Будущим мамам

Дексаметазон поликистоз яичников

Диагностика поликистоза яичников

Презентация "Нейроэндокринные синдромы." - скачать бесплатно

Диагностика >> поликистоз яичников

Поликистоз яичников – является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).

Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.

Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.

Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь ), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.

Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).

Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.

Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.

Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см. утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.

Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:

Резкие боли внизу живота у женщин: причины и лечение

    Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5; Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)

    Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:

      Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников. Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.

      Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)

      Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.

      В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие. эндометриоз ). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).

      При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.

      Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.

      В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия. ночное апноэ и др.)

      Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.

      Библиография:

        Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань. Карпол, 1997 Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. Мед.информ.агентство, 2006 Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М. ЭликсКом, 2004

        Источник: http://www.tiensmed.ru/diagnoz6.html

        PPT - ? ?*?`N ?µ???`?µ ?` ?=?µN ?*?"???`?`?µ PowerPoint Presentation - ID:5944808

        поликистоз яичников

        larasyt. пишет 8 декабря 2011, 01:08

        41 год

        Всем доброго времени суток

        Решила обратиться сюда с проблемой поликистоза яичников.Он у меня уже около 2х лет,но принимать какие-либо меры начала недавно.Мне врач назначила лечение Яриной в течении 6 месяцев.Но на 3ем цикле приема у меня возникла проблема — небольшое кровотечение в середине цикла.Однако я закончила прием таблеток,но месячных нет еще не смотря на то,что последний прием был уже 8 дней назад.Я решила пока прекратить прием Ярины до настуления нормальных месячных,а так же сделать узи и некоторые анализы.Но у меня есть подозрения,что "внеплановое" кровотечение было вызванно походом в сауну(мне только недавно врач сказала,что нельзя при ПК принимать горячие ванны и т.п.)А тут еще недавно узнала.что ПК может быть вызванно еще и нарушением работы щитовидной железы.Вот теперь сижу и думаю что делать.Сами понимаете,как в наше время "связываться" с больницами.Мало того,что "найдут" несуществующие болезни.да и "по карману" очень ощутимо.

        8 декабря 2011, 04:18

        поликистоз — серьезое заболевание, да и не одно, а целый набор

        гинекологи, к сожалению не очень грамотны в настоящее время.

        прочтите внимательно статью, которую я сейчас ниже напишу, мне метформин помог, как и многим другим!

        Что это такое?

        С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность). которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

        Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

        Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием. и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

        Киста левого яичника: эндометриоидная, причины возникновения, лечение, виды

        Симптомы

        — Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).

        — Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).

        — Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).

        — Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.

        — Различные отклонения веса (менее 40 %)

        — Бесплодие (74 %)

        — Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях

        — Диабет по второму типу

        — Многочисленные (привычные) выкидыши

        Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

        Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

        Эндометриозом можно заболеть из-за глистной инвазии.

        Инсулинрезистентность

        Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

        Мужские гормоны

        То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

        Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

        — диабет второго типа у близких родственников по женской линии

        — раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии

        — ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

        Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

        Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим. потому и называется синдромом, а не болезнью.

        Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

        Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

        Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.

        Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.

        По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.

        Синдром поликистозных яичников - презентация онлайн

        Лечение

        Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

        Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона. а это только усугубляет СПКЯ.

        В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес. При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение. Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

        В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.

        При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

        При гипотериозе необходима терапия тироксином.

        В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).

        Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

        Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

        Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).

        Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

        Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера. когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.

        Как забеременеть при поликистозе яичников? Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

        Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

        Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

        Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

        Диета

        При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.

        Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова "углеводы" стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!

        Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!

        Метформин (сиофор, глюкофаж)

        Схема приема:

        Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

        Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.

        Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды. после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.

        Как работает метформин

        Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

        Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.

        В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.

        Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

        Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!

        Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)

        Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.

        Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.

        Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. " отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)

        На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio < 4,5 = IR)

        Глюкозу необходимо считать не в ммоль, а в мг! (ммоль разделить на 0,0555)

        Дополнительная информация о состоянии углеводного обмена может быть получена при расчете двух показателей ГТТ:

        1. Гипергликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы через 60 мин к ее уровню натощак).

        2. Гипогликемического коэффициента (отношения содержания глюкозы в крови через 120 мин после нагрузки к ее уровню натощак).

        В норме гипергликемический коэффициент не больше 1,7, а гипогликемический коэффициент — меньше 1,3. Превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе.

        Понижение толерантности к глюкозе характеризуется необычно высоким уровнем глюкозы, длительно сохраняющейся гипергликемией, отсутствием необходимого снижения содержания глюкозы через 120 мин, а также увеличением гипергликемического (больше 1,7) и гипогликемического (больше 1,3) коэффициентов.

        Источник: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/138?thread=43345

        Киста яичника и беременность

        Содержание

        Диагноз «Киста яичника» с точки зрения наступления и течения беременности, в большинстве случаев, не такой тяжелый.

        Поликистозный синдром

        Как забеременеть при поликистозе яичников? Если у вас действительно этот диагноз, не удивляйтесь и приготовьтесь к следующей схеме лечения. Для начала, надо восстановить не только регулярность менструальных циклов, но и достичь овуляции при помощи следующих действий:

        1. препараты, подавляющие выработку андрогенов – Спиронолактон, Верошпирон, Ципратерон, Диане-35;
        2. эндроген-содержащие препараты (для восстановления месячных) –  Левоноргестрел, Этинилэстрадиол, Минизистон;
        3. лекарственные формы из прогестинового ряда – Прогестин, Дюфастон, Прогестерон, Урожестан;
        4. в небольшой дозировке в вечернее время – Дексаметазон.
        5. В случае, если после длительного приёма Метформина овуляция не восстановилась, в дополнении к нему или специальной схеме назначают следующие стимуляторы:

        6. Клостилбегит;
        7. Кломид;
        8. Серофен;
        9. Тамоксифен;
        10. Релоксифен.

      С таким диагнозом надеяться на полную отмену препаратов различного рода не следует, иначе неминуемы угрозы выкидыша, замирания плода и/или дефекты в его развитии, гестационный диабет, резкий набор массы тела и преждевременные роды.

    • декапсуляция или частичная резекция.
    • Киста яичника

      Фолликулярные и жёлтого тела кисты являются функциональными, возникают у всех женщин периодически, не являются преградой к наступлению беременности и не оказывают пагубного влияния на её развитие. Даже наоборот – естественное изменение гормонального фона способствует их быстрейшему рассасыванию и к концу первого триместра они исчезнут сами собой. Если же оплодотворение не наступает, то тогда речь идёт уже о синдроме поликистоза яичников и требует соответствующих анализов и терапии.

      Паровариальная, шоколадная или гормонпродуцирующая разновидности кист возникают в результате устойчивых гормональных нарушений, которые могут препятствовать наступлению овуляции. Но если оплодотворение всё-таки произошло, то кисты требуют к себе пристального внимания и, как правило, удаляются хирургическим путём в первом триместре, с последующим гормональным сопровождением всей беременности (вплоть до родов).

      Резекция кисты и овуляция

      Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/reproductive/kista-yaichnika-i-beremennost

      Поликистоз яичников – это не болезнь, а клинический синдром, который обусловлен хроническим нарушением работы яичников и эндокринных желез – поджелудочной, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. В настоящее время поликистоз яичников и беременность вполне совместимы. Грамотный и внимательный гинеколог, после точного установления причин возникновения поликистоза яичников способен помочь женщинам преодолеть трудности с зачатием, вынашиванием и рождением ребёнка.

    • Регулярные физические нагрузки – длительные пешие прогулки и пилатес;
    • Соблюдение низкогулеводной диеты и отказ от вредных привычек;
    • Приём таблеток Метформин и/или одного из глитазон-препаратов – Пиоглитазон или Роcиглитазон;
    • Препараты с мио-инозитолом – Инозитол, Иноферт, D-чиро.
    • Только после точных гормональных исследований врач назначит что-то из списка ниже:

      По индивидуальным показаниям врач может назначить Бромкриптил или L-тироксин.

