Причины

Чем опасна гиперстимуляция яичников

Гиперстимуляция при ЭКО

Время ожидания

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) предусматривает проведение нескольких поочередных этапов. Первый этап – это стимуляция суперовуляции, чтобы в фолликулах женщины вырабатывалось намного больше яйцеклеток, чем обычно. Созревание в яичнике нескольких фолликулов достигается путем приема специальных препаратов. Обычно после их приема образуется от 10 до 12 фолликулов. Естественно, увеличенное количество одновременно созревших фолликулов значительно повышает шансы на зачатие, но также увеличивает выработку эстрадиола. что ведет к определенным последствиям. Следующий этап – это пункция фолликулов, взятие яйцеклеток. Во время третьего этапа врач производит их оплодотворение сперматозоидами «в пробирке». Если все идет хорошо, примерно на 3-5 день из уже образовавшихся эмбрионов выбирают одного (максимум двух), которых пересаживают в матку женщины. Тех эмбрионов, которые остались, замораживают, чтобы использовать в случае, если беременность на этот раз не наступит.

Вроде, механизм ясен и, на первый взгляд, не такой уж и сложный. Кажется, ну, не может женщина забеременеть, сделает ЭКО и все! В большинстве случаев, так оно и есть. Но, как и в любом вопросе, здесь есть другая сторона медали. К сожалению, не очень приятная.

Что такое гиперстимуляция при ЭКО?

Оказывается, у некоторых женщин препараты, которые применяются для стимуляции суперовуляции, провоцируют синдром гиперстимуляции. Каждая женщина по-своему переносит это состояние. Бывают и очень тяжелые случаи. Особенно часто они регистрируются у женщин с диагнозом «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). Если у женщины диагностирован СПКЯ, ей необходимо снижение дозы препарата.

Синдром гиперстимуляции яичников является самым серьезным и очень опасным осложнением, которое может возникнуть при экстракорпоральном оплодотворении. Развивается гиперстимуляция уже на этапе суперовуляции, но проявляется, как правило, немного позже – после имплантации эмбриона в полость матки женщины.

Если у женщины с гиперстимуляцией яичников беременность в результате ЭКО все-таки наступила, то состояние беременной, за счет физиологических гормональных изменений, еще больше усугубляется. В некоторых случаях симптомы гиперстимуляции сохраняются в течении 10, а то и 12 недель. Кстати, установлено, что, чем раньше гиперстимуляция проявила себя, тем сложнее она будет протекать.

У кого может возникнуть гиперстимуляция при ЭКО?

Хотя синдром гиперстимуляции – заболевание, которое вызывается врачебным вмешательством, ни один врач не может со стопроцентной точностью ответить пациентке, угрожает ли ей синдром гиперстимуляции. Тем не менее, есть определенные факторы, которые могут способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. Среди них: генетическая предрасположенность женщин в возрасте до 35 лет (светловолосых и не склонных к полноте), синдром поликистозных яичников, повышенное количество эстрадиола в крови, аллергические реакции, использование а-ГнРГ с целью суперстимуляции, поддержка лютеиновой фазы препаратами ХГЧ .

Симптомы гиперстимуляции яичников при ЭКО

О развитии гиперстимуляции может свидетельствовать несколько симптомов, которые зависят от степени тяжести заболевания.

Легкая степень : небольшая отечность, увеличение объемов живота, ощущение тяжести, боли, как при менструации, учащенное мочеиспускание. Диаметр яичников увеличивается до 5-10 см.

Лечение женского бесплодия: самые эффективные методы и препараты
Источник: http://beremennost.net/giperstimulyatsiya-pri-eko

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

25 Ноя 2014 Автор: olga

Синдром гиперстимуляции яичников, или сокращенно СГЯ, возникает, когда препараты, предназначенные для стимуляции овуляции, вызывают чрезмерную реакцию яичников. Яичники в несколько раз увеличиваются в размере, причем довольно быстро. Что приводит к вероятности выделения в брюшную полость из них жидкости. Этот довольно широкий комплекс изменений, имеющих патологический характер, возникает в организме женщины во время проведения курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Эпидемиология СГЯ

Частота СГЯ может колебаться от 1% до 13% для различных стимуляций овуляций. В 0,3-10% случаях диагностируется тяжёлая форма синдрома, при которой требуется госпитализация пациента. Летальность при СГЯ составляет 1 на 500 000 женщин. Это связано с тромбоэмболичискими осложнениями или респираторным дистресс-синдром у взрослых. Так же не стоит забывать, о том, что самые тяжёлые степени СГЯ возникают чаще всего при беременности.

Если говорть о лечении за рубежом, Германия со свойственной ей педантичностью значительно преуспела в лечении бесплодия с минимальными побочными проявлениями. Вероятность, что там у женщины при ЭКО начнётся синдром гиперстимуляции гораздо ниже. В основном это связано с тем, что врачи чаще и тщательнее проверяют анализы женщины, чтобы вовремя заметить излишнее повышение гормона. Конечно, все организмы уникальны и никто не застрахован от «сбоя» в его работе, но бдительность врача может спас В странах бывшего союза всё еще сохраняется стремление врачей к выполнению плана работ, из-за чего порой назначается ударная доза гормональной терапии ради скорейшего достижения эффекта, и чтобы «наверняка помогло». Это часто и приводит к развитию СГЯ.

Симптомы гиперстимуляции яичников

Развитие гиперстимуляции можно предугадать при возникновении определённых симптомов.

Для лёгкой степени СГЯ характерны проявления ощущения тяжести, не ярко выраженной отёчности и увеличение объёма живота, возникают как при менструации тянущие боли в нижней части живота, учащается мочеиспускание.

Средней тяжести синтдома сопутствуют такие симптомы, как появление тошноты и даже рвоты, диареи, вздутия живота, появляется снижение аппетита.

Тяжёлая гиперстимуляция характеризуется одышкой, гипотонией (продолжительное состояние организма, которое характеризуется такими симптомами, как пониженное артериальное давление и вегативные расстройства различного рода) и нарушением сердечного ритма. Также при данной форме СГЯ происходит сильное увеличение объемов живота.

В связи с тем, что в яичниках формируются лютеиновые и фолликулярные кисты, их диаметр увеличивается от 6 до 11 сантиметров — при лёгкой, от 8 до 12 сантиметров  — при средней и свыше 12 см — при тяжёлой формах СГЯ. Вследствие этого возможно обострение ряда хронических заболеваний и появление осложнений, например, разрыв кист яичников или внематочная беременность.

