Причины

Шов на матке истончился

Тонкий рубец на матке после кесарева сечения

Гистероскопия Рубец на матке - YouTube

Как важно взвешенно относиться к принятию решений при наличии рубца на матке. Даже статью можно не писать. Просто опубликую три вопроса, которые смогла задать на сайте нашей клиники пациентка Олеся из Благовещенска. А я, к счастью, нашла время, чтобы на них ответить.

29 апреля 2015 года:

ВОПРОС #2100: Здравствуйте, в 2007 году было кесарево, сейчас беременна, срок 5 недель, по предыдущему УЗИ, в проекции нижнего сегмента п/о рубец на матке толщиной 4, 7 мм. В области п/о шва ниша 5*5 мм. Смогу ли я выносить ребенка? Врач, предложила пройти УЗИ, чтоб посмотреть куда прикрепилось плодное яйцо, и если в области шва ниши, то настаивает на прерывании.

ОТВЕТ: По состоянию рубца у Вас нет показаний для прерывания беременности.

07 мая 2015 года:

ВОПРОС #2108: Здравствуйте, спасибо за ответ номер 2100! Сегодня была на УЗИ, одно плодное яйцо в верхней трети матки, ниша на рубце увеличилась до 7*6 и рубец истончился до 2 мм. Срок беременности 6 недель! Врач настаивает на прерывании, а я не могу понять — почему увеличился размер ниши и почему так быстро истончился рубец на матке. И смогу ли я выносить или стоит прервать беременность??

ОТВЕТ: Все пациенты, которые наблюдались у нас с подобной толщиной рубца (2 мм и менее), благополучно доносили беременность до 39 — 40 недель. Рубец так быстро в таком сроке не истончается. Переделайте УЗИ в другом месте.

02 января 2016 года:

ВОПРОС #2335: Здравствуйте, я просила у Вас совета в номере вопроса 2100 и 2108! По поводу тонкого шва! Хочу выразить Вам благодарность, за то, что Вы мне тогда ответили, и что своими ответами помогли мне не совершить ужасного поступка, я не сделала аборт, и 22 декабря родила здорового мальчика, на сроке 38 недель, т.к. в конце беременности, шов все-таки стал утончаться! Дай Бог Вам здоровья, и еще раз, большое спасибо. Я самая счастливая мама)))

ОТВЕТ: Олеся, я безмерно за Вас счастлива. Прекрасный подарок мне на Новый Год! Многие врачи, знакомые и незнакомые пациенты удивляются — зачем я отвечаю на вопросы на сайте и трачу на это свое свободное время. Ваше письмо — ответ на этот вопрос. Спасенная человеческая жизнь, и такое важное участие в судьбе абсолютно незнакомых мне людей. 38 недель — замечательный срок. Но, вероятнее всего, Ваши врачи немного перестраховались. Что, собственно, в данном сроке уже не страшно. Это же не 6 недель)).

Читайте также статью

миома матки деген эмне?

Тонкий рубец на матке после кесарева сечения. Течение беременности.

Источник: http://www.rodi.ru/9months/sitenews2311152.html

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

  • заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
  • зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).
  • Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

    Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

    В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

    Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

    Шов, фото швов после кесарева - Швы в первые дни или недели после кесарева сечения - Kesy.Ru

    УЗИ маточной стенки

    Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

    Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

    Как рожать?

    Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

    Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

    Особенности операции

    Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

    Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

    Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

  • Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
  • Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
  • Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.
  • Операция по удалению миомы матки: миомэктомия, гистероэктомия

    Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

    В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

    Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

    Естественные роды

    Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

    В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

  • острой болью,
  • резким падением давления,
  • бледностью,
  • слабостью и головокружением.
  • При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

    После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

    Вертикальний шов після кесаревого другі пологи. Матка при вагітності Про вагітність і пологи

    Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

    Источник: http://yaposlerodov.ru/kesarevosechenie/shov-na-matke.html

    Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

    Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

    При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов .

    Содержание

    Показания к проведению операции

    Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

    Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

    УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки. оценить состояние внутреннего зева.

    Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • Gsg meeting plan process week. Livemeeting review

  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах
  • Врачи не всегда торопятся отправить женщину в операционную. В ряде случаев помогает и более простая мера, не требующая наркоза или госпитализации: это наложение пессария .

    Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

    Методика проведения операции накладывания швов

    Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

    В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

     Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

    Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.

    Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

    В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

  • Ушивание внешнего зева.
  • Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

    Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

    Беременность в рубце на матке после кесарева сечения - YouTube

    Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.

  • Ушивание внутреннего зева.
  • Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

    Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

    После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

    Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

    Послеоперационный период

    В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

    В первые сутки после операции нельзя сидеть.

    В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

    Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

    Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

    Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

    Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

    Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

    На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

    Снятие швов с шейки матки происходит без наркоза. Это быстрая и несложная процедура.

    Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

    Возможные осложнения

    Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

    Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

    Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы на влагалищную флору, аккуратнее относиться к интимной гигиене.

    Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

    Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

    Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

    Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

    Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

    Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

    В числе противопоказаний:

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность ;
  • рецидивирующие кровотечения ;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.
  • Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий .

    Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

    При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

    Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

    Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

    Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

    Источник: http://in-waiting.ru/shvyi-na-sheyke-matki-pri-beremennosti.html

    Опасна ли ранняя беременность после кесарева сечения: высокие риски или благополучный исход?

    В последние десятилетия отмечается тенденция по расширению показаний к оперативному родоразрешению.

    Каким образом выполняется кесарево сечение?

    Для того, чтобы понять особенности и риски ведения беременных после кесарева сечения. необходимо понять ход операции.

  • Первым этапом происходит рассечение передней брюшной стенки.
  • Послойно: кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, расслоение мышц, париетальная брюшина. И только после всех этих слоев осуществляется доступ в брюшную полость.

  • Самым ответственным этапом является проведение разреза на матке.
  • Обычно он выполняется следующим образом: стенка матки в нижнем сегменте надсекается скальпелем, после чего хирург указательными пальцами продолжает разрез.

    Такой доступ оправдан тем, что риск повреждения сосудистых пучков, расположенных по ребру матки, минимален. При корпоральном разрезе матка рассекается продольно.

  • Затем проводится бережное извлечение плода из полости матки.
  • После этого проводится ручное отделение плаценты. Остатки плацентарной ткани удаляются с помощью кюретки.

  • Перед ушиванием стенки матки необходимо удостовериться, что отток кровянистых выделений будет полноценным — для этого нужно проверить открытие цервикального канала.
  • Наложение швов на матку.
  • Правильное техническое выполнение данного этапа операции во многом влияет на дальнейший прогноз. На данный момент предпочтение отдается шовному материалу — викрилу. Он достаточно прочный за счет того, что состоит из нескольких сплетенных нитей, а также является рассасывающимся материалом. Время его полного рассасывания колеблется от 60-90 дней, чего достаточно для срастания стенок матки.

    • После проведения ревизии органов брюшной полости проводится последовательное ушивание всех слоев в обратном порядке.
    • Когда срастаются швы после кесарева сечения?

      Время заживления наружных и внутренних швов не совпадает. На коже шов срастается гораздо быстрее, что связано с контактом ткани кожи с воздушной средой. Длительней всего происходит заживление шва на матке. Важное значение имеет вид разреза на матке.

      Особенности формирования рубца в нижнем сегменте

    • Доказано, что при доступе в области нижнего сегмента гораздо быстрее происходит процесс регенерации.
    • Это связано с тем, что разрез проходит параллельно мышечным волокон, а это значит, что большая часть гладкомышечных клеток сохраняют свою целостность, а значит и функциональность.

    • Кроме того, благодаря хорошему кровоснабжению этой области процесс заживления проходит быстрее и качественнее.
    • Еще одним аргументом в пользу доступа в нижнем сегменте является особенность сокращения матки в послеродовом периоде.
    • Процессы инволюции (обратного сокращения размеров) матки проходят таким образом, что область нижнего сегмента практически полностью редуцируется, а это значит, что площадь рубца заметно сокращается.
    • В целом, в течение 3 месяцев происходят процессы регенерации в области шва.
    • «Феномен рубца» после корпорального кесарева сечения

      Совершенно иные процессы происходят при продольном доступе. Данная область гораздо хуже кровоснабжается. Помимо этого, при данном разрезе рассекается большое количеств мышечных клеток, что приводит к заметному снижению сократительной способности матки.

      Более того, доказано, что в течение длительного времени после операции постепенно происходит практически полное замещение места шва рубцовой ткани. Это означает, что при продольном разрезе по ходу шва практически не остается мышечных клеток, происходит почти полная их атрофия.