    • Фаристон;
    • После проведённого курса лечения, перед планируемым зачатием большинство препаратов будет отменено. На их место будут поставлены другие средства, действующие вещества которых и их дозировки будут меняться в зависимости от триместра беременности, самочувствия будущей мамы и показания анализов гормонального фона.

      Если медикаментозное лечение не привело к оплодотворению, отчаиваться не стоит! На помощь придут современные хирургические методики удаления новообразований:

      • лапароскопия;
      • лазерная операция или диатермокоагуляция;
      • После оперативного вмешательства поликистоз не будет беспокоить от 6 до 12 месяцев, на протяжении которых вполне реально забеременеть. Но и в этом случае сразу же после успешного оплодотворения необходима лекарственная поддерживающая терапия на всей протяженности беременности.

        Многих молодых женщин терзает вопрос – можно ли забеременеть с кистой яичника? Ответ неоднозначен – любая киста яичника при должном к ней отношении не мешает нормальному развитию беременности и родам. а вот забеременеть некоторые разновидности кист могут помешать. Препятствием станет не сама киста, а первопричина её возникновения. Однако, в настоящее время, такие причины могут быть успешно сбалансированы современными гормональными препаратами или удалением кисты.

        Наличие дермоидной кисты опасно для беременности только с точки зрения её возможного роста (на фоне изменившегося гормонального фона в организме беременной женщины), перекручивания ножки или разрыва во время роста плода. Резекция такой кисты может и не потребоваться.

        Если у женщины сохранился один яичник – наступление беременности возможно.

        Практикующие гинекологи статистически отмечают, что правый яичник обладает большей физиологической активностью, чем левый, что и приводит к более частым возникновениям кист именно с правой стороны. Даже если патология правого яичника привела к его полному удалению – остается левый. Конечно, он не начинает работать в 2 раза чаще, но при нормальном гормональном фоне и наличии овуляции, 1 раз в 2-3 месяца вероятно наступление беременности.

        Поликистоз яичников (СПКЯ)

        lastochka писал(а):

        Я так сладкое люблю, особенно по утрам, мне прямо требуется съесть сладенького. может это связано как-то..

        Вот, кстати, как начала пить глюкофаж уменьшилось желание сладкого. Я его тоже очень люблю, всегда дома печеньки, конфетки, шоколадки. Если раньше лопала шоколадку в день, то теперь дня за три и больше съедаю. Бывает, что и вообще не ем сладкого — не хочется.

        ya_galtsova писал(а):

        Девочки, я вот что могу сказать по поводу поликистоза.

        Лечили мне поликистоз и диане, и дексаметазоном и еще кучей сопутствующих, включая и гомеопатию. Могу сказать одно, что после гормонального лечения анализы были у меня еще хуже, чем, собственно, ДО начала лечения.

        С горя я начала лазить по интернету, включая и зарубежные сайты. И выяснила следующую вещь, что, например, в США никакими гормонами поликистоз вообще не лечат.

        Смысл вот в чем: одна из явных причин возникновения поликистоза — диабет у родственников через поколение до больного( то бишь, бабушка, дедушка). Существует какая-то взаимосвязь инсулина и тестостерона, а также и прогестерона и эстрогена. Эта взаимосвязь до конца не изучена, но факт в том, что при поликистозе помогает препарат для похудения диабетиков: метформин (Глюкофаж, Сиофор).

        У нас это только начинают применять. В Америке же лечат следующим образом: витамины (А, Е, фолиева кислота, аскорбиновая кислота), метформин, диета и занятия спортом. Причем все это обязательно. Иногда включают травы. Если есть лишний вес, то его ОБЯЗАТЕЛЬНО надо сбрасывать.