Stupid Broken Eggs: June 2013

Методы лечения СГЯ

При лёгкой и средней степенях тяжести СГЯ достаточно провести терапию коллоидно-кристаллоидными растворами. Она позволяет исправить электролитный баланс, устранить гипопротеинемию и гемоконцентрацию. Как правило, лечение проходит при этих стадиях стационарно, назначением курса капельниц. Так же назначается диета с повышенным содержанием белков и приёмом больших объемов жидкости (от 2 до 3 литров в сутки).

В случаях тяжёлой формы проводят откачку жидкости, которая скапливается в брюшной полости. В случае накопления жидкости, производят повторную откачку.

При появлении перекрутки яичника, разрыва кист, внематочной беременности и внутрибрюшном кровотечении прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика СГЯ

К основным мерам предупреждения СГЯ можно отнести следующие:

— снижение количества гонадотропных препаратов или же полное прекращение стимуляции овуляции, если у женщины замечены малейшие появления СГЯ;

— аспирация (вакуумная) максимального числа фолликул и кист;

— отменить пересадку готовых эмбрионов (применить к ним криоконсервациею), чтобы после лечения перенести их всё таки в матку, но уже при естественном цикле.

Источник: http://nas2.net/chem-opasna-giperstimulyaciya-yaichnikov.html

Гиперстимуляция яичников и связанные с процедурой риски

Индукция овуляции, или искусственной стимуляции созревания фолликулов посредством гормональных препаратов, показания к применению которой постоянно расширяются, является одним из достижений современной репродуктологии.

В качестве основного компонента целого ряда репродуктивных технологий применяется гиперстимуляция яичников при ЭКО, при проведении искусственной инсеминации, при недостаточности лютеиновой фазы, переносе зигот или гамет в маточные трубы и т. д. Однако возможные негативные последствия данной процедуры (для их профилактики, своевременной диагностики и оказания квалифицированной помощи) требуют знаний и опыта врачей.

Пробиотики в гинекологии Гиппократ

Чем опасна гиперстимуляция яичников и что это такое?

Ее достаточно серьезным, хотя и не частым, осложнением является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он может протекать с различной степенью тяжести и иногда заканчиваться смертельным исходом.

Определение патологии и ее статистика

Заболевание в настоящее время рассматривается как системный воспалительный процесс эндотелиального слоя сосудов, представляющий собой чрезмерную системную реакцию организма. СГЯ проявляется комплексом клинических симптомов, синдромов и лабораторных показателей. Он развивается, как правило, в ответ на последовательное введение гонадотропных гормонов (фолликулостистимулирующего в первой фазе менструального цикла и хорионического гормона человека в овуляторной дозе) в соответствии с классическими программами стимуляции овуляции или стимуляции суперовуляции.

В связи с отсутствием единой, общепринятой классификации, статистическая оценка затруднена и основана, преимущественно, лишь на случаях средней и тяжелой степени тяжести, нуждавшихся в оказании помощи женщинам в условиях стационара. В среднем частота синдрома составляет 0,5-33% (при различных схемах стимуляции), а частота тяжелых его форм — 0,2-10%.

Известны единичные случаи самостоятельно возникающего синдрома гиперстимуляции в первом триместре спонтанной беременности, а также редкие случаи спонтанно возникающих повторяющихся семейных эпизодов синдрома, которые не связанны со стимуляцией овуляции и репродуктивными технологиями. Как предполагается, они могут быть следствием мутаций в рецепторах фолликулостимулирующего гормона, в результате чего значительно повышается чувствительность к хорионическому гонадотропину человека.

В большинстве случаев это осложнение является следствием использования в программах ЭКО гонадотропинов в виде инъекций, иногда оно возникает в результате применения Кломифена цитрата.

Патогенез и предрасполагающие факторы заболевания

Окончательно механизм развития патологии остается неясным, однако обязательным условием проведения адекватного интенсивного лечения является учет основных особенностей патогенеза заболевания.

Физиологическим для женского организма является созревание и овуляция. как правило, одного, реже одновременно двух ооцитов, находящихся на стадии преовуляции. С менструальным циклом связано продуцирование в брюшную полость жидкости яичниками  и брюшиной. Ее объем, несущественный в фолликулиновую фазу, нарастает к периоду овуляции, достигает максимальной величины после нее, затем постепенно снижается к первому дню менструации.

Это объясняется циклическими изменениями проницаемости сосудов яичников во время роста доминантного фолликула, формирования его и желтого тела. Все процессы сопряжены с изменениями уровней половых гормонов, в частности эстрадиола и прогестерона, а также простагландинов, цитокинов, сосудистого эпителиального фактора роста, гистамина и других биологически активных веществ, способствующих увеличению проницаемости сосудистой стенки и соответственно, изменению объема жидкости в брюшной полости.

Смысл механизма развития синдрома гиперстимуляции яичников сводится к тому, что искусственная суперовуляция в программах вспомогательных репродуктивных технологий — это сознательное нарушение физиологического принципа, направленное на одновременное созревание 10-20 и более фолликулов в целях выбора лучшей яйцеклетки. В результате этого в яичниках формируются множественные кисты и первые увеличиваются в объеме.

Поликистозные яичники - Причины возникновения и лечение Гинекология

Предполагается, что введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина и формирование большого числа фолликул с образованием, соответственно, повышенного суммарного объема внутрифолликулярной жидкости, в которой в большом количестве находятся макрофаги и цитокины, участвующие в иммунных реакциях, является пусковым фактором развития болезни.

Под его влиянием в кровь поступают аномально высокие количества половых стероидов и биологически активных веществ. Возникает активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма, являющейся одним из звеньев развития патологического процесса. Особое значение придается избыточной секреции яичниками сосудисто-эндотелиального фактора роста, ведущей к повреждению клеток эндотелия внутренней оболочки сосудов.

В результате этих механизмов увеличивается проницаемость стенок капиллярной сети тканей многих органов для белков, увлекающих за собой воду. Возникает массивное различной степени тяжести пропотевание и перераспределение значительного объема жидкой части крови из кровеносного русла в полости органов. Таковыми являются плевральная, перикардиальная, брюшная (из сосудов сальника и брюшины) полости. Формируются гидроторакс, гидроперикард, асцит и, реже, анасарка.

Уменьшение внутрисосудистого объема крови приводит к гиповолемии, снижению артериального давления, компенсаторному увеличению числа сердечных сокращений, снижению почечного кровоснабжения и уменьшению почечной фильтрации, нарушению водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния крови, а также к сгущению крови и повышению ее свертываемости. Сгущение крови и повышение ее свертываемости являются причиной формирования тромбов и связанных с ними осложнений.

