.

    Прогестерон и тестостерон в равной степени влияют на фор­мирование кости. Они воздействуют на одни и те же клетки -остеобласты, только первые стимулируют, а вторые замедля­ют развитие кости. Если необходимо предупредить или лечить вызванный кастрацией остеопороз, то можно с помощью про­гестерона компенсировать недостаток тестостерона.

    Что такое прогестин?

    Прогестин часто определяют как ‘»любое вещество, способ­ное стимулировать секреторный эндометриум», т.е. подгото­вить матку к беременности и развитию эмбриона.

    Можно сказать, что прогестин — это любое вещество, кроме натурального прогестерона, способное стимулировать секре­торный эндометриум. Именно натуральный прогестерон не­обходим для сохранения и развития эмбриона в течение всей беременности. А прогестины, используемые в начале беремен­ности, могут повысить риск раннего аборта или врожденных уродств плода. И это только два самых главных побочных действий прсгестинов.

    Возможные побочные эффекты прогестинов

    Отеки, эпилепсия, мигрень, астма, нарушение функ­ций сердца и почек

    Обильные маточные кровотечения или нарушение менструального цикла

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/43021/entry-96345-ochen-nizkij-progesteron

    Смотрите так же:

    • Прогестерон 14 дпп Значение нормы прогестерона при беременности Уровень прогестерона дает основания судить о течении беременности в целом, состоянии плаценты, а также о развитии плода. Именно поэтому очень важно следить и знать, какой прогестерон при беременности: нормы зависят от триместра. Количество в […]
    • Симптомы месячных первый раз Как начинается менструация в первый раз: признаки наступления месячных Содержание Первая менструация для каждой девочки является довольно важным и значимым событием, означающим начало нового периода развития. Первые месячные свидетельствуют о том, что организм девочки достиг пика […]
    • Статистика вероятности зачатия Как повысить вероятность зачать с первого раза Как и когда происходит зачатие Овуляция представляет собой процесс разрыва зрелого фолликула, после которого яйцеклетка перемещается в маточную трубу и может быть оплодотворена сперматозоидом. Отрезок времени, в течение которого […]
    • Стимуляция шейки матки пальцами Раскрытие шейки матки Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к […]
    • Симптомы выкидыша месячные Выкидыш на ранних сроках беременности: что делать? 9 1210904 Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые […]
    • Развод с выкидышем Выкидыш на ранних сроках беременности: что делать? Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 […]
    • Процент зачатия до овуляции Зачатие и овуляция Желанием каждой семейной пары является стать родителями. Чтобы достигнуть данной цели недостаточно желания и стремления, заключающегося в регулярных интимных отношениях. Нужно обладать теоретическими знаниями, связанными с процессом зачатия. Овуляция представляет […]
    • Прозрачно-белые выделения вместо месячных Задержка месячных и белые выделения: нюансы женского организма или повод бежать к врачу Задержка месячных пугает любую девушку (женщину), особенно если при этом присутствуют белые выделения, ведь причины такого состояния могут быть разными. Длительность цикла каждой женщины, не имеющей […]
    • Прогестерон уколы или таблетки "Прогестерон": инструкция по применению, отзывы Ежемесячно женский организм вырабатывает гормоны. Благодаря этим веществам происходит формирование фолликула, его рост и разрыв. Впоследствии освобождается яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом становится эмбрионом. Для […]
    • Субсерозный слой матки Субсерозная миома матки Содержание статьи: Субсерозная миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль. местом локализации которой является мышечный слой матки. Её отличие заключается в том, что она растет в направлении полости таза и развивается на внешней стороне […]

    Related posts