        Узнав все это, на свой страх и риск я решила попробовать, тем более, что моя бабушка умерла как раз от диабета. Бросила пить все лекарства за несколько недель до начала уже Моего лечения. И занялась всем.

        Результат следующий: буквально после двух недель приема глюкофажа у меня была овуляция (круто, да?). Цикл установился сразу же. После первого месяца лечения сразу анализы пришли в норму! Сразу.

        Уже 4 месяца у меня регулярный цикл, день в день — 31 день, как всю жизнь было. Каждый (!!) месяц — овуляция! До начала всего моего лечения я набрала в общей сложности 18 кг. За 4 месяца я уже сбросила 7. Причем чем дальше, тем легче он сходит. Хотя диета у меня не жесткая (1200-1500 Ккал в день) плюс бывает что и больше 2-3 раза в месяц. Ем все, но понемножку. Делаю зарядку (1-1,5 часа), но не каждый день. Последний месяц некогда, поэтому зарядку не делаю. Но вес уходит еще сильнее, именно за последний месяц у меня ушло 3 кг. Похудела уже на полтора размера.

        Травы пила первые два месяца, может чуть побольше, пока не закончился сбор.

        Если кому понадобится — могу написать, какие травы в него входят.

        Кстати, о метформине, у нас вот только начали проводить исследования, почему он оказывает такое действие, толком сами не поймут, но процент сильного улучшения достаточно велик — точно не назову, потому как не вспомню, но что-то около 60-70 процентов.

        Некоторым нашим девочкам везло и они попадали к грамотным гинекологам и эндокринологам, которые их начинали по-человечески лечить. Моя врач, хотя мне ее очень рекомендовали, типа суперская, даже и не спросила у меня, был ли в роду диабет (

        Так что я пока продолжаю пить глюкофаж и витамины, вместо спорта у меня поездки на природу.

        Курс лечения метформином (глюкофаж) 6-12 месяцев, по-видимому, это зависит от того, как идет лечение. Я думаю, что я на 6-7 месяцах закруглюсь. Сдам анализы, схожу к какому-нибудь другому врачу. И закруглюсь.

        Вот желаю и вам выздоровления.

        Если есть вопросы, то, конечно, отвечу. Единственное, что на форум я нечасто лажу, поэтому если срочно, то в можно через аську.

        У меня есть вопросы, у меня тоже поликистоз, хочется вылечиться, у дедушки тоже был диабет вот моя ася 291817946

        Источник: http://ovulation.org.ua/forum/topic9216-255.html

        Поликистоз яичников — описание, лечение.

        Краткое описание

        Поликистоз яичников (склерокистозная болезнь яичников, синдром поликистоза яичников) характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется олигоменореей и/или аменореей, гипертрихозом, бесплодием и ожирением. Статистические данные. Синдром обнаруживают у 3–7% женщин репродуктивного возраста.

        Код по международной классификации болезней МКБ-10:

          E28.2 Синдром поликистоза яичников

          Этиология. Центральная патология, обусловленная повышением секреции люлиберина, ЛГ и уровня андрогенов.

          Генетические аспекты • Недостаточность 17 —  — гидроксистероид дегидрогеназы (КФ 1.1.1.62, тестикулярная форма — КФ 1.1.1.63 и КФ 1.1.1.64) — семейная форма поликистозной болезни яичника (также нарушения половой дифференцировки в виде мужского псевдогермафродитизма с гинекомастией [*264300, ]). Идентификация генных дефектов и конкретной клинической формы затруднена.

          Патогенез. Основное звено — увеличение содержания в крови андрогенов.