Таким образом, вторичными последствиями механизмов синдрома гиперстимуляции яичников являются нарушения функции сердца, печени и почек, развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых, гиповолемический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с образованием тромбозов и тромбоэмболий. Кроме того, возможны и менее опасные осложнения, такие как разрыв яичниковых кист с внутрибрюшным кровотечением, трубная беременность. перекрут придатков матки, обострение длительно текущих хронических заболеваний.

Различают два типа синдрома гиперстимуляции в зависимости от времени его развития:

Ранний синдром крайне редко начинается на фоне непосредственно стимуляции гиперовуляции. Обычно это происходит сразу после пункции фолликулов или в течение первых 7-10 дней перед переносом эмбриона в полость матки. Он связан с введением овуляторной дозы препаратов (преимущественно, хорионического гонадотропина), которые обладают стимулирующим эффектом в отношении роста и созревания фолликулов. Раннее развитие патологии является причиной высокой частоты самопроизвольных выкидышей.

Поздний синдром объясняется значительным повышением уровня хорионического гонадотропина в период имплантации и ранних сроков беременности. Если после переноса эмбриона в полость матки происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, то в большинстве случаев отмечается ухудшение общего состояния женщины, которое длится примерно до 12-недельного срока беременности. Чем раньше возникает симптоматика синдрома, тем тяжелее его течение.

Если же беременность после гиперстимуляции яичников не наступает, то (чаще всего) возникшие симптомы патологии исчезают в момент наступления менструации. Только в редких случаях при отсутствии беременности признаки СГЯ могут некоторое время сохраняться или даже нарастать.

Планирование врачом-репродуктологом индукции гиперовуляции связано с учетом исходных факторов риска. К ним относятся:

  • Возраст женщины меньше 36 лет.
  • Случаи возникновения в прошлом синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Телосложение астенического типа и очень низкая масса тела (ИМТ менее 18,5).
  • Наличие синдрома поликистозных яичников .
  • Высокое содержание в крови общего эстрадиола — более 4 000 пг/мл.
  • Оргалутран: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, видео и фото

  • Концентрация антимюллерова гормона более 3,6 нг/мл
  • Число фолликулов после проведения стимуляции более 35.
  • Применение (в целях индукции) мочевых гонадотропинов — Меногона, Хумегона и др.
  • Проведение стимуляции посредством таких агонистов ГнРГ, как человеческий менопаузальный гонадотропин или Кломифена цитрат.
  • Осуществление поддержки второй фазы менструального цикла и/или стимуляции гиперовуляции посредством таких препаратов хорионического гонадотропина, как Прегнил, Овитрель и др.
  • Высокие дозировки гонадотропных гормонов, хотя зависимость развития патологического состояния от величины дозы вызывает сомнения.
  • Поддержка посредством прогестерона лютеиновой фазы.
  • Развитие бесплодного цикла беременности.
  • Меньше всего опасность заболевания отмечается при:

  • возрасте женщины менее 36 лет;
  • избыточной массе тела;
  • слабом ответе яичников на осуществление стимуляции;
  • формировании единичных зрелых фолликулов в ответ на индукцию суперовуляции.
  • Может ли диабет быть причиной жидкости в легких

    Симптомы гиперстимуляции яичников

    В зависимости от выраженности клинической картины и характера лабораторных изменений различают 4 степени тяжести заболевания:

    1. Легкая.
    2. Средняя.
    3. Тяжелая.
    4. Критическая.
    5. Легкая степень тяжести

      Почти всегда сопровождает процедуры индукции овуляции. Общее состояние женщины, как правило, удовлетворительное. Основные ощущения при гиперстимуляции яичников — это дискомфорт и тяжесть в животе, умеренно выраженная жажда. Появляется незначительная боль в животе тянущего характера. Отмечаются его вздутие и незначительное напряжение, а при пальпации нижних отделов можно определить яичники.

      При проведении УЗИ в яичниках определяются множественные фолликулы и лютеиновые кисты, диаметр яичников составляет менее 8 см. Кроме того, в малом тазу иногда возможно наличие незначительного количества жидкости. Показатели гематокрита в норме.

      Средняя степень

      Общее состояние иногда остается относительно удовлетворительным, но чаще расценивается как среднетяжелое. Усиливается интенсивность болей в животе, что связано с нарастающим раздражением брюшины увеличенными яичниками и увеличением объема экссудата в брюшной полости. Названные выше субъективные симптомы выражены больше, по сравнению с легкой степенью тяжести. К ним присоединяется симптоматика желудочно-кишечных расстройств — тошнота, рвота, иногда поносы. Отмечается умеренное увеличение окружности живота и показателя массы тела за счет увеличения потребления жидкости и ее перераспределения в свободные полости.

      Несколько увеличиваются частота пульса и число дыханий. Еще больше увеличиваются размеры окружности живота и показатель массы тела. На УЗИ определяются наличие асцитической (выпотной) жидкости в полости живота и увеличение диаметра яичников до 12 см. Показатели гематокрита не превышают 45%. Признаки патологии средней тяжести у большинства женщин сохраняются на протяжении 10 дней после введения ХГЧ в овуляторной дозе.

      Тяжелая степень

      Чаще всего критерии ее отличия от средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции неоднозначны. Общее состояние оценивается как тяжелое. К субъективным симптомам может прибавляться чувство страха, головокружение и головная боль, ощущение «мушек» перед глазами. Из-за развития дыхательной и сердечной недостаточности положение женщины в постели вынужденное — сидя или со значительно поднятым головным концом кровати. Отмечаются одышка, частый пульс и снижение артериального давления, повышение температуры тела (у 80% женщин) на фоне развития респираторной инфекции, инфекции мочевыводящих путей, абсцессов в местах инъекций и т. д.

      Живот плотный при пальпации и значительно увеличен в объеме за счет асцита. При проведении рентгенографии или УЗИ в плевральной и перикардиальной полостях иногда определяется жидкость, диаметр яичников превышает 12 см — до 25 см. При эхокардиографии — сниженные сердечный выброс и венозный возврат крови, конечный диастолический объем уменьшен, иногда выявляется жидкость в полости перикарда. Иногда возможны отечность лица, нижних конечностей, в редких случаях — анасарка. Из-за нарушения кровообращения в органах малого таза могут появиться отеки наружных половых органов.