      В этом и состоит «феномен рубца на матке» после корпорального доступа. По прошествии длительного периода времени он не становится крепче. Принцип «чем дольше, тем лучше» здесь не работает.

      Но это не означает, что при данном доступе необходимо планировать беременности раньше, чем через два года после операции. Слишком раннее наступление беременности также опасно риском разрыва матки по неполноценному рубцу.

      Таким образом, процесс регенерации матки после корпорального разреза протекает гораздо медленнее, хуже, часто с формированием неполноценного рубца, и спустя много лет после операции место шва практически полностью представлено соединительной тканью.

      Вторая беременность после кесарева возможна через 2-6 лет. Многие женщины пренебрегают этим правилом и пытаются забеременеть уже через год после кесарева. Хотя у некоторых это происходит не запланировано. Ранняя беременность после кесарева имеет свои риски, так как матка еще не готова к повторному вынашиванию плода.

      Насколько быстро восстанавливается репродуктивная функция после операции?

      Не секрет, что кесарево сечения является альтернативным методом родоразрешения, который совершенно не был задуман природой.

      Данный обход физиологических процессов, происходящий с женщиной при родах, совершенно не был предусмотрен. Именно по этой причине возникают так называемые «ножницы».

      Восстановление репродуктивной функции организма происходит гораздо раньше, нежели это может быть осуществлено на практике.

      Так, например, при отсутствии грудного вскармливания первая менструация (а значит, и восстановление менструального цикла с возможной овуляцией) может произойти уже через 2 месяца после операции.

      Однако, шов на матке к этому времени совершенно «не готов» к процессам растяжения миометрия при наступившей беременности. Конечно, не возможно забеременеть сразу после кесарева, так как репродуктивной функции организма нужно время для восстановления, но все же яичники могут начать овулировать уже через 40-50 дней после операции.

      Связь овуляции и лактации

      Если женщина кормит своего малыша грудью, то вероятность наступления беременности гораздо ниже. Так как процесс лактации приводит к подавлению овуляцию.

      При сохранении грудного вскармливания нужно придерживаться следующих правил: кормление должно быть каждые 3-4 часа, через равные промежутки времени.

      В такой ситуации вероятность наступления овуляции снижается. Но надеяться только на грудное вскармливание нельзя. У женщин после операции раннее наступление гестации очень опасно, поэтому рекомендуется применять методы контрацепции.

      Через сколько можно беременеть после кесарева?

       Наиболее оптимальным периодом для наступления беременности считается срок — 2 года после операции.

      Данный период времени выбран по многим причинам: за 2 года происходит окончательное формирование рубца на матке, к тому же организм женщины успевает восстановиться.

      Этот период определен с некоторым «запасом», чтобы свести к минимуму риск осложнений.

      Однако, это не означает, что любая беременность, наступившая до этого срока подлежит прерыванию. Основным фактором, определяющим исход наступившей беременности, является оценка состоятельности рубца. Иначе говоря, при незапланированной беременности необходимо применять индивидуальный подход. Так все же через какое время после кесарева можно беременеть?

      В целом, если беременность наступила через год после операции в нижнем маточном сегменте (при удовлетворительном состоянии рубца), то у такой женщины есть высокие шансы благополучно выносить малыша.

      Иначе обстоят дела с корпоральным кесаревым сечением. Обычно одного года бывает недостаточно для формирования прочного рубца. Поэтому в данной ситуации решение о сохранении беременности принимается на основании методов оценки послеоперационного шва.

      Шаги «по тонкому льду» или что делать если беременность наступила в течение первого года после операции?

      Несмотря на то, что врачи советуют не планировать беременность в первые 2 года после операции, случается так, что наступает незапланированная беременность. Самое главное не нужно впадать в панику! Следует взвесить все риски и пройти полное обследование.

      Что делать, если женщина забеременела спустя 6 месяцев от момента операции?

      Если беременность наступила через полгода после кесарева, к данной ситуации надо относиться крайне серьезно. Данную беременность необходимо вести под тщательным мониторингом состояния шва на матке. Важно помнить, что женщина должна быть заблаговременно госпитализирована в стационар на 35 неделе.

      Беременность наступила через 3-4 месяца после операции

      В подобной ситуации женщине предлагается прерывание беременности, так как ее сохранение крайне нежелательно. Очень велика вероятность разрыва матки, врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва. Данные осложнения создают серьезную угрозу для жизни матери.