          • Предполагают, что основное нарушение локализовано в гипоталамо — гипофизарной системе (постоянная, а не циклическая гиперпродукция ЛГ) или же происходит избыточная секреция андрогенов в яичниках. Обнаружены отклонения синтеза андрогенов в надпочечниках, что может быть пусковым моментом; есть сообщения об исчезновении синдрома поликистоза яичников после удаления андрогенсекретирующей аденомы надпочечников •• Повышенное содержание андростендиона (превращается в жировой и других тканях в эстрон) и других андрогенов препятствуют созреванию фолликулов, вследствие чего возникает ановуляция •• Повышенный уровень циркулирующего эстрона приводит к секреции гипофизом избытка ЛГ и снижает образование ФСГ ••• Повышенный уровень ЛГ вызывает гиперплазию тека — и стромальных клеток яичников, а также дополнительно повышенную продукцию андрогенов ••• Пониженный уровень дополнительно ФСГ препятствует созреванию фолликулов.

          • Ожирение увеличивает и без того повышенные уровни половых стероидов как за счёт уменьшения содержания связывающего половые гормоны глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона, так и за счёт увеличения превращения андростендиона в эстрон.

          • Прекращение развития фолликулов приводит к увеличению яичников, утолщению капсулы, появлению множественных мелких фолликулярных кист.

          Патоморфология. Яичники имеют характерный внешний вид — гладкая утолщённая капсула перламутрового цвета с множественными мелкими кистами (образованы атретическими фолликулами), хорошо видимыми на разрезе. Белочная оболочка яичника утолщена.

          Клиническая картина. Выделяют • первичный поликистоз яичников — болезнь поликистозных яичников • вторичный поликистоз яичников — синдром поликистозных яичников.

          • Первичный поликистоз яичников •• Бесплодие и нарушения менструального цикла (аменорея или олигоменорея) в результате хронической ановуляции •• Редко кровотечения вследствие длительной и нециклической эстрогенной стимуляции эндометрия •• Гиперпластические процессы в эндометрии (25% пациенток), увеличение риска развития карциномы эндометрия •• Двустороннее увеличение яичников в 2–6 раз по сравнению с нормой.

          • Вторичный поликистоз яичников •• Повышенная жирность кожи, акне и гирсутизм вследствие избытка андрогенов •• Признаки истинной вирилизации (огрубение голоса, увеличение клитора) •• Менструальный цикл нарушен по типу олигоменореи, часто возникают ановуляции и недостаточность лютеиновой фазы цикла •• Беременность наступает редко, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

          • Ожирение наблюдают у 40% пациенток независимо от вида поликистоза.

          Лабораторные исследования • Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (в 2 и более раз). Содержание ЛГ обычно увеличено, ФСГ — на нижней границе нормы • Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. Реже наблюдают повышенное содержание андрогенов, преимущественно надпочечникового генеза (дегидроэпиандростерон и сульфат дегидроэпиандростерона) • Концентрация эстрона в крови обычно высокая, эстрадиола — в пределах нормы.

          Специальные исследования — УЗИ органов таза позволяет выявить увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами фолликулов.

          Лечение

          Цели • Уменьшение выраженности симптомов гиперандрогенемии • Восстановление овуляции и фертильности.

          Уменьшение выраженности проявлений гиперандрогенемии • Пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами (этинилэстрадиол+ципротерон, этинилэстрадиол+диеногест) • Препараты ГК, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (т.к. пик выброса АКТГ приходится на раннее утро) • Спиронолактон по 100 мг 1–2 р/сут — уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибирует связывание андрогенов с рецепторами в волосяных фолликулах и других мишенях • Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко развиваются быстро — улучшение наблюдают не ранее чем через 3–6 мес. Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.

          Восстановление овуляции и фертильности • Кломифен по 50 мг 1–2 р/сут с 5 по 9 день от начала менструального цикла, индуцированного прогестероном, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках — мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ и созревание фолликулов и овуляцию • Менотропины 75–150 ЕД/сут в/м ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и подтверждения с помощью УЗИ созревания фолликулов в яичниках. Через 24–48 ч после окончания инъекций препарата далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ по 1500–3000 ЕД/сут в/м в течение 3 дней. Из — за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других подходов • При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, медроксипрогестерон 10 мг в течение 10 дней каждые 1–3 мес) или циклическая терапия эстрогеном — прогестином (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).