      Лабораторные исследования — снижение суточного диуреза (количество мочи за сутки), в анализах крови отмечается увеличение гематокрита более 45%, числа лейкоцитов более 15х10 9 /л, увеличение печеночных аминотрансфераз и снижение показателей общего белка крови, повышение удельной плотности мочи и увеличение в ней белка.

      Критическая степень

      Характеризуется тяжелым или крайне тяжелым общим состоянием. Жалобы и субъективные ощущения те же, что и при тяжелой степени. Значительно снижено количество выделяемой мочи. Суточный диурез менее 1 000 мл.

      При наружном осмотре пациентки — одышка, частый пульс, низкое артериальное давление, симптомы раздражения брюшины, увеличенные размеры печени, напряженный и еще больше увеличенный в объеме живот за счет значительного скопления асцитической жидкости (до 5-6 л), в нижних его отделах легко пальпируются увеличенные в размерах яичники. Рентгенографически или при эхографии  часто определяется большое количество жидкости в плевральных полостях. Выражены симптомы дыхательной и сердечной недостаточности.

      В анализах крови — показатель гематокрита превышает 55%, число лейкоцитов более 25х10 9 г/л, определяются электролитный дисбаланс и нарушения гемокоагуляции. Развивается симптоматика  респираторного дистресс-синдрома и острой почечной недостаточности, появляются тромбозы и тромбоэмболии, развивается тяжелая полиорганная недостаточность с соответствующими показателями лабораторно-инструментальных исследований.

      Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

      При легкой степени СГЯ наблюдение и лечение осуществляются в амбулаторных условиях. Рекомендуются ограничение  половых контактов и физической активности, диета с повышенным содержанием белков и ограничением продуктов, богатых клетчаткой, прием жидкости разрешен в зависимости от потребности. Жидкость должна быть, преимущественно, в виде минерализованной воды — для предотвращения нарушений водно-электролитного баланса.

      Учитывая возможность быстрого нарастания тяжести состояния женщины, терапия заболевания средней и тяжелых степеней осуществляется только в условиях профильных специализированных стационаров с отделениями или палатами интенсивной терапии и реанимации. Это позволяет проводить тщательное обследование и мониторинг массы тела, функций жизненно важных органов, кислотно-щелочного состояния, водно-электролитного баланса, а также показателей гематокрита, являющихся одним из наиболее важных критериев оценки тяжести заболевания. Наблюдение и лечение должны проводиться врачами, которые имеют опыт ведения пациентов с этой патологией.

      Основные медикаментозные препараты при синдроме гиперстимуляции яичников — это средства, способствующие возмещению ОЦК (объем циркулирующей крови). Они необходимы в целях снижения степени сгущения крови и поддержания почечной фильтрации. Вводятся они внутривенно капельно. Проведение терапии начинается сбалансированными кристаллоидными растворами в виде раствора Рингера, изотонического стерофундина, трисоля, йоностерила. В некоторых случаях (гиперкалиемия) используется изотонический раствор хлорида натрия.

      Выбор кристаллоидных растворов осуществляется в соответствии с показателями баланса электролитов в крови. При этом клиническим ориентиром их достаточности являются контроль показателей гематокрита, центрального венозного давления и лабораторных данных функции почек.

      После инфузии кристаллоидов при гиперстимуляции яичников тяжелых степеней назначаются коллоидные плазмозамещающие растворы на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК): Инфукол, Волютенз, Волювен, Волюкам, Рефортан. Они длительно сохраняются в кровеносном русле, улучшают реологические свойства крови, способствуют нормализации центрального и периферического кровообращения, микроциркуляции, проницаемости стенки сосудов, доставки кислорода в ткани, уменьшению воспалительной реакции, активации иммунитета и т. д.

      Кроме того, назначаются нефракционированные и низкомолекулярные виды гепарина (Фраксипарин, Дальтепарин и др.) в целях профилактики формирования тромбов, иммуноглобулины и антибактериальные препараты — для профилактики вторичной инфекции, спазмолитики и парацетамол в целях уменьшения болей в животе и т. д.

      При наличии прогрессирующего напряженного асцита и связанных с ним нарушений общего состояния, дыхания, сердечной деятельности производится эвакуация жидкости из брюшной полости посредством абдоминальной или трансвагинальной пункции. Критическая степень патологии является показанием к искусственному прерыванию беременности.

      Как избежать развития патологического состояния

      В настоящее время единый подход в предупреждении развития осложнений пока не разработан. Первым и важным условием профилактики является индивидуальное определение ранних и поздних факторов риска у конкретной пациентки. Основная профилактика синдрома гиперстимуляции яичников состоит в:

    6. уменьшении дозировок гонадотропных гормонов, особенно при введении стартовой дозы;
    7. отказе от использования овуляторной дозы хорионического гонадотропина;
    8. использовании карбеголина (Достинекс) как мощного агониста дофаминовых рецепторов второго типа в день применения препарата, запускающего овуляцию или/и после переноса в полость матки эмбриона;
    9. более позднем начале применения гонадотропных гормонов или раннем введении хорионического гонадотропина, что способствует сокращению времени стимуляции;
    10. проведении аспирации доступных фолликулов;
    11. применении прогестерона вместо хорионического гонадотропина человека в целях поддержания лютеиновой фазы.
    12. Эта патология, связанная, преимущественно, с развитием вспомогательных технологий репродукции, является относительно новой. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, представляющим собой опасность не только для здоровья, но и жизни женщины. Методы лечения носят, в основном, посиндромный и симптоматический характер. В связи с этим их использование требует наличия опытных врачей-репродуктологов, анестезиологов-реаниматологов и тщательной разработки принципов профилактических мер.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/giperstimulyaciya-yaichnikov.html

      Синдром гиперстимуляции яичников: проявление, диагностика, лечение и профилактика

      Гиперстимуляция яичников является осложнением процедуры ЭКО. Она проявляется как синдром и в легкой степени развивается у большинства пациенток. Опасность представляет тяжелое течение такого осложнения, способное привести к бесплодию, почечно-печеночной недостаточности, инфаркту. Поэтому важно своевременно выявить и устранить проблему.

      Содержание:

      Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

      Одним из этапов ЭКО является прием препаратов, которые увеличивают количество растущих фолликулов и созревающих в них яйцеклеток. Гиперстимуляция яичников часто проводится Клостилбегитом. В результате большее количество материала удается собрать, а, значит, выше вероятность успешного оплодотворения, развития эмбриона в пробирке и его имплантации в матке.