      Что делать, если беременность наступила через 2 месяца после кесарева

      Беременность через 2 месяца строго подлежит прерыванию, так как крайне высок риск осложнений. 2 месяца — срок, недостаточный для формирования рубца на матке.

      Настолько строгий подход к возможности сохранения беременности после операции обусловлен опасностью для матери, а в некоторых ситуациях — появлением реальной угрозы ее жизни. Разрыв матки является самой ургентной (скоропомощной) ситуацией в акушерстве. Объем кровопотери за считанные секунды достигает всего циркулирующего объема крови в организме женщины!

      Стоит ли после этого говорить, что строгость врача при беременности, наступившей в непозволительно ранние сроки после операции, обусловлена именно заботой о женщине?

      Особого внимания в такой ситуации заслуживает метод прерывания беременности.

      Ни один из методов аборта не является безопасным. Любая методика имеет свои недостатки.

    • Наиболее опасным является классический хирургический метод, так велика вероятность перфорации матки кюреткой (особенно при наличии эндометрита).
    • Медикаментозный аборт также несет в себе опасность, так как матка с рубцом имеет сниженную способность к сокращению, а это значит, что плодное яйцо не всегда элиминируется (удаляется). Кроме того, препараты, применяемые при медикаментозном аборте могут также вызвать расхождение швов.
    • Вакуум-аспирация является «меньшим из зол», но этот метод тоже не является безопасным.
    • Учитывая все риски рано наступившей беременности после операции, а также опасностей ее прерывания, применение контрацепции считается необходимым у данной категории женщин.

      Предпочтительней использовать либо барьерные методы (презервативы), либо гормональные препараты, разрешенные в период лактации («Чарозетта», «Лактинет», «Эксклютон»).

      Соблюдение оптимального интервала времени после операции до желанной беременности, а также применение методов оценки рубца на матке достоверно снижают риск возможных осложнений. Благоприятное течение беременности и бережное родоразрешение способствуют сохранению репродуктивного потенциала женщины.

      Источник: http://in-waiting.ru/beremennost-posle-kesareva.html

      Все о швах после кесарева сечения

      Все знают, что после родов посредством кесарева сечения на животе остается шрам, поскольку при проведении этой операции, врачи делают разрез мягких тканей брюшной полости и стенки матки. При этом разрез получается довольно большим, чтобы малыша можно было легко вытащить на свет и не травмировать его.

      Содержание:

      Швы после кесарева сечения: виды

      Виды разрезов при кесаревом сечении напрямую зависят от протекания родов, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у будущей мамочки, врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение. Это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне.

      А стенка матки вскрывается продольным разрезом. Однако такой вид кесарева проводится довольно редко, поскольку подобный шов после кесарева сечения не отличается особой красотой – он очень заметен, склонен со временем становиться толще, и увеличивается в размерах.

      Обычно при кесаревом сечении проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Это разрез кожи и подкожно-жировых тканей в поперечном направлении. проходя по надлобковой складке. При этом не происходит вскрытия брюшной полости, а благодаря поперечному направлению разреза и тому, что он располагается внутри естественной кожной складки, шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным.

      Косметический шов после кесарева сечения обычно накладывают именно при разрезе по Пфанненштилю. При корпоральном разрезе прочность при соединении тканей должна быть очень высокой, что требует наложения узловых швов, и косметический шов после такого кесарева категорически не подходит.

      Внутренние швы. которые накладываются на стенку матки, имеют большое количество вариантов, например, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Главное здесь — добиться лучших условий для заживления матки и уменьшить кровопотери, поскольку от прочности швов зависит исход последующих беременностей.

      Обезболивание после операции кесарево сечение

      Как правило, чтобы шов после кесарева сечения сильно не болел, роженице назначают обезболивающие препараты. Их обычно используют только в первые дни, а потом от них постепенно отказываются. Помимо обезболивающих, могут еще назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных инфекцией.

      Также после кесарева не обходятся без препаратов, которые поспособствуют сокращению матки и помогут нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. После третьего дня практически все роженицы отказываются от применения препаратов, а уже через шесть суток после кесарева сечения снимаются швы, если, конечно они не саморассасывающиеся.

      После заживления шва, он станет практически незаметен, и не будет доставлять маме лишних хлопот. Конечно, если она будет соблюдать рекомендации врача и правильно за ним ухаживать.