          МКБ-10 • E28.2 Синдром поликистоза яичников

          Примечание. Синдром Стайна–Левенталя (#184700, синдром поликистоза яичников с гиперандрогенемией, полиморфизм локуса CYP11A [118485, 15q23–q24], ; гетерогенное). Множественные кисты яичников, гиперплазия стромы и клеток теки в атретических фолликулах; увеличенная активность 5 — редуктазы печени; обычно проявляется гирсутизмом, ожирением, нарушением менструаций, бесплодием и увеличением яичников.

          Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35943.phtml

          Смотрите так же:

          • Какой гормон выделяют яичники Гормоны эпифиза Эпифиз (шишковидная, пинеальная железа) — это конечный отдел зрительной системы, выполняющий эндокринную функцию. Эпифиз расположен между полушариями головного мозга. Его размеры у взрослых составляют от 25 до 430 мг. Масса органа зависит от пола, возраста, состояния […]
          • Джигурда зачатие дочери Nikita Djigurda Ролик о зачатии дочери уже снят! Я пообещал теще, что после венчание перестану писать матерные стихи. Но я не обещал, что перестану их читать! Автор: Раиса МУРАШКИНА - Состоявшийся факт: у Марины все первые признаки беременности! - радуется актер Никита Джигурда. - Я […]
          • Джесс плюс нет месячных Возможна ли задержка после отмены джес? Применение гормональных контрацептивов, таких, как Джес, всегда остается актуальной темой для прекрасной половины человечества всех возрастов. Употребление гормонов в небольших количествах считается даже полезным, так как на […]
          • Женские яичники где находятся Где находятся яичники у женщин? Если у вас хотя бы раз были проблемы с так называемым воспалением придатков, то вы наверняка знаете, где находятся яичники и где локализуются болевые ощущения. Эти небольшого размера железы располагаются глубоко в полости малого таза, сбоку и немного […]
          • Договор на искусственное оплодотворение Искусственная инсеминация Наше основное желание – оказание поддержки тем пациентам (как семейным парам, так и одиноким женщинам), которые решились на процедуру внутриматочной инсеминации (ВМИ). Причины пойти на искусственное оплодотворение женщины у всех разные – одиночество, которое […]
          • Как принимать гормон дюфастон Как принимать дюфастон? Дюфастон – гормональный препарат, синтетический аналог «гормона беременности» прогестерона, необходимого для правильного функционирования женской репродуктивной системы. Сегодня дюфастон пользуется большой популярностью при лечении бесплодия, эндометриоза, […]
          • Джес не прекращаются месячные Джес плюс месячные не прекращаются Содержание статьи Если же вы в это время будете вступать в половую связь, витамин е в косметологии для лица забывайте пользоваться презервативами! Я пью таблетки Регулон на протяжении трех с половиной месяцев. Случилось так, что вчера я пропустила […]
          • Йодомарин выкидыш Йодомарин при беременности: пить или не пить 22 июня 2011 г. 16:41:47 Очень часто при беременности врачи назначают Йодомарин или другие йодо содержашие препараты. Причем в достаточно больших дозах - от 200 мг в сутки. Возникает вопрос - а "не разленится" ли своя родная […]
          • Как обрезать пуповину фото Как обрезать пуповину у поросят Помощь свиноматке во время опороса Как оказать помощь свиноматке во время опороса Если опорос затягивается и в течение нескольких часов активные потуги не сопровождаются появлением поросят, то свиноматке необходимо оказать родовспоможение. Для […]
          • Как нарисовать матку Как нарисовать Чужого карандашом поэтапно По моему скромному мнению Чужой это лучший ужастик тех мохнатых 90-х годов, который заставил какать кирпичами от страха не одно поколение, в том числе и меня. Дело даже не в сюжете или актерской игре. При помощи спецэффектов (которые в те […]

Related posts