      Существенный побочный эффект таких препаратов – одновременное образование множества фолликулов в яичниках. Это приводит к их увеличению, сопровождающемуся чувством дискомфорта и распирания в нижней части живота.

      При синдроме гиперстимуляции яичников их размеры увеличиваются в значительной степени, тогда как небольшое набухание может считаться физиологичным и проходит самостоятельно через несколько дней.

      Кому он может грозить?

      Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности чаще всего происходит у женщин из следующих групп риска:

    13. возраст менее 35 лет;
    14. худоба, недостаток массы тела;
    15. склонность к аллергическим реакциям;
    16. поликистоз яичников ;
    17. наличие высокоактивного эстрадиола в сыворотке крови;
    18. ранее диагностированный синдром гиперстимуляции яичников;
    19. стимуляция суперовуляции при помощи ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона);
    20. применение высоких и повторных доз экзогенного ХГЧ.
    21. Таким образом, СГЯ подвержено большинство женщин, воспользовавших ЭКО. Учет факторов риска позволяет врачу выявить осложнение на ранних этапах.

      Формы СГЯ

      Существуют две формы синдрома гиперстимуляции яичников:

    22. Ранний СГЯ. Развивается практически сразу после созревания яйцеклетки (овуляции ). При несостоявшейся имплантации плодного яйца, то есть при отсутствии беременности, он проходит самостоятельно с наступлением очередного менструального цикла. Если же зародыш успешно закрепляется на стенке матки, и начинается период его вынашивания, то ранний СГЯ требует лечения, так как велика вероятность перехода в позднюю форму.
    23. Поздний СГЯ. Развивается из раннего при наступлении беременности. Проявляется с 5 по 12 неделю гестации. Часто протекает тяжело, требует немедленного лечения.

    В зависимости от того, насколько выражены признаки гиперстимуляции яичников, различают 4 степени синдрома: легкую, среднюю, тяжелую и критическую. В первом случае женщин едва замечает дискомфорт внизу живота, в последнем – состояние требует срочной госпитализации.

    Гиперстимуляция яичников при ЭКО

    Причина развития гиперстимуляции яичников – введение препаратов, которые увеличивают количество фолликулов и созревающих яйцеклеток. Они применяются при бесплодии. ановуляторных циклах,  экстракорпоральном оплодотворении и других вспомогательных репродуктивных процедурах.

    Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО? Введение препаратов для стимуляции овуляции приводит к тому, что в организме начинается усиленная выработка эстрогена и прогестерона (гормонов беременности).

    Они расширяют просвет в сосудах и делают их стенки более проницаемыми. Из-за этого жидкость скапливается в полостях организма (возле легких, сердца, в брюшине). Яичники сильно увеличиваются, растягиваются, возникает боль.

    Гиперстимуляция яичников во время беременности

    Многих женщин, решившихся на процедуру ЭКО, беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при гиперстимуляции яичников.  Даже при искусственно вызванной гиперфункции яичников происходит овуляция, а пересаженные после культивирования эмбрионы имплантируются в матку. Но вероятность этого как минимум в два раза ниже, чем при естественном цикле.

    При наступлении беременности гиперстимуляция яичников переходит в более тяжелую форму. В организме женщины происходят физиологические, гормональные изменения, в частности, усиливается производство эндогенного ХГЧ. Ухудшение самочувствия наблюдается с 5 по 12 неделю, симптомы нарастают быстро и при отсутствии медицинской помощи приводят к тяжелому состоянию.

    Беременность, развивающаяся на фоне гиперстимуляции яичников, протекает с осложнениями. В 1 триместре увеличивается вероятность выкидыша. в 3 – преждевременных родов. На протяжении всего периода вынашивания существует высокий риск фетоплацентарной недостаточности  и, как следствие, кислородного голодания плода. задержки внутриутробного развития .

    Симптомы и развитие

    Ранний синдром гиперстимуляции яичников имеет симптомы, которые не доставляют особого беспокойства женщине: чувствуется дискомфорт, тяжесть и распирание внизу живота, иногда – легкая болезненность. Яичники становятся больше, в животе накапливается жидкость, нарушается кровообращение. Некоторые женщины обращают внимание на увеличение объема талии, незначительную прибавку веса, легкую отечность.

    Переход СГЯ в более тяжелую стадию сопровождается усилением боли внизу живота, увеличением отеков и объема живота. Скопление жидкости происходит не только в брюшной полости, но и в плевральной, перикардиальной. Развивается одышка, гипотония, тахикардия. Большую часть времени женщина находится в постели в положении полусидя. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, скапливаются газы.

    Гиперстимуляция яичников с такими симптомами может привести к серьезным последствиям, требуется срочная госпитализация в стационар, комплексное обследование и лечение.

    Диагностика

    Лечение синдрома гиперситмуляции яичников назначается на основе данных диагностики.

    Она включает в себя :

    • изучение жалоб и анамнеза пациентки;
    • общий и гинекологический осмотр, в том числе пальпацию живота;
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
    • анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
    • анализ мочи;
    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • рентген грудной клетки.
    • Список обследований может быть сокращен или увеличен, в зависимости от клинической картины синдрома. Иногда назначается консультация узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

      Лечение

      Лечение легкой степени гиперстимуляции яичников можно проводить в домашних условиях. Необходимо как можно больше пить (кроме газированных и алкогольных напитков), полноценно и сбалансировано питаться, на несколько недель воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Чтобы отслеживать, не происходит ли развитие синдрома, нужно ежедневно оценивать количество отделяемой мочи и изменения веса.

      Средняя и тяжелая степень СГЯ лечится в условиях стационара. Назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок, и средства для предупреждения тромбоэмболии. При осложнениях – антибиотики и гемодиализ. Чтобы улучшить состав крови, проводятся сеансы плазмафереза.

      При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников выполняется пункция асцитической жидкости, операция (если есть кисты или внутренние кровотечения).

      Осложнения

      К осложнениям синдрома гиперстимуляции яичников относятся:

    • развитие асцита – скопление большого объема жидкости в брюшной полости;
    • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность из-за скопления жидкости вокруг органов;
    • острая почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови и увеличения ее густоты;
    • разрывы яичников, кровотечения;
    • внематочное закрепление плодного яйца ;
    • перекрут яичников.
    • Последствия

      Последствия гиперстимуляции яичников зависят от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Вероятность их развития увеличивается пропорционально степени тяжести синдрома.