      Как ухаживать за швами от кесарева сечения?

      Пока вы находитесь в роддоме, ежедневные перевязки и обработку антисептиками шва после кесарева будет осуществлять медперсонал, а после выписки врач расскажет вам, как ухаживать за послеоперационным швом самостоятельно в домашних условиях.

      Главное, помнить, что побаловать себя душем врачи разрешат только через день после того, как снимут швы, а потереть шов мочалкой через неделю. Если послеоперационный период будет проходить с осложнениями, то врач может вам назначить специальные мази, которые помогут скорейшему заживлению шва.

      Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

      Это могут быть ранние осложнения или те, которые проявляются спустя некоторое время. Обычно ранние осложнения проявляют себя еще до момента снятия швов, наложенных после кесарева сечения – в роддоме. К ним относятся небольшие гематомы и кровотечение. Вы легко их заметите — повязка на шве промокнет кровью. Если это произошло, немедленно сообщите медперсоналу, чтобы рана не начала нагнаиваться.

      Также может возникнуть расхождение шва. Такое осложнение опасно на 1-2 сутки после снятия лигатур, то есть на 7-10 сутки после кесарева. Чтобы этого не произошло, избегайте нагрузок и физических упражнений. Если вы заметили расхождение шва даже на маленьком участке, не пытайтесь лечить самостоятельно, а немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

      Еще возможно нагноение шва. Для того чтобы это предотвратить, в роддоме вы проходите антибактериальную терапию, но несмотря на это в некоторых случаях шов все равно начинает гноиться.

      Сначала проявляется отек и покраснение, возможны болезненные ощущения, а кожа вокруг шва, оставшегося после кесарева сечения, напряжена, тогда медперсонал делает перевязки со специальным антибактериальным раствором, а если состояние роженицы ухудшается – поднялась температура, ухудшилось общее состояние, то врачи могут назначить антибиотики и отправить вас лечится в гинекологическое отделение.

      Поздние осложнения

      Такие осложнения проявляются далеко не сразу, возможно пройдет не один месяц. К ним можно отнести самое распространенное осложнение — это лигатурные свищи. Это осложнение после кесарева сечения встречается у многих рожениц. Возникает из-за отторжения организмом шовного материала.

      Процесс возникновения лигатурных свищей довольно долог: сначала появляется припухлость, затем покраснение, болезненные ощущения, а потом прорывается гной. Если внимательно рассмотреть ранку, то в ней можно рассмотреть виновницу всех бед – оставшуюся лигатуру. Лечить самостоятельно – мазать антисептическими растворами и кремами – бесполезно, свищ будет то закрываться, то снова нарывать. Поэтому нужно обратиться к специалисту для удаления ниточки.

      Методы коррекции шрама после кесарева сечения

      Обычно при проведении кесарева сечения врачи стараются сделать шов как можно аккуратнее, чтобы через восемь – двенадцать месяцев он стал почти незаметным. Однако операция есть операция, и в любом случае после нее останется шрам у кого-то менее, у кого-то более заметный. Поэтому через несколько месяцев после операции вы начнете задумываться о том, как же убрать шрам. оставшийся после кесарева сечения.

      На сегодняшний день с такой проблемой очень эффективно справляются специальные клиники эстетической хирургии, где за несколько сеансов с помощью лазера вас избавят от рубцовой ткани. Перед тем как отправиться на лазерную коррекцию, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он по состоянию шва определил, когда лучше всего будет проходить процедуру.

      Советуем почитать:  Вам предстоит опреативное родоразрешение? Узнайте, к каким последствиям после кесарева сечения вам нужно подготовиться

      Источник: http://mama66.ru/rody/733

      Миома матки во время беременности

      Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?

      Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов.

      Возможно ли забеременеть при миоме матке?

      Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

    • Локализация миоматозного узла
    • Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически. Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб. Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!

      При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.

      Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.

    • Тенденция миомы к росту
    • Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно. В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания. В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.

    • Размер миомы
    • Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед. беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству. Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

      Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.

      Как удалять миому в период планирования беременности?

      Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них — снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

      Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.

      Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

      1. Особенности организма
      2. Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

      Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть — 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

      При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.

      Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии). Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса. По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.

      Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.

      После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.

      Когда можно беременеть после операции?

      После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

      Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.

      В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.

      Разрыв матки и множественная миома

      После проведения операции по удалению миомы, после предыдущего кесарева сечения, в любом случае при наличии рубца на матке есть вероятность ее разрыва во время беременности. По некоторым данным частота разрывов составляет около 6%, но это не точная цифра.

      Вероятность разрыва определить довольно сложно, т.к. она определяется индивидуальными особенностями тканей мышц матки, оценить их практически невозможно. Пациенткам, имеющим рубец на матке, необходимо более внимательное отношение при ведении беременности, нужно постоянно оценивать кровоток в рубце, его состояние, необходим своевременно разработанный план родов, заблаговременная госпитализация перед родами и т.д.

      В большинстве случаев миома представлена несколькими узлами. Ситуация с планированием беременности при множественной миоме довольно сложна. В ряде случаев в матке локализуется несколько узлов разных размеров, и если их все удалить, здоровой ткани может практически не остаться.

      В этих случаях удаляют лишь те миоматозные узлы, которые мешают беременности, т.е. локализованы так, что мешают прикрепиться эмбриону, или те узлы, которые имеют склонность к быстрому росту. После родов уже можно удалить остальные узлы или провести удаление при кесаревом сечении. Удалять все миоматозные узлы при планировании и подготовке к беременности в случае их большого количества нецелесообразно, т.к. это может отрицательно сказаться на самой возможности забеременеть, вынашивании и течении родов.

      Источник: http://www.jlady.ru/my-health/mioma-matki-i-beremennost.html

      Смотрите так же:

      • Джес не прекращаются месячные Джес плюс месячные не прекращаются Содержание статьи Если же вы в это время будете вступать в половую связь, витамин е в косметологии для лица забывайте пользоваться презервативами! Я пью таблетки Регулон на протяжении трех с половиной месяцев. Случилось так, что вчера я пропустила […]
      • Склонение причастия женского рода Склонение причастий Причастия имеют такие же окончания, как и имена прилагательные. Например: возвращаться с желтеющ[его] (луга, поля), подниматься с желтеющ[ей] (травы) — родительный падеж; стоять на желтеющ[ем] (лугу, поле), на желтеющ[ей] (траве) — предложный падеж. Чтобы определить […]
      • После мсг нет месячных Задержка менструации: стоит ли паниковать? Задержкой менструации называется такое состояние, при котором менструальные кровотечения не появляются в обычный срок. Задержка может быть связана со становлением менструального цикла в период полового созревания. а также с угасанием половой […]
      • Миома матки и згт Гормональное лечение миомы матки V. Андрогены Механизм действия: вызывают торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, подавление функции молочных желез. Наиболее известными представителями андрогеннов являются […]
      • Худоба и бесплодие Народное лечение бесплодия. Зеленые растения для будущих пап. Способ повысить жизнеспособность сперматозоидов. Загрязненная окружающая среда, пестициды и тяжелые металлы негативно воздействуют на сперму. Поэтому мужчинам, планирующим обзавестись потомством, надо позаботиться об […]
      • Чем лечить оофорит яичника Оофорит яичников Женское здоровье – очень хрупкое. И беречь его, как известно, нужно с самых юных лет. Переохлаждения, не до конца вылеченные сопутствующие заболевания, грибковые и бактериальные инфекции передающиеся половым путем - все это может причинить значительный вред организму […]
      • Таблица нормы толщины плаценты Какова норма толщины плаценты на разном сроке? Будущие роженицы стараются узнать как можно больше о том, какова толщина плаценты по неделям беременности, сколько амниотической жидкости в плаценте, и о многих других показателях организма. Все эти факторы учитываются при определении […]
      • Череда месячные Как использовать череду для купания новорожденного? Содержание: Почти во все травяные сборы для купания малышей входит череда – лекарственная трава, которой отдают предпочтение многие мамы, бабушки и педиатры. Используя отвар или настой череды для купания новорожденного, легко очистить […]
      • Гипоплазия яичек бесплодие Гипоплазия яичек у мужчин — серьезная патология Оглавление Репродуктивная система мужчины представляет собой сложный механизм. Одним из важнейших репродуктивных органов являются яички. Яички выполняют ряд функций, необходимых для зачатия ребенка. Тем не менее нередки случаи, […]
      • Дюфастон и преднизолон Дюфастон инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Дюфастон, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой […]

    Related posts