      Наиболее серьезным последствием является синдром преждевременного истощения яичников. Вследствие их искусственной симуляции функционирование прекращается раньше времени, до наступления климакса. Останавливается созревание яйцеклеток, нарушаются и исчезают менструации. Если истощены оба яичника, женщина становится бесплодной.

      Профилактика

      Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

      Основные меры профилактики заключаются в следующем:

    • криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
    • отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
    • постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
    • тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.
    • Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

      Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

      При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.

      Автор: Ольга Ханова, врач,

      специально для Mama66.ru

      Источник: http://mama66.ru/gynecology/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov

      ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

      *¦ тщательный отбор больных для индукции овуляции с учетом исходного уровня эстрогенов и величины яичников;

      ¦ использование индивидуальных доз гонадотропинов, начиная с минимальных;

      ¦ укорочение периода гиперстимуляции более ранним назначением ХГ;

      ¦ снижение овуляторной дозы ХГ или отказ от его введения; использование вместо ХГ препаратов агонистов ГнРГ и кломифен-цитрата;

      ¦ ежедневное наблюдение за общим состоянием пациенток, размерами яичников в период лечения и в течение 2—3 недель после его отмены;

      ¦ контроль уровня эстрогенов в плазме крови и величины яичников и фолликулов.

      Подробнее:

    • Выделение групп высокого риска по развитию СГЯ до начала стимуляции яичников. Клинически достоверны:

      ¦молодой возраст в сочетании с низким индексом массы тела (<25);

      ¦СПКЯ;

      ¦мультифолликулярные яичники (наличие более 10–12 антральных фолликулов диаметром 2–5 мм);

      ¦большой объём яичников;

      ¦базальный уровень Е2 более 400 пмоль/л;

      ¦высокие дозы гонадотропинов;

      ¦наличие СГЯ в анамнезе.

    • Профилактические мероприятия до начала стимуляции яичников (преимущественный выбор препаратов рекомбинантного ФСГ и назначение их в низких дозах).
    • Определение факторов риска в период стимуляции суперовуляции:

      ¦развитие более 20 фолликулов размером >12 мм;

      ¦быстрый рост фолликулов;

      ¦Е2 более 10 000 пмоль/мл.

    • Профилактические мероприятия в период стимуляции суперовуляции при угрозе развития СГЯ:

      ¦использование в качестве триггера овуляции ежедневных аГнРГ в дозе 0,1 мг в случае, если стимуляцию проводят по протоколу с антагонистами;

      ¦ранняя аспирация фолликулов в одном яичнике;

      ¦аспирация всех фолликулов при пункции;

      ¦отсроченное введение триггера овуляторной дозы ХГЧ;

      ¦отказ от введения овуляторной дозы ХГЧ;

      ¦отказ от поддержки лютеиновой фазы препаратами ХГЧ.

    • Одно из альтернативных решений у пациенток программы ЭКО и ПЭ с высоким риском развития СГЯ средней и тяжёлой степеней в качестве ранней профилактической меры и повышения эффективности программы ЭКО: отмена ПЭ, криоконсервация всех эмбрионов «хорошего» качества и последующий перенос в стимулированном или естественном менструальном цикле.

      Частота наступления беременности при переносе размороженных после криоконсервации эмбрионов составляет 29,5% и не зависит от схемы подготовки эндометрия пациенток к переносу, однако наличие овуляции — оптимальное условие для наступления беременности.

      Кумулятивная частота наступления беременности на пациентку при отмене переноса в стимулированном цикле, замораживании всех эмбрионов с последующим их переносом составляет 37,1% и достоверно не отличается от аналогичного показателя при переносе «нативных» эмбрионов (47,5%). Вместе с тем следует отметить, что при наличии факторов риска развития СГЯ выбор протоколов стимуляции суперовуляции (с агонистами или антагонистами Гн–РГ), а также стартовые и курсовые дозы используемых препаратов гонадотропинов не считают определяющими.

      Применение модифицированных схем стимуляции функции яичников, состоящих в отсроченном введении триггера овуляции или его замене на аГнРГ, не целесообразно, так как при их использовании риск развития СГЯ не снижается, а эффективность цикла лечения уменьшается значительно.

      Для пациенток с риском развития СГЯ можно считать перспективными схемы стимуляции функции яичников с наличием «малых» доз ХГЧ (250 МЕ в сутки) на этапе финального созревания фолликулов (по достижении доминантными фолликулами диаметра 14–16 мм), причём с началом введения ХГЧ целесообразно прекратить введение ФСГ. При таком режиме лечения эффективность может достигать 36%, а частота развития СГЯ — 4%. В случае сочетанного назначения ФСГ и ХГЧ повышается риск развития этого синдрома и многоплодия.

      СКРИНИНГ

      Скрининг не проводят.

      КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ

      Единой классификации СГЯ нет. На основании клиниколабораторных симптомов выделяют 4 степени тяжести синдрома (табл. 19-2).

      Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/besplodie/77-giperstimulyaciya

      Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

      16 Ноября 2011

      Формы бесплодия разнообразны и многие из них сегодня успешно лечатся. Одним из способов лечения бесплодия является стимуляция яичников, как правило, с дальнейшей искусственной инсеминацией. Стимуляция яичников проводится парам, в которых у женщины имеются проблемы с овуляцией, а мужчина здоров. Стимуляция яичников – это однократное восстановление овуляции, которое дает возможность женщине забеременеть. Именно в этом состоит отличие однократной стимуляции овуляции от восстановления собственной овуляции. Обычно стимуляция яичников используется во вспомогательных программах зачатия (ЭКО, искусственная инсеминация и другие).

      Необходимое обследование перед началом стимуляции

      С целью избежать побочных эффектов стимуляции (гиперстимуляция, образование кист яичников), а также для ее эффективности, показано предварительное обследование:

    • мазки на влагалищную флору и онкоцитологию;
    • измерение базальной температуры на протяжении трех месяцев;
    • анализы на инфекции Анализы на инфекции – важные показатели . передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз Уреаплазмоз — воспалительный процесс мочеполовой системы . цитомегаловирус Цитомегаловирус — в чем его опасность? . вирус герпеса, вирус папилломы человека, токсоплазмоз);
    • определение антител к краснухе;
    • маммография молочных желез;
    • тест на совместимость;
    • спермограмма мужа;
    • метросальпингография (исключить непроходимость маточных труб);
    • УЗИ органов малого таза (определение патологии матки и придатков, а также для определения типа и строения яичников);
    • консультация терапевта (решение вопроса о возможности вынашивания беременности);
    • исследование уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены, пролактин (для исключения гиперпролактинемии), которое проводится до пятого дня менструального цикла;
    • определение функций щитовидной железы (при патологии щитовидной железы стимуляция яичников не требуется, после эффективного лечения заболеваний щитовидной железы овуляция восстанавливается самостоятельно);
    • обследование на инсулинорезистентность (исключение сахарного диабета);
    • оценка массы тела (после нормализации веса в случае его избытка или недостаточности овуляция восстанавливается).
    • Стимуляция яичников может проводиться двумя видами гормональных препаратов: гонадотропинами и антиэстрогенами (клостилбегит). Схема и выбор препарата подбираются индивидуально, ориентируясь на длительность и причину бесплодия у женщины.

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/3304.html

      Что такое синдром гиперстимуляции яичников, и чем он опасен?

      Оглавление:

      Разумеется, что это не самым лучшим образом сказывается на женском здоровье, но, ничего ужасного и опасного не будет, если врач правильно подберет дозировку, будет внимательно наблюдать за пациенткой. Увы, но осложнений, которые возникают вследствие такой стимуляции, тоже много. Одним из распространенных осложнений является гиперстимуляция яиников, симптомы и последствия которой могут быть самыми разными.

      Что означает гиперстимуляция яичников

      Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) — это состояние, когда яичники слишком бурно и сильно реагируют на гормональную стимуляцию. Симптомы СГСЯ в некоторых случаях можно заметить уже через 1−2 дня после того, как гормональный препарат был введен. Гораздо опаснее, если симптомы начнут проявляться после подсадки эмбриона, когда наступит беременность. Это опасно как для плода, так и для женщины, и в некоторых случаях может закончиться летальным исходом. Именно по этой причине репродуктологи должны очень внимательно следить за состоянием пациентки, обращать внимание на малейшие изменения. А сама женщина должна обо всем рассказывать врачу. Это в ее же интересах.

      Основные симптомы синдрома и кто находится в факторах риска

      По форме тяжести СГСЯ делят на 3 степени:

      В каждом случае симптомы отличаются. При легкой форме гиперстимуляции яичников при ЭКО угрозы здоровью женщины и беременности нет. Основными симптомами являются:

    • общее ухудшение состояния;
    • увеличение яичников в размере, но не больше 8 см;
    • ощущение дискомфорта;
    • болевые ощущения в животе, которые появляются при нагрузках;
    • тяжесть в животе;
    • отечность.
    • СГСЯ средней тяжести уже действительно опасна, представляет угрозу здоровью. Симптомы следующие:

    • чувство тошноты;
    • сильная диарея;
    • головные боли и головокружения;
    • проблемы с мочеиспусканием (редкое);
    • увеличение массы тела;
    • вздутие живота;
    • сильные боли в нижней части живота;
    • выраженная отечность верхних и нижних конечностей, а также области живота и органов малого таза;
    • увеличение размеров яичников до 12 см.
    • При тяжелой степени тяжести СГСЯ, симптомы следующие:

    • асцит;
    • сильная отдышка;
    • гематокрит увеличенный;
    • гидроракс;
    • тошнота;
    • рвота;
    • сильные отеки;
    • аритмия;
    • состояния близкие к обмороку;
    • увеличение яичников больше 12 см;
    • повышение температуры тела;
    • редкие мочеиспускания и уменьшение общего объема выделяемой мочи;
    • сильные боли в животе.
    • При средней и тяжелой степени тяжести СГСЯ, необходимо сразу обратиться к врачу. Женщину обязательно госпитализируют, потому что ситуация серьезная и есть риски того, что ей в любой момент может стать хуже.

      Основными факторами риска развития СГСЯ являются:

    • неправильно подобранная дозировка гормоналшьных препаратов;
    • непереносимость компонентов вводимых препаратов;
    • высокий уровень эстрадиола.

    В группу риска также попадают женщины, младше 30−35 лет, с недостатком веса и астеническим телосложением. Высоки риски развития СГСЯ у тех, у кого он раньше наблюдался во время предыдущей стимуляции яичников. Также в группе риска женщины с поликлистозом яичников.

    Что такое олигозооспермия: причины возникновения и способы лечения чтобы забеременеть.

    В какой форме может выражаться гиперстимуляция яичников

    Различают две основные формы СГСЯ: раннюю и позднюю. Раннюю форму СГСЯ относят к лютеиновой фазе, и ее симптомы могут полностью исчезнуть к моменту наступления месячных. Поздняя форма развивается уже, когда наступила беременность, обычно с 5 по 12 неделю. Она характеризуется развитием серьезных осложнений.

    Лечение синдрома

    Если это средняя и тяжелая форма синдрома гиперстимуляции яичников лечение проводится в стационарном режиме, пациентку обязательно госпитализируют. Она должна соблюдать строгий постельный режим и находиться под наблюдением врачей. Ей нужно пить много жидкости, принимать специальные препараты, которые не позволят образоваться тромбам в сосудах. Также ей назначают антибиотики, специальные препараты, содержащие белок. В некоторых случаях требуется гемодиализ — искусственное очищение крови, если почки не справляются с этой задачей самостоятельно.

    Последствия гиперстимуляции

    Если вовремя не заметить проблемы и не принять меры, осложнения могут быть очень серьезными:

  • Асцит — скопление жидкости. Она может скапливаться в брюшной полости, а также в грудной клетке.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность. которые могут возникнуть из-за скопления жидкости в области грудной клетки, вследствие чего начнутся проблемы с работой сердца, легких.
  • Почечная недостаточность в острой форме, которая ожжет возникнуть из-за того, что объем крови станет меньше, а ее вязкость повысится.
  • Разрывы яичников с кровотечением.
  • Внематочные беременности .
  • Раннее истощение яичников. что приведет к климаксу в достаточно молодом возрасте.
  • В большинстве случаев при возникновении таких серьезных осложнений вследствие СГСЯ, о беременности уже речи быть не может: организм женщины очень ослаблен, и повышаются риски не только для нее, но и для будущего малыша. Поэтому, разумеется, лучше сделать все для того, чтобы СГСЯ не возник: тщательно провериться перед стимуляцией яичников, выбрать хорошую клинику и грамотного врача, убедиться, что организм переносит препараты, которые планируется водить. Обо всех непонятных ощущениях после начала стимуляции нужно сообщать врачу. Лучше лишний раз спросить доктора и убедиться, что все в порядке, чем пребывать в неведении.

    О гиперстимуляции яичников при ЭКО устами врача, смотрите на видео:

    Источник: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

    Гиперстимуляция яичников

    Экстракорпоральное оплодотворение является «спасательным кругом» для многих пар, которые хотят иметь детей, однако одним из самых тяжелых последствий этой процедуры является синдром гиперстимуляции яичников. Эта патология представляет собой ответную реакцию организма на введение большого количества гормональных препаратов, которые необходимы для стимуляции яичников.

    Первые симптомы гиперстимуляции яичников появляются на ранних сроках беременности, то есть после того, как пациентка возвратилась домой после обнаружения положительной динамики. Признаком гиперстимуляции яичников является чувство дискомфорта внизу живота, чувство тяжести и «распирания» вследствие значительного увеличения яичников. Наряду с этими изменениями нарушается кровообращение и скапливается жидкость в животе, что может быть заметно по увеличению талии на 2-3 см и небольшой прибавке в весе. Эти признаки характеризуют легкую форму синдрома гиперстимуляции яичников, которая, как правило, исчезает сама собой через 2-3 недели и не требует никакого специального лечения. Если недуг из легкой формы переходит в тяжелую, то у пациентки может наблюдаться рвота, метеоризм, диарея. Из-за скопления жидкости не только в нижней части живота, но и в области легких появляется одышка и тошнота. При тяжелой степени синдрома яичники могут увеличиваться в размере более 12 см, вызывая острую почечную недостаточность, что требует незамедлительной госпитализации.

    Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

    Опираясь на клинические проявления недуга, лечение гиперстимуляции яичников проводится консервативным или хирургическим способом.

    Основные принципы консервативного лечения включают следующие процедуры:

  • обеспечение постельного режима для предотвращения травмы яичников;
  • назначение диеты с большим содержанием белковых продуктов;
  • соблюдение питьевого режима: до 3 литров в сутки;
  • восстановление водно-электролитного баланса с помощью растворов гемодез и др.;
  • купирование тошноты и рвоты с помощью лекарственных препаратов и корректировки суточного рациона;
  • устранение болевого синдрома с помощью обезболивающих лекарственных средств;
  • введение внутривенной жидкости (плазма, протеин, альбумин) для восстановления объема циркулирующей крови;
  • применение антигистаминных препаратов для снижения проницаемости капилляров.
  • Если у пациентки обнаружены признаки внутреннего кровотечения при разрыве яичника. то практикуется хирургическое вмешательство наряду с применением консервативной терапии. В большинстве случаев при своевременной диагностики и адекватной терапии пациентку ждет выздоровление через 3-6 недель лечения.

    Как избежать гиперстимуляции яичников?

    Перед процедурой ЭКО следует тщательно продумывать меры профилактики гиперстимуляции яичников.

  • отказ от стимуляции при выраженной тенденции к развитию синдрома гиперстимуляции яичников или значительное сокращение дозы гонадотропных препаратов;
  • временная отмена процедуры пересадки эмбриона с последующей его криоконсервацией для переноса в полость матки в очередном менструальном цикле.
  • устранение максимально возможного числа фолликулов и кист, которые появляются в процессе стимуляции;
  • отмена введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина или поддерживающих доз.
  • Некоторых женщин можно отнести к группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников. К этой группе можно отнести женщин молодого возраста до 35 лет, в особенности тех, у кого невысокий индекс массы тела. Также возможность иметь осложнения есть у женщин с синдромом поликостозных яичников и у тех, кто получал препараты хорионического гонадотропина в прошлом. Синдром чаще возникает у женщин с высокой активностью эстрадиола в сыворотке крови, а также у женщин с множеством развивающихся фолликулов.

    Источник: http://womanadvice.ru/giperstimulyaciya-yaichnikov

    Смотрите так же:

    • Убийство грудного ребенка Как убивают детей в России Фото: ИТАР-ТАСС Москва. 18 декабря. INTERFAX.RU - Накануне думский комитет поддержал инициативу о запрете американцам усыновлять российских детей. Такая мера предусмотрена в поправках, поступивших ко второму чтению к "антимагнитскому закону". Он получил […]
    • Факторы поликистоза яичников Поликистоз яичников - дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие. При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, […]
    • Плацента для приема внутрь Гидролизат плаценты Содержит: высокоактивные пептиды, нуклеотиды, аминокислоты, мукополисахариды, гиалуроновую кислоту, микроэлементы. Обладает самыми высокими по эффективности среди используемых в косметологии ингредиентов свойствами. Но, помимо увлажняющего, питательного, […]
    • Таблица нормы толщины плаценты Какова норма толщины плаценты на разном сроке? Будущие роженицы стараются узнать как можно больше о том, какова толщина плаценты по неделям беременности, сколько амниотической жидкости в плаценте, и о многих других показателях организма. Все эти факторы учитываются при определении […]
    • Яйцеклетка запоздалая Если не получается зачать ребенка: методы стимуляции овуляции Неспособность женщины забеременеть становится большой трагедией для каждой семейной пары. Женщину буквально преследует мечта о малыше, гложет мысль о своей физической неполноценности. К сожалению, сегодня бесплодие […]
    • Яйцеклетка гистология строение ПОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (ГАМЕТОЦИТЫ) Материал взят с сайта www.hystology.ru По строению половые клетки сходны с соматическими (телесными) клетками. Они также состоят из ядра и цитоплазмы, построенной из органелл и включений. Отличительные свойства зрелых гаметоцитов - низкий уровень процессов […]
    • Эко и полипоз матки Полипоз эндометрия: причины, симптомы, лечение Заболевания половой системы женщины всегда достаточно опасны. Полипоз эндометрия не является исключением. Однако в некоторых ситуациях такая болезнь не представляет угрозы, в других же требует немедленной терапии. Что такое […]
    • Хгч когда готов результат Сколько делается по времени анализ крови на ХГЧ Содержание Современная медицина обладает рядом диагностических способов впечатляющих своей достоверностью. Лабораторные исследования с поразительной точностью определяют малейшие изменения важнейших составляющих в организме. К одним из […]
    • Экспульсия матки Поздняя экспульсия (рождение) миоматозного узла после эмболизации маточных артерий (ЭМА) Henri Marret, MD, Yann Le Brun Keris, MD, Olivier Acker, MD, Jean Philippe Cottier, MD, PhD and Denis Herbreteau, MD From the Department of Gynecology, Obstetrics, Fetal Medicine and Human […]
    • Тонзиллит у грудного ребенка Тонзиллит у детей Тонзиллит у детей Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин […]

    Related posts